붙임 1.

2026년 서울창업허브M+ 글로벌 오픈 이노베이션 신청서

기업명	주식회사 ○○○○
서비스명	OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 (단순제품명X)
대표자명	공동·각자 대표의 경우 모두 기재			생년월일		yyyy-mm-dd
연락처	010-1234-5678			성별		남		여
이메일	adc@xxxx.com			설립일자		yyyy-mm-dd
사업자등록번호	000-00-00000			법인등록번호
사업장주소	본점 (*본점이 서울이 아닐 경우 지점/연구소 등 서울 주소지 함께) 기재
실무자성명				실무자직위
실무자연락처	010-1234-5678			실무자이메일		adc@xxxx.com
매출액	2023년		2024년				2025년
	국내	국외	국내		국외		국내		국외
	000백만원		000백만원				000백만원
투자	주요 투자처						누적 투자금액
	5개사 내외 기재						000백만원
인력현황	총 ( ) 명			정 규 직		( ) 명
				비정규직		( ) 명
기타실적	수상 실적, 글로벌 진출 실적 등
당사는 상기와 같이 「2026년 서울창업허브M+ 글로벌 오픈 이노베이션」 신청서를 제출합니다. 동 신청서 상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 기재 내용이 사실이 아닐 경우 선정 취소 등 프로그램 참가와 관련한 불이익을 감수함에 동의합니다. 2026년 00월 00일 대표자 : (인) (재)서울경제진흥원 대표이사 귀하

붙임 2.

개인정보 수집·이용 및 정보 제공동의서

수집·이용에 관한 사항

◇ 수집·이용 목적 ◦ 개인 및 기업 식별, 신청 자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가, 사업 운영 및 기업관리, 사후관리, 통합관리시스템에 지원 이력 등록, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행 ◇ 수집·이용할 항목 ◦ 개인식별정보(성명, 직급, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일), 사업 신청 서류 및 제반 서류에 기재된 정보 ◦ 기업식별정보(상호, 사업자등록번호, 법인등록번호, 본점·지점·연구소의 소재지, 설립연월일, 연락처), 조직 현황, 영업 및 재무현황(매출 및 수출 등), 지적재산권 현황 ◇ 보유·이용기간(사업 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지) ◇ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ◦ 위 개인정보 및 기업정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 위 항목은 목적에 필요한 최소한의 정보로서 필수항목이므로 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.
위와 같이 귀하의 개인(법인)식별정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

제3자 제공에 관한 사항

◇ 제공받는 자 ◦ 서울경제진흥원, 사업운영파트너(브링크코리아), 수요기업(FPT, Sunwah Group) 등 프로그램 협력 및 참여기관 ◇ 제공받는 자의 이용 목적 ◦ 개인 및 사업식별, 평가 선정, 중복지원 검토 등 지원사업 운영 관련 자료 활용 및 기타 사업 운영 목적 ◇ 제공할 개인정보 및 기업정보의 항목 ◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함 ◇ 제공받은 자의 개인정보 및 기업정보 보유·이용기간 ◦ 제공된 날로부터 5년까지 ◇ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ◦ 위 개인정보 및 기업정보 제공에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 위 항목은 목적에 필요한 최소한의 정보로서 필수항목이므로 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.
위와 같이 귀하의 개인(법인)식별정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년     00월     00일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)서울경제진흥원 대표이사 귀하

서울경제진흥원은 「2026년 서울창업허브M+ 글로벌 오픈 이노베이션」 사업과 관련하여 『개인정보보호법』 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호, 『중소기업창업지원법』 시행령 제32조의 2에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.