지 원 금 신 청 서
상호명				사업자등록번호
대표자명				휴대전화번호
사업장주소
신청항목
소요비용		총 액	원		공급가액		원
					부 가 세		원
신청금액 (300만원 지원, 공급가액 70%)		지원금	원		자부담금		원
지원금 지급처 (신청업체 수령)		계좌번호 (은행명)			예금주
공급업체		업체명			사업자등록번호
		대표자명			연락처
		업태			종목
신청서류에 기재된 내용 및 서명은 사실과 다름이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 지원금 반납을 확약하며 「2026년 남해군 면 지역 마을가게 창업 지원사업」 지원금을 신청합니다. 년 월 일 신청자 : (인) 남 해 군 수 귀중
첨부서류	① 완료보고서 ② 지출증빙서류 ③ 지원금 지급 통장사본 ④ 공급업체 사업자등록증 ⑤ 옥외광고물 표시 신고(허가) 비대상∙대상 확인서(해당 시)

2026년 남해군 면 지역 마을가게 창업 지원사업                                                  지원금 신청서

완 료 보 고 서
신청항목
구입일 (설치기간)	2026년 월 일 ~ 2026년 월 일
사업내용
개선내용 (전/후)
사업 전		사업 후

사업 변경 요청서
업체명			대표자
주소			연락처
신청항목
변경항목	□ 제작업체변경 □ 제작비용변경 □ 제작내용변경 □ 기타( )
변경(전) 내용			변경(후) 내용
완료예정일	년 월 일
공급업체	업체명			사업자등록번호
	대표자명			연락처
	업태			종목
본인은 「2026년 남해군 면 지역 마을가게 창업 지원사업」 사업 추진과 관련하여 상기와 같이 사업 변경하고자 하오니, 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 자 : (인) 남해군수 귀중

사업 포기 신청서
신청업체명		사업자등록번호
대표자명		연 락 처
주소
신청항목
포기사유
본인은 「2026년 남해군 면 지역 마을가게 창업 지원사업」 사업에 선정되었으나, 상기 이유로 인하여 지원을 포기하기에 이 신청서를 제출합니다. (향후 유사사업 지원 불가) 년 월 일 신 청 자 : (인) 남해군수 귀중