서식		우수상용품 시범사용 신청 제출서류

구 분	제출서류(제출서류 파일명)	참고사항
필수 서류	1. 신청서_(기업명)	별지 제 1호 서식
	2. 제품 설명서_(기업명)	별지 제 2호 서식
	3. 사업자등록증 사본_(기업명)	최근 6개월 이내 발행

【별지 제1호 서식】우수상용품 시범사용품목 신청서

우수상용품 시범사용품목 신청서

제 품 명
회 사 명	국문			대표자명
	영문
담 당 자 연 락 처	성명 : 휴대전화 : FAX :			홈페이지 / E-mail	홈페이지 : E-mail :
				대표 전화번호
주 소	(우 )
사업자등록번호				법인등록번호
설립년도				상시 근로자수
업 종				주 생산 품목
총자산(백만원)				자본금(백만원)
신용등급				최근 5년간 평균매출액(백만원)
기업형태 (해당란 ✔ 표시) 해당 시 관련 증빙서류 제출	□ 7년 미만 창업기업		□ 소기업 또는 소상공인		□ 중기업
	□ 중견기업		□ 대기업		□ 여성기업
	□ 장애인기업		□ 사회적기업		□ 사회적협동조합
신청제품 관련정보 (해당사항만 기입 후 증빙서류 제출)
시범사용 제안방식	구매 □ 임차 □
조달청 물품등록번호	(등록물품일 경우) 물품분류번호(8자리) – 물품식별번호(8자리)
최근 5년간 평균 매출액(백만원)	* 단, 창업기업은 7년 이내 평균 매출액만 명시
특허, 실용신안, 디자인 특허	특허(제 000000 호), 실용신안(제 00000000호), 디자인특허(제 00000호) 등록번호 기준만 작성
국가품질인증	인증번호 기입			우수조달물품	인증번호 기입
혁신제품인증	인증번호 기입			우수조달 공동상표 물품	인증번호 기입
GS인증제품	인증번호 기입			성능인증	인증번호 기입
재난안전제품	인증번호 기입			신기술, 신제품인증	인증번호 기입
제품 유형 (해당란 ✔ 표시)	중소기업자간경쟁제품 □ 다수공급자(MAS) 계약품목 □ 벤처나라등록제품 □
직접생산여부 (해당란 ✔ 표시)	직접생산 □ OEM 또는 외주가공 □ 단순판매 □
신청제품 연구개발기간	~ ( 년)			신청제품 연구개발비용	백만원
국산화여부 (해당란 ✔ 표시)	국산제품 □ 수입제품 □			국산화율(%)	%
첨부 : 제품설명서 1부. 20 년 월 일 법인(업체)명 (인) (재)경북테크노파크 원장 귀하

【별지 제2호 서식】우수상용품 시범사용품목 신청제품 설명서

제 품 설 명 서

제품명

제품의 일반적 용도 및 기능

신청 제품의 사용용도와 활용성에 대해 간략히 소개(1/4쪽 정도)

제품 사진

신청 상품의 형태, 특성을 가장 적절하게 확인할 수 있는 사진

제품의 특징

타 제품과 구별되는 차별적 특징, 성능을 열거식으로 기재(1/3쪽 정도)

①

②

③

제품에 적용된 기술 내용

신청 상품에 어떠한 기술이 적용되었는지,

그 기술이 정부 정책방향 및 기술트렌드에 부합하는지,

그 기술이 신청 상품의 어떠한 부분에 어떻게 적용되었는지,

그 기술이 종래 기술에 비해 어떠한 혁신성이 있는지,

그러한 기술을 도출하고 적용하는 데 어떠한 어려움이 있는지,

기술이 적용되어서 어떤 특유한 효과가 발생되는지

결과적으로 일반 제품에 비해 성능 면에서 무엇이 더 좋은지 등을 자유롭게 기재

(2/3쪽 정도)

일반 제품과 대비되는 차별적 품질·성능

사용자 편의성, 안정성, 효율성, 신뢰성, 내구성, 에너지 절약성, 보안성, 환경친화성 등 품질․성능에 대해 자유롭게 기재

단, 차별적 품질·성능을 확인할 수 있는 객관적 자료(인증, 시험성적서 등)를 함께 제시(관련 서류가 없는 경우 품질관리 계획서 제출)

(1쪽 정도)

신청 모델(규격) 목록

신청 상품과 관련된 모델(규격)이 다수인 경우 신청 모델(규격)목록 제출

※ 1. 대표 모델과 나머지 모델의 구분 기준은 무엇인지 표로 정리

2. 가점 대상품목의 경우 입증자료(인증서 또는 지정서)와 동일한 모델명 기재

<예시>

번호	모델명	크기	재질	용량	비고
1	A	10	재질1	용량1
2	B	50	재질1	용량1
3	C	70	재질2	용량1
4	D	100	재질2	용량2