□ 사업 신청 서류 목록

구분	신청서류	비고
①	확인서
②	시설환경 개선사업 신청서 1부	서식 1
③	사업계획서, 현장 사진	서식 2-1, 2-2
④	견적서, 견적업체 사업자등록증 사본 1부	서식 3
⑤	영업신고증 1부
⑥	사업자등록증 사본 1부
⑦	주민등록 등본 또는 초본 1부
⑧	국세 및 지방세 완납증명서 1부
⑨	-(영업주 소유 건물이 아닐 경우) 토지 및 건물주 사전 동의서 1부, 인감증명서, 임대차계약서(사본) -(임대차 계약 없는 가족경영의 경우) 가족관계증명서	서식 4
⑩	하자보증 이행각서	서식 5
⑪	청렴이행서약서 각 1부 [신청인 / 외주업체]	서식 6
⑫	개인정보 등 수집·이용에 관한 동의서 1부	서식 7
⑬	부가가치세 과세표준증명원

※ 신청서류(견적서 포함) 등 접수된 서류는 일체 반환하지 않습니다.

□ 보조금 정산 서류 목록

구분	신청서류	비고
①	시설환경 개선사업 보조금 신청서 1부	서식 8
②	사업완료 보고서 1부	서식 9, 10
③	현장사진(시설환경개선 전후 사진)
④	계약서 및 거래명세표 각 1부(공사비, 물품구입 등)
⑤	공사(물품) 대금 결제 증빙서류 1부 (무통장 입금증 또는 통장사본 또는 카드결제 영수증 등)
⑥	세금계산서 1부
⑦	보조사업자 명의 통장사본 1부
⑧	공사(납품)업체 사업자등록증 1부
⑨	이용자 만족도 설문지 1부	서식 11

확 인 서

■ 제출 및 확인서류  (□ 확인하였습니다)

- 과다견적 시 선정심사에서 낮은점수를 받을 수 있으며, 보조금 최저 금액 책정, 전액 삭감 등 불이익이 있을 수 있음

- 신청액, 유형별 신청액, 부가세 등 미확인(오기재)에 따른 모든 책임은 본인에게 있음

- 제출서류가 허위로 판명된 때에는 부적격자로 처리되며, 접수된 서류는 반환불가

■ 선정 후 유의사항 (□ 확인하였습니다)

- 신청 후, 사업을 바로 진행하실 수 없으며, 선정 및 승인 이후 사업 진행

- 승인 이전 사업을 먼저 진행한 경우, 지원 불가

- 사업 마감 및 정산은 기한을 지킬 것 (정산 완료 마감 : 추후 공지 예정)

■ 보조금 관련 유의사항 (□ 확인하였습니다)

- 사업은 반드시 보탬e 시스템을 사용하여 수행

- 보조금은 보조사업자의 영업 신고한 면적에 한하여 지원

- 보조금은 사업이 완료된 후(사업주가 자부담으로 공사대금을 공사업체에 선 지급) 정산서 및 현장 확인 후 사업주에게 일시금으로 지급

- 보조금 지급 결정액은 안동시 위생업소 심의위원회 심사 및 사업완료 후 정산결과에 따라 변경될 수 있음

- 보조사업자↔시공업체, 보조사업자↔건물주 간의 분쟁에 대한 책임은 보조사업자에 있으므로, 시공업체 선정 및 임차인은 신중히 결정하여야 함

- 불법건축물, 과다견적 및 문서위조 등으로 보조금을 허위 또는 기타 부정한 방법으로 지원 신청하거나 교부받은 경우, 보조금 지원(결정)의 전부 또는 일부가 취소될 수 있으며 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률을 준용하여 보조금 환수 및 제재부가금이 최대 5배까지 부과.

