[양식1]

시제품 제작 지원사업 참가신청서
과 제 명	※ 과제명 필히 기재 예) 해외 수출용 핸드폰 케이스 제품디자인 개발 (30자 이내)
지원기업명	예) 대전일자리경제진흥원		대 표 자						예) 홍길동		개업년월일		예) 1969. 01.02
사업자번호					법인번호
홈페이지					대표자 핸드폰
주요생산품					주 소
기술현황	특허등록( )건, 실용등록( )건, 특허출원( )건, 실용출원( )건
과제담당자	성명			소속							직위
	전 화			이메일							핸드폰
제작기업						대 표 자
사업자번호
전문분야						홈페이지
주 소
제작기업 과제담당자	부서/직위			성 명							E-mail
	전 화			팩 스							핸드폰
공모사업 선정 및 수행실적 (최근 3년 이내)	년 도	사업내용									발주기관			공모금액
		최근 3년 이내 공모사업선정 및 수행 실적을 공모금액이 큰 순으로 최대 3개까지 작성
위와 같이 2026년 시제품제작 지원사업을 신청하며 동 사업과 관련한 제반법령 및 규정을 준수할 것을 확인합니다. 2026년 월 일 (재)대전일자리경제진흥원장 귀하

[양식2]

시제품 제작 지원 사업계획서 1. 세부내용
구 분	주 요 내 용
지원 사업 필요성	* 해당 지원사업이 필요한 이유와 지원을 통해 해결하고자 하는 핵심 과제 제시 * 지원을 통해 기대하는 개선 방향 및 성과(매출, 판로, 생산성, 품질 향상 등) 작성 등
제작 기업 선정 사유	* 제작기업 선정 사유(타 제작기업과 비교했을 때의 강점 및 적합성 등) * 금액의 적정성 등
기대효과 및 향후 마케팅 전략	* 결과물의 시장에서 활용 가능성 등 * 지속적인 활용 및 성과 창출 가능성 등 * 시제품제작 완료 이후 구체적 마케팅 전략(가격전략, 유통전략, 홍보전략 등)

2. 소요예산 계획

비 목	세부내역 (수량, 단가 등)	금 액(원)	용도	비 고
예)재료비				지원금
예)레시피 구성				지원금
예)품질인증지원				자부담
예)외주가공비				지원금
합 계

[양식3]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(업체)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 대전시 출자·출연기관의 지원사업 운영·사후관리 등 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 업체명, 성명, 사업자등록번호(법인등록번호), 주소, 연락처, 이메일, 직책, 업종 등 ‐ 기타 선정·지원과 관련된 개인정보 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 2026년 시제품제작(사업개발비) 지원사업 참여 제한 및 불이익을 받을 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 대전일자리경제진흥원, 대전광역시, 기타 대전시 출자·출연기관 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 대전광역시 지원사업 관련 정보 제공, 사업 운영 및 사후관리 등을 위한 활용 등 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 업체명, 성명, 사업자등록번호(법인등록번호), 주소, 연락처, 이메일, 직책, 업종 등 ‐ 기타 선정·지원과 관련된 개인정보 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 2026년 시제품제작(사업개발비) 지원사업 참여 제한 및 불이익을 받을 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2026년       월       일

기업명:                          (인)

성  명:                        (서명)

(재)대전일자리경제진흥원장 귀하

[양식4]

확   약   서

본인은 「2026년 시제품제작(사업개발비) 지원사업」사업에 참여함에 있어 아래 사항을 준수할 것을 확약합니다.

1. 본인은 사업신청서 및 관련 서류에 사실만을 기재할 것이며, 신청서류의 허위작성 등 부정행위가 발견될 경우 관련법규에 의한 법적 제재 등 어떠한 제재도 감수하겠습니다.

2. 본인은 대전일자리경제진흥원(이하 주관기관)의 선정결과를 수용하며 이에 대해 어떠한 이의를 제기하지 않음을 확약합니다.

3. 본인은 사업신청서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해하였으며, 사업지원 대상자로 선정 시 본 사업의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

4. 본인은 사업지원 대상자로 선정 시, 사업내용에 관하여 주관기관과 협의하여 원만한 결과를 도출할 것을 확약합니다.

5. 본인은 본 지원사업 참여에 있어 업무상 취득한 제반 기밀사항 및 자료 등을 외부에 누설 또는 유출하지 않을 것을 확약합니다.

6. 보안사항을 외부에 누설시켜 중대한 문제점을 야기시켰을 경우, 보안관련 제반 법규에 의거 처벌받음은 물론 어떠한 제재조치를 취하여도 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

※ 지원 대상자 사업수행 위반사항

지원 대상자의 귀책사유로 사업을 계속 수행하기 곤란한 경우

지원 대상자가 사업수행을 포기한 경우

지원 대상자가 제출한 증빙서류가 허위로 판명된 경우

지원 대상자의 사업장 주소지가 신청 당시 위치한 지자체(대전광역시) 이외 지역으로 이전한 경우

2026년       월       일

기업명:                          (인)

성  명:                        (서명)

(재)대전일자리경제진흥원장 귀하