〔별첨 1]

PBL 협력 프로젝트 지원사업 참가 신청서

도입기업 정보
업체명			대표자명
사업자등록번호			연락처
소재지
주요업종(분야)			주요생산품목
담당자	부서명		전 화
	직 위		휴대폰
	성 명		이메일
공급기업 정보
업체명			대표자명
사업자등록번호			연락처
소재지
주요업종(분야)			주요생산품목
담당자	부서명		전 화
	직 위		휴대폰
	성 명		이메일

2. 도입기업 세부현황
구분	2023년	2024년	2025년	비고
매출액(백만원)
수출액(천불)
종업원수(명)
위와 같이 「PBL 협력 프로젝트 지원 사업」 참가를 신청합니다. 또한, 동 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우, 선정취소 및 동 사업 참여제한 등의 조치에 동의합니다. 신청일 : 2026 년 월 일 대표자 : (인) 신청일 : 2026 년 월 일 대표자 : (인) 울산테크노파크원장 귀하
※ 첨부서류	서류명				제출여부
	사업자등록증명원(발행일로부터 3개월 이내)
	국세·지방세 완납 증명서 (발행일로부터 3개월 이내)
	참여인력 개인정보 수집·이용·제공 동의서
	기업정보 수집 및 의무사항 이행 동의서
	중소(중견)기업 확인서
	사업참여 및 중복지원금지 확약서
	최근 3개년도 표준재무재표 (’23~’25)
	공장등록증

PBL 협력 프로젝트 지원사업 참가 계획서

1. 사업 참여 목적 및 PBL 참여 목적

1-1. 제조 현장 문제점 및 애로사항

- (현장 애로사항) 현재 자사 공장 공정/설비에서 발생하는 핵심 문제점 서술 (예: 비전 검사 불량 오판율 증가, 데이터 미표준화로 인한 데이터 수집 불가, 설비 고장 예측 불가 등)

- (수요 기술) 본 PBL 교육 과정(데이터 표준화, 비전 AI, 디지털 트윈, 로봇티칭 중 선택)을 통해 해결하고자 하는 기술적 문제 서술

1-2. PBL 과제 최종 달성 목표

- (최종 목표) PBL 교육 수강 및 현장 실증을 통해 최종적으로 얻고자 하는 결과물 서술

- (정량 지표) 교육 참여 후 달성하고자 하는 객관적 측정 가능 지표 제시

1-3. 팀 구성 및 참여 의지

-  (참여 인력) PBL 교육 및 현장 실증을 전담할 제조기업 및 공급기업 내부 담당자 구성

-  (협력 체계) 제조기업과 공급기업 간 역할 분담 및 협력 방안 서술

구분	주요역할	PBL 교육 및 실습	현장실증	성과관리
도입기업	현장 문제 정의, 데이터 제공 및 현장 실증	• 자사 공장 현장 애로사항 도출 및 PBL 주제 제시 • 재직자(실무 인력)의 PBL 교육 및 실습 과정 필수 참석 • 교육 과정 중 자사 현장 데이터(비식별화) 수집 및 제공	• 자사 현장 공정/설비 내 실증 테스트 환경(공간, 통신 등) 제공	• 현장 적용 결과 데이터 측정을 통한 정량적 성과 검증 • 실증 완료 결과물 자사 공장 내 지속적 활용 및 DX 내재화
공급기업	기술 자문, AI/표준화 모델링 지원 및 현장 적용 협력	• 교육 과정 참여를 통한 기술 모듈 학습 및 자사 기술 연계 • 제조기업 대상 1:1 기술 멘토링 및 데이터 전처리 지원 • 제조기업 실무자의 AI/데이터 알고리즘 이해도 제고 지원	• 제조기업 현장 데이터 맞춤형 알고리즘/AAS 모델 커스텀 구현	• 현장 실증 결과물(시연 영상, 코드, AASX 파일 등) 작성 지원 • 향후 사업화 및 타 제조기업으로의 솔루션 확산 기반 마련