- 보조금을 지원받은 업체는 일정기간(1년) 이상 영업을 유지하여야 하며, 이를 유지하지 아니하고 보조금을 통해 획득한 설비 등을 목적 외로 사용하는 경우 보조금이 환수됨. 다만,‘영업부진, 천재지변 등으로 부득이한 폐업, 지위승계로 동종업 유지’의 경우에는 보조금을 환수하지 아니할 수 있음

- 아래 사항의 경우 보조금 지원 제외, 취소 또는 환수될 수 있음

▲시설개선비 자기부담비용 미수용 영업자▲본인 명의의 통장 입출금 거래가 불가능한 사업자▲영업에 직접 사용되지 않는 건축물(생활·주거공간)▲공사기한 및 정산서류 제출 마감기한 불이행 사업자▲사전승인 없이 지원결정 통보(일) 이전에 시행한 경우▲사전승인 없이 공사내용 등 주요사항을 변경한 경우▲최근(공고일 기준) 2년 이내 시설환경개선사업 및 유사 사업에 대하여 기 지원받은 업체(타 예산 지원 포함) ▲신청제외 대상으로 확인될 경우

신청자 본인은 「2026년 식품‧공중위생업소 시설환경개선사업」에 지원함에 있어 동일 사업에 선정되어 지원받은 이력이 없으며, 사실이 아닐 시에 선정 제외·취소가 될 수 있으며 이에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

2026년    월     일

신 청 인       성       명 :              (인)

안동시장 귀하

【서식1】

시설환경 개선사업 신청서
신청인	성 명		주민등록번호
	주 소
업소현황	업 소 명		영업의 종류 (업종 또는 업태)
	소 재 지
	대 표 자		전화번호		일반
					휴대
	건물소유 형 태	□자가 □전세 □월세 □기타
	사업자 등록번호
★작성제외 (기관확인)	영업자 시작일			영업장 면 적
	최근 2년이내 환경개선사업 지원 여.부			최근 1년이내 행정처분 사항
구비서류	∘ 사업계획서 1부[서식2] ∘ 견적서 1부[서식3] ∘ 영업신고증 사본 1부, 사업자등록증 사본 1부 ∘ 국세․지방세 완납증명서 각 1부 ∘ 주민등록등본 또는 초본 1부 ∘ (임차인의 경우) 건물주 사전 동의서 1부
위와 같이 시설환경 개선사업 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인 (인) 안동시장 귀하

【서식2-1】

사  업  계  획  서

1. 사 업 명 : 시설환경 개선사업

2. 영업장 환경 설명(※출입문, 온수기, 세탁작업대 등 노후정도)

3. 사업내용(※항목별 구분하여 상세히 작성, 필요시 별지 사용)

사업내용

수     량

사업비(원)

예) 도색, 출입문, 썬팅··· 등

개수

000원

합     계

※ 견적서(서식 3) 첨부

4. 사업비 분담계획(공급가액 작성)

총 사업비(원)	보조금(원)	자부담(원)

※ 총 사업비 중 공급가액 자부담은 10%이상, 부가가치세 자부담

5. 사업비 신청 사유 :

2026년      월       일

신청인                 (인)

【서식2-2】보조사업 응모 시 신청자가 작성

현 장 사 진

1. 사 업 명 : 시설환경 개선사업

2. 업 소 명 :

사진 설명1

사진 설명2

(공사할 위치, 부분 등 확인할 수 있도록 사업분야별 최소 2장 이상 제출)

❍ 사진은 개선의 필요성 등 확인이 용이하도록 촬영

【서식3】보조사업 신청자가 시공업체로부터 견적 받아 제출

견    적    서

※ 본 견적서 단지 예시 양식이며 업체가 제출한 견적서에 사양, 규격, 수량, 가격 등이 명시되어 있으면, 업체에서 받은 견적서를 제출하면 됩니다.(부가세 반드시 포함, 별도 기재)

점 포 명 : 주 소 : 연 락 처 : 견 적 일 : 2026년 월 일 공급가액 : 원 세 액 : 원 합계금액 : 원	공급자	사업자번호
		상호
		대표자		연락처
		주 소
		업 태		종목

