[붙임 1) 체크리스트

2026년 안양시 유망기업 인플루언서 연계 판로개척 지원사업 체크리스트

번 호	체크항목	답 변
1	국세 및 지방세, 세외수입 체납여부	여 / 부
2	2026년 이후 안양시 외 지역으로 이전 예정 여부	여 / 부
3	공고일 기준 사업자등록증 상 안양시 주소지 여부	여 / 부
4	상장사, 중견기업 여부	여 / 부
5	공고문 상 지원제외 대상 해당 여부	여 / 부
6	<참고1> 가감점표 기준 가점 및 감점 기재 ※ 두 개 이상 가점 항목이 해당되는 경우 가장 높은 점수 한 개만 작성	가점 : 2점(예시) 감점 : -5점(예시) 가감점항목명 : 벤처기업(예시)

당사는 상기 체크리스트를 성실하게 확인 및 작성하였음을 확인합니다.

2026년   월   일

기업명 :

대표자 :                (서명)

[붙임 2) 참가신청서

「안양시 유망기업 인플루언서 연계 판로개척 지원사업」참여기업 신청서
대표 제품명
기업명		대표자명	이름
			성별	남 여
사업자등록번호		대표자 생년월일/연락처	년 월 일 휴대폰: 이메일:
설립일자	년 월 일
법인등록번호		주요제품(서비스)
법인설립일자	년 월 일
수출액(2022)	달러	매출액(2022)	원
수출액(2023)	달러	매출액(2023)	원
수출액(2024)	달러	매출액(2024)	원
고용인원 수 (고용보험 가입기준)	명 (39세이하: 명, 40세이상: 명)
본사주소
담당자명		회사전화
휴대폰번호		이메일
상기와 같이 2026년 안양시 유망기업 인플루언서 연계 판로개척 지원사업에 신청합니다. 붙임 1. 체크리스트, 신청서, 사업계획서 각 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 3. 자료제공 서약서 1부 4. 공고문 상 필수 서류 각 1부 5. 공고문 상 선택 서류 1부 2026년 월 일 대표자 : (인) 안양산업진흥원장 귀하

[붙임 3) 사업계획서

안양시 유망기업 인플루언서 연계 판로개척 지원사업 세부 사업계획서

지원신청 개요

기업명		대표자명
대표 제품명

기업개요

기업개요

기업의 개요(연혁 및 설립 배경, 목적)를 작성해주세요.

대표 아이템(또는기술) 개요

대표 제품 개발 개요(기술,서비스) 및 차별성, 우수성, 사업성 등을 작성해주세요.

추진전략 및 특징

기업의 추진전략 및 다른 기업과 비교되는 당사만의 특징을 작성해주세요.

3. 제품개요(금번 사업 참여를 희망하는 제품 모두 작성)

NO	제품명	용도	사진	소비자가(원)
1
2
3
4
5

4. 사업계획서(3페이지 이내로 작성)

기업제품명	※ 지원신청 기업 제품명 기재
지원배경 및 필요성	※ 인플루언서 연계 판로개척 지원이 필요한 배경
아이템 세부내용	※ 대표 아이템 개요 및 소개, 차별성 및 사업성, 기술성 등 세부적인 내용 기재
활용방안 및 기대효과	※ 인플루언서 연계 판로개척 통한 성과의 활용 방안
마케팅 인프라	※ 해당 기업의 홈페이지/블로그/페이스북/인스타그램 주소, 그 외 마케팅 추진현황 등

[붙임 4) 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서(대표자용)

「개인정보보호법」 제15조. 제18조, 제22조에 의거하여 (재)안양산업진흥원에서는 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 동의 여부를 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 활용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 정정 혹은 삭제를 요구할 수 있습니다. 단, 활용거부 시 지원사업 및 인증을 받으실 수 없습니다.

※ 제공된 개인정보는 아래 항목의 제한된 목적 범위에서만 활용됩니다.

개인정보수집 및 이용목적	1. 수집하는 개인정보의 항목은 다음과 같습니다. －대표자 : 성명, 주소, 생년월일, 휴대전화 번호, 이메일 주소, 가족관계 등 - 담당자 : 성명, 이메일 주소, 휴대전화 번호, 소속기관내 직위 등 2. 개인정보의 수집 주체 및 이용목적 －(재)안양산업진흥원은 인플루언서 연계 판로개척 지원사업을 위해 개인정보를 수집·조회·이용합니다. 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 －정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집·조회·이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 관계 법령에 따라 필요시 일정기간 저장된 후 파기됩니다. 4. 개인정보 제3자 제공 - 수집한 개인정보는 안양시의 기업지원 사업을 위해 안양시에 제공하고 있습니다.

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2026년      월    일

기업명 :

대표자 :                (서명)

[붙임 5) 자료제공 서약서

｢안양시 유망기업 인플루언서 연계 판로개척 지원사업｣ 자료제공 서약서

｢안양시 유망기업 인플루언서 연계 판로개척 지원사업」의 원활한 운영을 위해 다음과 같이 자료 제공에 성실히 임할 것을 서약합니다.

- 다   음 -

1. 수행 후 매출 및 신규고용 등 지원성과에 대해서 중간보고 및 최종보고에 제공하며 향후 3년간 자료 제출 요청 시 추가 자료를 제공한다.

2. 지원사업을 통한 성과 분석․관리․활용 등을 위해 기타 사항에 대한 자료 제출 요청 시 성실히 제공한다.

2026년 월 일
기 업 명 :
대 표 자 :		(직인)

안양산업진흥원장  귀하