2. PBL 교육 참여 및 현장 실증 계획

2-1. 세부 교육 참여 및 현장 실증 내용

- (교육 수강 계획) 12회차 PBL 교육 커리큘럼별 참여 인력 배치 및 기술 습득 계획

- (현장 적용 계획) 교육에서 습득한 AI 알고리즘/표준화 기술을 자사 공장에 적용(PoC)하기 위한 세부 계획 서술

2-2. 추진 일정 및 단계별 달성 목표

- (추진 일정) 지원 기간 내에 수행할 기술적/사업적 과제 내용에 대한 계획 서술

3. 기대효과 및 지원금 집행 계획

3-1. 현장 적용에 따른 기대효과

- (기술적/생산적 효과) PBL 적용 후 예상되는 공정 개선, 불량률 감소, 작업 시간 단축 등 파급효과

- (DX 역량 강화) 재직자 AI/데이터 실무 역량 내재화 및 향후 지능화 공장 확대 적용 계획

3-2. 지원금(10,000천원) 집행 계획

※ 모든 항목은 제조기업 선 지출 및 증빙 기준, 운영비 및 자산성 장비 구매는 지출 불가

항목	세부 산출 근거	소요 예산(원)	비고
실증 재료비	• 현장 결함탐지 실습용 산업용 비전 카메라 1대 (1,500,000원) • 비전 AI 조명 모듈 및 센서 부품 1식 (2,500,000원) • 데이터 수집용 IoT 게이트웨이 및 케이블 1식 (2,000,000원)	6,000,000	세금계산서, 거래명세서, 검수 사진
S/W·인프라 이용료	• AI 모델 훈련용 클라우드 GPU 서버 단기 이용료 (2,000,000원) • 디지털 트윈 시뮬레이션 S/W 단기 라이선스 (2,000,000원)	4,000,000	세금계산서, 사용 내역서
합계			10,000,000원

※ 위 항목은 예시임, 항목이 추가될 경우 표 추가 후 작성.

〔별첨 2〕

참여인력 개인정보 수집·이용·제공 동의서

성명

직위

본과제에서

역할

생년월일

이메일

개인정보 이용 동의(자필서명)

대표

책임자

총괄책임자

참여연구원

당사는 「2026년 제조데이터 활성화 사업」의 PBL 협력 프로젝트 지원사업의 지원 대상으로 선정될 시  관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 기업지원사업에 대한 온·오프라인 정보 제공, 메일링 서비스 제공

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

지원신청서 기재 내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주 생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 생년월일, 매출액(내수, 수출), 주요 수출 품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황, 보유기술, 포상), 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 울산테크노파크, 울산광역시가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 보유하는데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2026년  00월   일

기업명:		대표자:		(인)

(재)울산테크노파크원장 귀하

〔별첨 3〕

기업정보 수집 및 의무사항 이행 동의서

기업정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 정보의 항목

업체현황 및 지원신청내용	업체명, 사업자번호, 설립일, 업체주소, 업종, 자본금, 최근 3년간 매출액, 대표자 인적사항(성명, 연락처, 이메일), 참여기업 담당자 인적사항(성명, 소속/직위, 연락처, 이메일, 팩스번호) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항

2. 기업정보의 수집 및 이용목적

(1) 지역특화 제조데이터 활성화 사업 신청 및 심사, 선정, 협약, 지원금 지급을 위함

(2) 지역특화 제조데이터 활성화 사업 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 기업정보의 보유 및 이용기간

기업정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 기업정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 기업정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

제조데이터 수집∙제공 및 사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

제조데이터 수집·제공

실증에 활용한 가공 제조데이터 수집·제공 협조

2. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

3. 사후관리 의무사항 성실이행

지원사업 실태 및 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 지원 재무제표 제출, 기타 자금지원 관련한 자료 요청 시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

지역특화 제조데이터 활성화 사업과 관련하여 개인(기업)정보 취급 방침에 동의하고 사후관리에 관한 의무와 책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2026년      월       일

기업명		대표자		(인)

(재)울산테크노파크원장 귀하

〔별첨 4〕

사업참여 및 중복지원금지 확약서

도입

기업

기 업 명

대표자

사업자등록번호

-

업체형태

□ 법인    □ 개인

총괄

책임자

성   명

전화번호

(       )        -

부서/직위

/

E-mail

@

1. 당 사는 「2026년 지역특화 제조데이터 활성화 사업」의 PBL 협력 프로젝트 지원사업 참여를 위하여 공고문 및 신청서 내용을 확인하였음.

2. 당 사는 본 지원사업 참여를 통해 공정한 심사와 객관적인 절차에 의한 지원 대상기업 선정과 진행상의 제반 결정을 따르며 사업수행 간 협약사항을 준수하고, 사업 종료 후
(재)울산테크노파크에서 요청하는 성과 모니터링(매출, 고용 수출실적 등)에 적극 협조할 것을 확약함.

3. 당 사는 중앙정부 및 타 기업지원기관에서 실시하고 있는 지원사업에 중복적인 지원을 받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 사업비 환수 조치 등 민․형사상의 책임은 물론 향후, (재)울산테크노파크에서 진행하는 모든 지원 사업에 3년간 지원할 수 없음을 확인함.

4. 당 사는 지원 대상으로 선정되는 경우 아래의 기업부담금을 성실히 납부하고 관련 법령 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 수행할 것을 확약함.

위와 같이「2026년 지역특화 제조데이터 활성화 사업」의 PBL 협력 프로젝트 지원사업에 참여하기 위해 사업 참여 및 중복지원금지 확약서를 제출합니다.

2026년   00월   00일

	(기업명)		(대표자)
				(인)

(재)울산테크노파크원장 귀하