연번	품명	단위	규격	수량	단가	금액		비고
						공급가액	세액

【서식4】

건물주 사전 동의서

□ 업  소  명 :

□ 주      소 :

□ 건  물  주 :                   (서명 또는 날인)

□ 영  업  주 :                   (서명 또는 날인)

위 업소는 시설환경 개선사업의 보조금과 임대영업주의 부담으로 시설을 개선하여 깨끗하고 청결한 업소로 나아가고자 건물주의 사전 동의를 받아 시설을 개선하고자 합니다.

❍ 영업주는 1년 이내에 사업장을 승계하거나 영업장을 옮길 시에는 보조금 환수조건에 따를 것을 동의함.

※붙임서류 : 동의자 인감증명서 및 건물등기부등본 1부.

2026.       .        .

안동시장 귀하

【서식5】

시설환경 개선사업

하자보증이행각서

1. 사업자 현황(사업 대상 업체)
업 체 명			대 표 자
연 락 처(H.P)			사업자등록번호	- -
주 소
2. 시공업체 현황
업 체 명			대 표 자
연 락 처(H.P)			사업자등록번호	- -
공사내용
공사금액	금 원정 (￦ )
완료일자	년 월 일
하자보수 이행방법	이행각서
외주업체가 시행한 위의 공사(또는 제품)에 대한 하자보수를 이행함에 있어 최소 1년 이상의 기간동안 하자가 발생할 시 즉시 실액 변상 또는 재시공할 것을 확약합니다. ※ 각 공사(또는 제품)의 보증기간이 1년 이상인 경우 관련 법령 및 시공업체의 방침에 따름. 2026년 월 일
		선정업체 대표 : (서명 또는 인)
		제작업체 대표 : (서명 또는 인)

【서식6】

시설환경 개선사업

청 렴 이 행 서 약 서

신청인과 외주업체는 안동시에서 시행하는 시설환경 개선사업과 관련하여 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부 조건 및  사업 계획과 관계 법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게  집행하였음을 서약합니다.

1. 신청인과 외주업체는 서로 부당한 이익을 제공하지 않는다.

2. 신청인과 외주업체는 과제수행(시공 등 포함)과 관련한 모든 행위에 대하여     위법 여부나 부당한 사항이 없음을 확인하며, 추후 위법이나 부당한 사항이     발견된 것에 대해서 모든 책임을 진다.

3. 위 사항을 위반하여 추후 경상북도 및 안동시로부터 사업 참여 제한 등 제재를 받을 수 있음을 확인하며, 이에 대해 일절 이의를 제기하지 않음을 확인한다.

2026 년    월    일

동 의 자(신청인)    성  명  :                  (서명 또는 인)

동 의 자(외주업체)  성  명  :                  (서명 또는 인)

※ 「지방보조금법」 제38조 : 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원

이하의 벌금에 처함

안동시장  귀하

【서식7】

『시설환경 개선사업』

개인신용정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서

□ 수집․이용목적 : 안동시 시설 환경개선사업과 관련하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용 및 관리하고 있습니다.

□ 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 이메일, 주소, 전화번호, 제출자료

□ 이용범위 : 행정목적 달성에 필요한 최소한의 범위로 합니다.

□ 보유 및 이용기간 : 해당 사업의 보조금지급완료시까지 활용, 사업종료 후 5년간 보유

※ 당사자는 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 사업신청이 제한됩니다.

□ 개인정보처리 위탁 : 안동시에서는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용 시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있습니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니까?      □동의함     □동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 : 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여, 다른 부서 및 지자체등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

※ 개인정보 제3자 제공을 거부하실 수 있으며

다만, 이 경우 원활한 서비스제공이 제한됩니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니까?      □동의함     □동의하지 않음

2026년     월      일

동 의 자(신청인)  성  명  :                     (인)

안동시장 귀하