[체크리스트 – 신청자 확인용]

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

지원신청 제출자료 목록

구분	제출자료 목록		제출 여부
필 수	1. 지원 신청서(제1호 서식)
	2. 추천서 2부(제2호 서식)
	3. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(제3호 서식)
	4. 시공계획서(제4호 서식)
	5. 견적서
	6. 견적업체 사업자등록증 사본
	7. 상시종업원수를 확인할 수 있는 서류 1부 - 사업장으로 4대보험에 가입된 종업원이 있는 경우 : 4대보험 사업장 가입자명부(발급처 : 4대보험 정보연계센터 www.4insure.or.kr) - 사업장으로 4대보험에 가입된 종업원이 없는 경우(공동대표 모두 제출) : 건강보험 자격득실 확인서(발급처 : 국민건강보험공단(1577-1000) www.nhis.or.kr) * 소상공인확인서(유효기간 내)를 제출한 경우 상시근로자 수 확인 서류 생략 가능
	8. 사업자등록증 사본(또는 사업자등록증명원) 1부	행정정보 공동이용 사전동의서 (제5호 서식)제출 시 생략 가능
	9. 지방세 납세(완납)증명서 1부 - 체납·미납 지원불가 - 공동 대표의 경우 대표자 모두 제출
	10. 2025년 매출증빙서류(부가가치세과세표준증명 또는 면세사업자 수입금액증명 등)
해당 시	11. 간판, 네온류 등 옥외광고물 제작 시 옥외광고업 등록증 CCTV 설치 시 정보통신공사 등록증
	12. 가점 사항 관련 증빙서류 - 시흥시 지정 착한가격업소 : 부서 자체 확인으로 증빙서류 생략 - 장애인 배리어프리 시설 설치 : 배리어프리 시설이 설치된 점포 사진 - 상시 종업원 고용 점포 : 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 (발급처 : 4대보험 정보연계센터 www.4insure.or.kr) - 2023년도 이후 소상공인 관련 표창수여자 : 표창 사본 (정부, 국회, 중앙부처, 광역 및 기초지자체만 인정)

[제1호 서식]

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

지원 신청서

[사업 참여 확인서] – 부당한 방법으로 사업 지원하는 사항에 대한 제재조치 안내 -
1. 신청자 본인은 2023년~2026년에 해당 사업과 동일 혹은 유사 사업으로 타 시군 또는 기관 등에서 지원받은 사항이 없음을 확약합니다. 2. 신청자는 시공(제작) 외주업체와 자부담금(부가세 포함) 경감 또는 시공사 대납, 허위 시공 및 구매, 수수료 요구 또는 지불, 과대견적 등으로 부당한 이익을 요구하거나 제공받지 않음을 확약합니다. 3. 위 사항을 위반하여 유사 지원사업 수혜 및 부당한 이익을 제공한 사실이 발각되는 경우 심사 제외 및 선정 취소, 민·형사상의 이유로 책임을 물을 수 있는 부분에 대해 동의합니다.
2026년 월 일 신청업체 대표 : (서명/인) 시 흥 시 장 귀하
1. 신청자 개요
신청업체명				사업자등록번호
대표자명				개업연월일		★사업자등록증상 년 월 일
사업장 주소
휴대폰번호 ★선정 결과 문자발송				e-mail
2. 신청 내용 (시공 내용은 다중 선택 가능하나 총 소요비용 내에서 선택)
시설개선	□ 옥외광고물 (LED간판, 돌출간판, 썬팅 등)
	□ 인테리어 (도배, 조명, 어닝, 샷시, 셔터, 닥트공사, 바닥공사, 필름 등)
	□ 안전·위생 (위험물 철거, 소화·방범 설비, CCTV 설치 등)
	□ 기타 시설개선 등 ( )
총 소요비용	총 사업비		지원금				자부담금
3. 가점사항 해당 여부
가 점	□ 시흥시 지정 착한가격업소
	□ 장애인 배리어프리 시설 설치
	□ 상시 종업원 고용 점포(신청일 기준 3개월 이상 계속 근무, 가족 제외)
	□ 2023년도 이후 소상공인 관련 표창수여자(정부, 국회, 중앙부처, 광역 및 기초지자체만 인정)

4. 신청업체 사진 ※ 별도 페이지로 사진 출력하여 제출 가능, 여러 장 첨부 가능(심사 시 참고 자료)
점포 내부 및 외부 전면	사진 첨부
	사진 첨부
개선이 필요한 부분 (시공할 부분)	사진 첨부

※ 첨부한 사진을 참고하여 선정평가가 진행되니 상세하게 제출해 주시기 바랍니다.

5. 신청업체 기술서

※ 작성한 내용을 바탕으로 선정평가가 진행되니 상세하게 작성해 주시기 바랍니다.

