『대구 AI 로봇 글로벌 혁신 규제자유특구』

신산업 책임보험 지원 제출서류 목록

구분	No	제출서류	제출부수	비고
과제 신청서	1	신산업 책임보험 지원신청서	원본 1부	서식 1
	2	신산업 책임보험 사업계획서	1부	서식 2
첨부 서류	3	사업자등록증 사본	1부
	4	통장 사본	1부
제출서류가 ‘사본’인 경우 원본대조필 날인, 서류미비로 인한 불이익은 수행기관 신청자 책임 제출서류가 허위로 판명될 경우 수행기관 선정을 취소함

[서식1]

글로벌 혁신특구 육성 신산업 책임보험 지원신청서

신청업체 현황	기 업 명			사업자번호
	대 표 자			휴대폰
				이메일
	주소	[본사/공장]
	설립일 (개업년월일)		업 종		종업원수 (상시근로자수)	명
	기업규모	□ 소기업 □ 중기업
	담당자 성명			직위
	전화번호			팩스번호
	휴대폰			이메일
책임보험 가입 현황	납부보험료	원		보험 가입일	2026. . .
	보험 기간			보험 가입 품목
지원금	* 민간제외 국비(7) : 지방비(2) 비율에 맞게 작성				(최대 630만원 한도)
	국비 : 원		지방비 : 원
제출 서류		[필수] 지원신청서 [필수] 사업계획서 [별첨] 사업자등록증 사본 [별첨] 통장 사본
우리 회사는 위에 기재된 신청서 내용이 허위이거나, 지원대상 업체로 선정된 이후 정당한 사유 없이 행정업무에 지장을 초래할 경우, 차후 대구시의 기업지원사업에서 제외되는 등 여하한 조치도 감수할 것을 서약합니다. 2026년 월 일 회사명 : 대표자 : (인) (재)대구기계부품연구원 원장 귀하

[서식2] (※ 1페이지 이내)

글로벌 혁신특구 육성 신산업 책임보험 사업계획서
1. 개요
기업명		담당자
과제명
목 표	※ 실증을 통해 달성하고자 하는 목표
2. 세부내용
실증 기술/제품 개요	※ 신산업 책임보험에 가입할 기술/제품의 용도와 내용을 이해하기 쉽도록 개조식으로 설명
실증 기술/제품 세부 내용	※ 세부 내용을 항목별로 상세하게 기입
실증 기술/제품 사진	※ 신산업 책임보험을 통해 실증할 기술/제품의 사진