별첨		벤처창업기업제품 추천 신청 제출서류

[서식1]

벤처창업기업제품 추천 서류제출 신뢰 서약서

당사는 「벤처나라 등록 물품ㆍ서비스 지정 관리 규정」에 의하여 벤처창업기업제품 지정을 위한 기관추천 신청 제출자료(증빙자료 포함)를 작성·제출함에 있어서 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 평가자료 작성 및 증빙자료를 제출함에 있어 정확하게 작성함은 물론 허위 서류를 제출하지 않았음을 확약합니다.

2. 정보보호 인증(IoT 보안인증, 물리보안 성능시험인증, 정보보호제품 성능평가, 정보보호제품 신속확인, 우수 정보보호 기술)을 받은 동일한 제품으로 작성되었음을 확약합니다.

3. 벤처창업기업제품으로 지정 이후 지정기간이 종료할 때까지 벤처창업기업제품에 적용된 기술, 권리, 규격 등 제반사항을 준수할 것을 확약합니다.

4. 조달업무의 공정한 집행 또는 거래의 적절한 이행을 해치는 일을 하지 않을 것을 확약합니다.

관계규정을 준수하면서 위 사항을 위반한 경우 벤처창업기업 제품 추천 관련 귀 청의 어떠한 조치와 관련하여 이의 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026년   월   일

서약자(업체명) :

대  표 :            (인)

한국인터넷진흥원 귀하

[서식2]

벤처창업기업제품 추천 신청서

업체명	국문			사업자등록번호 (개업년월일)			( . . .)
	영문
대표자명
주소	(우 )
홈페이지					상시근로자수
담당자	성명				부서 및 직책
	전화번호				팩스번호
	e-mail				휴대폰번호
기업구분 (해당란에 ✔표)	□ 벤처기업 □ 창업기업(창업 7년 이내)
업종분야 (해당란에 ✔표)	□ 전기ㆍ전자 □ 정보통신 □ 기계장치 □ 건설ㆍ환경 □ 기타( )
인증분야 (해당란에 ✔표)	□ IoT 보안인증 □ 물리보안 성능시험인증(CCTV, 바이오인식, 위조바이오인식) □ 정보보호제품 성능평가 □ 정보보호제품 신속확인 □ 우수 정보보호 기술등의 지정 제품
인증번호
상품명
상품분류 (해당란에 ✔표)	□ 디지털/가전 □ 컴퓨터/주변기기 □ 자동차/공구/기계 □ 전문장비 □ 건강/의료 □ 교육용품 □ 시스템/소프트웨어 □기타 아이디어상품
상품설명	※ 상품 개요 및 용도, 목적, 우수성 등에 대한 세부적인 설명(2~3줄) * 상세 상품 설명은 조달청 벤처나라에서 직접 신청시 작성
기타 (해당란에 ✔표)	□ 조달청 입찰참가자격 등록 (□ 신청 상품 관련 품명 제조 등록) □ 신청 상품 물품목록번호 등록 (물품목록번호) ※ 반드시 신청상품과 관련된 제조 등록 여부 및 물품목록번호 등록 여부 체크
2026년도 조달청 벤처창업기업제품 지정을 위한 추천 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 신청자(대표) : (인) 한국인터넷진흥원 귀하
주) 1. 신청인은 적용기술의 권리자로서 신청제품의 제조 및 조달납품에 관한 모든 권한을 보유한 자이어야 함 2. 업체명(국문 및 영문)은 향후 지정서 제작 시 사용되므로 정확하게 기재

[서식3]

<개인정보 수집·이용‧제공 동의서>

한국인터넷진흥원은 벤처창업기업제품 지정 추천에 필요한 최소한의 개인정보만을 처리하며, 수집된 정보는 벤처창업기업제품 추천 업무를 위한 용도로만 사용합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 안내

1. 수집·이용 목적

- 벤처창업기업제품(벤처나라) 지정 추천 업무 수행

2. 수집·이용 항목

‐ 기업명, 사업자등록번호, 주소, 대표자명

‐ 담당자 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 팩스번호, 이메일, 부서, 직위

3. 이용기간 및 보유기간

- 추천선정 대상의 경우 벤처나라 등록 종료 시 까지

- 미 추천 대상의 경우 추천 대상 선정완료 후 즉시 파기

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예 / □ 아니오 )

□ 개인정보 제3자 제공 동의

1. 제공 받는 자

- 조달청

2. 제공 목적

- 벤처창업기업제품 지정 심사 시 추천기관의 추천을 받은 기업(제품) 여부 확인

3. 제공 방법

- 공문 또는 전자우편을 통한 정보 공유

4. 제공 항목

- 기업명, 사업자등록번호, 주소, 대표자명

- 담당자 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 팩스번호, 이메일, 부서, 직위

5. 제공 받는 자의 보유기간 : 해당기관의 개인정보처리방침에 따름

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 벤처창업기업 제품 추천에 어려움이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? ( □ 예 / □ 아니오 )

2026년    월    일

신청인                (서명 또는 인)

한국인터넷진흥원장 귀중