<붙임 1>

제주우수제품품질인증 시험성적서 비용 지원신청서

업 체 명				대 표 자
전화번호				팩스번호
휴대전화
소 재 지
검사기관				검사일시			2026. . .
검사품목
품질검사비 총 금액			원	지원신청액					원
				*품목당 최대 50만원 한도, 기업당 100만원 한도
입금계좌	입금은행					예 금 주
	계좌번호
제주우수제품품질인증 인증기업으로 품질검사비(시험성적서)를 지원 신청합니다. 2026년 월 일
대표자 :								□
제주특별자치도 경제통상진흥원장 귀하
붙임서류	1. 품질검사(시험성적서) 접수증 2. 품질검사비 입·출금내역(또는 카드영수증) 3. 품질검사 결과(검사성적서) 4. 사업자등록증 5. 입금통장 사본

<붙임 2>

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서
▢ 개인정보 수집․이용에 대한 동의
수집하는 개인ᐧ기업정보 항목		업체명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업자개업년월일, 법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일
개인ᐧ기업정보의 수집 및 이용목적		[우수제품품질인증 시험성적비 지원사업]을 위한 개인정보 수집·이용·처리
개인ᐧ기업정보의 보유 및 이용기간		신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다.
□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함					□ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음
▢ 고유 식별정보 처리에 대한 동의
수집하는 고유식별정보 항목				업체명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업자개업년월일, 법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일
고유식별정보의 수집 및 이용 목적				[우수제품품질인증 시험성적비 지원사업]을 위한 개인정보 수집·이용·처리
고유식별정보의 보유 및 이용기간				신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다.
□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함					□ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음
▢ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의
제공받는 기관			제주특별자치도, 제주특별자치도경제통상진흥원
제공목적			[우수제품품질인증 시험성적비 지원사업]을 위한 개인정보 수집·이용·처리
제공정보 항목			상기 수집 이용정보 일체
제공기간			신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다.
□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함					□ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음
2026년 월 일
							기업명: 대표자: □
제주특별자치도경제통상진흥원장 귀하

<붙임 3>

중소기업 지원사업 통합관리시스템 기업(신용)정보 수집·이용·제공 동의서
❶ 수집·이용에 관한 사항
수집·이용목적		□ 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
		□ 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사)
수집·이용항목		□ 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일
		□ 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용기관		· 중소벤처기업부
수집·이용기간		· 중소기업빅데이터플랫폼 운영 종료 시 까지
수집범위		· 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지
❷ 기업(신용)정보의 파기
파기대상 정보		· 국세청 및 관세청 과세정보 · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등
파기절차 및 방법		· 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제
본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다.
※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다. ※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.
2026년 월 일
				기업명: 대표자: □

<붙임 4>

제주우수제품품질인증(JQ) 인증기업 시험성적서 비용 지원사업 참여 확인서
● 참여사명:
● 소 재 지:
● 대표자명:
당사는 2026년 제주우수제품품질인증 품질검사비 지원 사업을 신청하며 공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 발견된 경우 선정취소 및 관련 법령에 처벌 받을 수 있으며, 향후 제주특별자치도경제통상진흥원의 지원사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.
● 유의사항 체크리스트 (확인란에 □ 체크)
유의사항			확 인
불법·부당한 기업경영으로 법원으로부터 벌금형 이상의 선고를 받은 기업이 아님을 확인합니다. (공고일 기준 1년 이내)			□
민원야기, 임금체불, 환경오염, 불법공장, 세금체납 등 사회적 물의를 빚은 기업이 아님을 확인합니다. (공고일 기준 1년 이내)			□
당해 연도 정부부처, 지자체, 타 유관기관 등으로부터 동일, 유사사업에서 지원받은 기업이 아님을 확인합니다.			□
「중소기업기본법」에 의한 중소기업 범위에 속하는 기업임을 확인합니다.			□
2026년 월 일
		기업명: 대표자: □
제주특별자치도경제통상진흥원장 귀하