경기도형 스마트공장 종합지원

제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전(SMATEC)

‘경기도 통합관’참가지원 신청서

기업정보

기업명

(국문)                     (영문)

대표자명

전화/fax

/

대표자e-mail

대표자휴대폰

사업자등록번호

법인등록번호

-

자본금

종업원 수

홈페이지

http://

주요품목

주   소

(국문)

(영문)

담당자

성  명

직  위

e-mail

휴대폰

경영지표

구분

매출액(백만원)

영업이익(백만원)

종업원 수(명)

2023년

2024년

2025년

전시회

참가계획

참가품목

사전준비사항

□ 카달로그 □ 영상물 □ 샘 플 □ 시 연

□ 기타( 이벤트 등        )

현장인력

총 (    )명

가점사항(최대5점)

신청점수(    )점 / 신청항목 :

각종 인증(규격)획득 내용

붙임 1. 제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전 ‘경기도통합관’ 참가 계획서 1부.
2. 제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전 ‘경기도통합관’ 참가지원 서약서 1부.
3. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 1부.

4. 기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서 및 법위반 사실(부존재) 여부 확약서 1부.

5. 개인정보 수집ㆍ이용 동의서 및 제3자 제공 동의서 1부.

당사는 지원신청 내용이 허위이거나 지원대상 업체로 선정된 후 정당한 사유 없이 전시회 불참 등으로 행정업무에 지장을 초래할 경우, 차후 지원대상 제외 등 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

2026년    9월     일

신청기업명 :

(직 인)

(재)경기테크노파크원장 귀하

[붙임1] 5페이지 이내 작성

제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전(SMATEC)

‘경기도 통합관’참가 계획서

□ 회사소개 (사업 현황, 주요 기술 및 제품 등)

※ 회사 일반현황, 연혁(설립연도), 주요 사업현황, 주요 기술 및 제품 등 자유 기술
(+귀 사의 강점, 우수성, 주요제품(서비스), 수출성공사례, 정부포상 이력 등 작성)

□ 전시회 참가목적

참가 목적

※  금번 전시회 특징 및 전시회 선택 이유를 포함하여 기업의 구체적인 참가목적 기재

참가 준비사항

※ 금번 전시회 현장에서 마케팅 활동 계획 서술
(+카탈로그 및 판촉물 등 현장 마케팅 전략 기술)

□ 전시 기술 및 제품 소개

전시

기술 및 제품

소개

기술‧제품명

소개 (특성, 용도 등)

현 판매처

국내

전년도

판매총액

국내

원

해외

해외

불

시장

경쟁력

※ 전시 기술 및 제품의 기술력, 에너지 효율성, 서비스, 경쟁제품 대비 품질 및 가격경쟁력 등을 포함하여 타사 제품과 차별화 되는 부분을 중심으로 구체적으로 작성

□ 각종 인증서 현황

구분

인증기관

인증서(허가) 번호(년도)

내용

유효기간

1

2

3

□ 가점사항

구분

가점 항목

신청점수(최대5점)

1

□ 전시회 예상성과

상담/계약 목표

상담 실적

계약 체결

건        백만원

건        백만원

예상성과

※ 바이어 발굴, 기업 브랜드 홍보, 제품 판매 등 참가 목적에 부합하여 예상하고 있는 성과를 구체적으로 작성

□ 기대효과

구    분

주    요    내    용

참가 전

참가 후

기대효과

정량적

매출

내수

백만원

백만원(    % 신장)

수출

백만원

백만원(    % 신장)

소  계

백만원

백만원(    % 신장)

일자리 창출

명

명

정성적

※ 전시회 참가 지원에 따른 정량적 및 정성적 기대효과 작성
제품(브랜드) 이미지 개선, 매출상승, 수출확대 등 예상성과를 구체적이고, 객관적인 수치로 표시 요망

사후 마케팅 전략

※ 전시회 참가 후, 제품 홍보·마케팅 활동 계획 서술
전시회 참가 결과를 활용한 시장진출 전략 및 계획 서술
전시회 참가에 따른 국내외 바이어 활용 방안 등 마케팅 계획 작성

[붙임2]

제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전(SMATEC) 참가지원 서약서

1. 당사는 제8회 스마트공장구축 및 생산자동화전 ‘경기도 통합관’ 선정평가 결과에 대해서 어떠한 이의신청도 하지 않을 것입니다.

2. 본 사업(전시회 참가)을 지원함에 있어, 여타 정부 및 지자체 지원사업 중 유사ㆍ중복사업에 지원 신청을 하지 않을 것이며, 사업 중복신청 확인이 드러날 경우 이에 따른 참가지원 취소 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·응낙할 것입니다.

3. 당사는 전시기간 중 관련 법률 준수는 물론 국위손상 행위를 일체 하지 않겠습니다.

4. 당사의 현지 파견직원은 파견기간 중 원활한 전시관 운영을 위한 (재)경기테크노파크의 요청에 적극 협조하며 전시회 참가실적 제출요청 및 설문조사에 최대한 성실히 응할 것입니다.

5. 당사의 불성실 행위로 인한 불이익 처분에 이의가 없으며, 규정 위반 등으로 인한 제재조치((재)경기테크노파크 지원사업 참가신청 제한 등)도 감수할 것입니다.

가. 여타기관의 지원을 중복으로 받은 업체

나. 참가지원 업체로 선정된 후 정당한 사유 없이 동 전시회에 불참한 업체

다. 자사부스를 임의로 재임대 또는 타사와 공동 사용한 업체

라. 전시회 참가 후 (재)경기테크노파크의 요청자료 및 수요조사 등에 불응한 업체

마. 기타 참가지원 업체로서의 의무를 태만히 하거나 국위 손상 행위를 한 업체 등

6. 모든 서류와 증빙자료는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성 제출 하였으며, 만일 제출한 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위로 기재한 사항 등이 확인될 경우 이로 인해 야기되는 어떠한 제재 조치도 감수할 것입니다.

2026 년     9월      일

기 업 명 :	대 표 자 :                 (직인)

(재)경기테크노파크원장 귀하

[붙임3]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집, 조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   9월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (직인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[붙임4-1]  *[참고] 11개 법 위반 사실 조회 세부내역

기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명

사업자등록번호

소재지

대표자 성명

생년월일

법위반사실해당여부

□법위반사실없음   /   □법위반사실있음

2. 개인정보 수집 기관 : 경기도지사 또는 (재)경기테크노파크

3. 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

개인정보 수집 항목

기업(단체)명, 기업(단체) 사업자등록번호, 기업소재지(주사무소, 영업소, 생산시설 소재지), 대표자성명, 대표자 생년월일, 법위반사실확인서

개인정보 수집 및

이용목적

개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 법위반 사실확인

개인정보 보유 및

이용기간

개인정보의 보유 및 이용기간은 당해연도 사업 종료 시까지임

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함       □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공목적

기업경영활동 중 발생된 법위반사실 확인

제공항목

기업(단체)명, 소재지, 사업자등록번호, 대표자성명, 대표자 생년월일

제공기관

○ (공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반

○ (고용노동부, 고용노동부 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반

○ (환경부, 관할 시군 환경부서) 폐기물관리법, 대기환경보전법,

소음진동관리법, 물환경보전법 위반

○ (세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함       □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

5. 기타사항 :  상기 목적 이외에는 개인정보 이용 및 제3자에게 제공 하지 않습니다.

개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 개인정보 수집 및 이용에 동의함

2026년    9월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 직인)

(재)경기테크노파크원장 귀하

[붙임4-2] *[참고] 11개 법 위반 사실 조회 세부내역

기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명

사업자등록번호

소재지

대표자 성명

생년월일

지정폐기물허가업체 해당 여부(한강유역환경청) ( □ 해당  □ 비해당)

2. 법위반 사실 확인 및 유의사항

법위반 여부 사실 관계 확인사항

위반사실 없음

위반사실 있음

(공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반 사실이 없음을 확인합니다.

□

□

(고용노동부 관할 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반 사실이 없음을 확인합니다.

□

□

(관할 시군 환경부서, 도 환경부서, 한강유역환경청) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반 사실이 없음을 확인합니다.

□

□

(세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반 사실이 없음을 확인합니다.
-국세완납증명서, 지방세완납증명서 제출

□

□

(법위반사실 확인) 법위반기업 지원제한 기준 고시 관련 위반 사실이 없음을 확인합니다.

□

□

유의사항 고지 및 안내

동의

부동의

사업공모일 기준 2년 이내 법위반사실이 없으며 사업자 선정 후 법위반사실이 확인될 경우 사업선정 취소 및 사업비 반환에 동의합니다.

□

□

법위반사실에 대해 위의 내용과 상이하거나 사실과 다르게 기재, 거짓으로 제출하여 선정된 경우 사업취소 및 사업비 환수, 3년 이내 도 전체 지원사업에서 제외됨을 고지받고 이에 동의합니다.

□

□

공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인 하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 선정 취소 및 관련법령에 따라처벌 받을 수 있으며, 향후 경기도 지원 사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

2026년     9월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 직인)

(재)경기테크노파크원장 귀하

[붙임5]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

(재)경기테크노파크는 「2026년 경기도형 스마트공장 종합지원 사업 - 제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전(SMATEC) 경기도 통합관」 참가기업의 행사 만족도 및 성과 조사 등 향후 사업관리를 위하여 「개인정보보호법」제15조, 제17조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 아래 내용을 확인하시고 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수항목)

수집 항목

본 사업 신청 시 제출한 신청서상의 대표자 및 담당자 정보

(성명, 휴대전화번호, 이메일주소 등 기본 연락처)

수집·이용 목적

「제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전(SMATEC) 경기도 통합관」 참가기업 행사 만족도 및 성과 조사 등 사업관리

개인정보 보유 및 이용기간

최초 제공일로부터 최대 5년간

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우, 향후 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 동의함   □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자

경기테크노파크와 계약을 체결한 전문 조사기업(기관)

제공 목적

「제8회 스마트공장 구축 및 생산자동화전(SMATEC) 경기도 통합관」 참가기업 행사 만족도 및 성과 조사 등 사업관리

제공 항목

본 사업 신청 시 기업이 제출한 신청서상의 대표자 및 담당자 정보

(성명, 휴대전화번호, 이메일주소 등 기본 연락처)

개인정보 보유 및 이용기간

최초 제공일로부터 최대 5년간

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우, 향후 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?  □ 동의함   □ 동의하지 않음

2026년   9월    일

기 업 명

대표자 성명

(서명 또는 인)

담당자 성명

(서명 또는 인)

(재)경기테크노파크원장 귀하

본사, 종된사업장, 기업부설연구소 등 한 곳이라도 경기도 내에 소재해야함.

사업 수행시, 자료요청 대응 및 실무 행정 담당자 작성

회계상 매출액과 영업이익이 나오지 않은 경우 대략적인 금액 산출 및 기입

- 작성 시, 인증서 사본 제출 필수

ex) 특허청, 중소기업청 등

ex) 제11111호 (2024.01.01.)

ex) 지식재산권, 산업재산권 등

- 작성 시, 각 가점 증빙서류 사본 제출 필수(공고문 확인)

경기도형 납품대금 연동제 우수기업(배점 3점)

경기도형 착한기업 인증기업(배점 1점)

여성기업(배점 3점)