기술사항	- 우리 점포에 관한 소개 - 사업, 기술, 영업 스토리 - 경영자의 경영의지 및 역량 - 마케팅 노력 및 방법 - 점포 개선 의지 - 점포 지속운영 노력 - 향후 계획 및 포부

6. 시설개선 요청 내용 ※ 별도페이지 추가 가능
구 분	작 성 내 용
점포 개선 필요성 기술

[제2호 서식]

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

추천서 ① ※2부 필수 제출, 미비 시 반려 및 선정 불가

점포명	신 청 업 체			대표자명
점포 주소
추천인	성명	추 천 자	관계
	생년월일		연락처
추천 사유	모범성, 지역사회 기여도, 점포의 장점, 성장 가능성 등 구체적으로 기술 (최소 200자 이상 기술)
상기 점포를 추천하는 바입니다. 2026년 월 일 추천인 : (서명/인)

※ 사업자 본인과 가족관계(부모, 형제 등)에 해당하는 자는 작성 불가

※ 작성한 내용을 바탕으로 선정평가에 반영되니 상세하게 작성해 주시기 바랍니다.

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

추천서 ② ※2부 필수 제출, 미비 시 반려 및 선정 불가

점포명	신 청 업 체			대표자명
점포 주소
추천인	성명	추 천 자	관계
	생년월일		연락처
추천 사유	모범성, 지역사회 기여도, 점포의 장점, 성장 가능성 등 구체적으로 기술 (최소 200자 이상 기술)
상기 점포를 추천하는 바입니다. 2026년 월 일 추천인 : (서명/인)

※ 사업자 본인과 가족관계(부모, 형제 등)에 해당하는 자는 작성 불가

※ 작성한 내용을 바탕으로 선정평가에 반영되니 상세하게 작성해 주시기 바랍니다.

[제3호 서식]

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

개인정보 수집⋅이용 및 제공 동의서

◈ 시흥시가 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제18조 제2항 제1호, 제3항에 따라 귀하의 동의를 얻어야 합니다. 이에 귀하는 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 대해 자세히 읽으신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

▣ 수집·이용 목적

- 시흥시는 시흥맞춤 명품점포 지원사업의 시행으로 사업 참여(신청 및 지원) 업체의 정보 수집·조회 및 활용 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

▣ 개인정보의 수집항목

① (개인정보) 성명, 성별, 생년월일, 사업장 주소, 전화번호, 이메일 등의 제출 자료

② (지원이력정보) 사업자등록번호 및 사업 신청일, 지원 금액 등 사업의 신청 및 수혜 정보

③ (과세정보 및 행정정보) 시흥맞춤 명품점포 지원사업에 신청한 업체의 「국세기본법」 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창ㆍ휴ㆍ폐업일, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

▣ 보유 및 이용기간

- 수집한 개인정보는 동의일로부터 5년간 보유합니다.

※ 개인정보 수집·동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 지원사업 신청이 제한됩니다.

개인정보 수집·이용 동의 여부	□동의함 □동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

▣ 개인정보의 위·수탁

- 시흥시는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이때에 개인정보와 관련된 내용을 당해 업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있습니다.

※ 개인정보 제공에 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 지원사업 신청이 제한됩니다.

개인정보 제3자 제공 동의 여부	□동의함 □동의하지 않음

2026년    월    일

동 의 자(신청업체 대표)  :                     (서명/인)

시흥시장 귀하

[제4호 서식]

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

시공(제작)계획서 (견적서 첨부 필수)

1. 신청업체 정보
신청 업체명							대표자
2. 시공(제작)계획
연번	시공업체명		전화번호	시공(제작)내역		시공(제작) 비용
						공급가			부가세	총 합계
1
2
3
본인은 시흥맞춤 명품점포 지원사업 신청과 관련하여 상기와 같이 시공(제작)을 추진하고자 시공계획서와 견적서를 제출합니다. <유의사항> ∙ 시공계획서와 견적서 내용이 상이할 경우 시공계획서의 내용과 시공(제작)금액을 우선 인정함. ∙ 시공(제작) 견적서 내용과 금액을 기재하여야 합니다. (지원금액 초과금은 본인 부담) ∙ 전기전자제품, 기계류, 가구, 집기류 등 자산성 품목은 지원 제외 품목으로 신청 불가합니다. ∙ 선정자는 시공 완료 후 증빙서류를 첨부하여 별도로 지원금을 신청해야 합니다. 2026년 월 일
					신청업체 대표 : (인)
시흥시장 귀하

[제5호 서식]

■ 행정정보 공동이용 지침 [별지 제8호서식]
행정정보 공동이용 사전동의서
※ 색상이 어두운 난은 대상자(법정대리인)가 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일시
이용기관 명칭	시흥시 소상공인과
이용사무(이용목적)	소상공인 경영환경 개선사업 지원
공동이용 행정정보 보유ㆍ이용 기간 (주기적으로 정보를 조회하는 경우 조회 기간·주기 명시)	5년
행정정보 공동이용을 위해 제공하는 정보	성명, 생년월일, 전화번호, 고유식별번호
공동이용 행정정보(첨부서류)	부가가치세과세표준증명 부가가치세면세사업자수입금액증명 사업자등록증명 지방세 납세증명서 중소기업(소상공인) 확인서
본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 공동이용 행정정보(첨부서류)를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 행정정보의 공동이용에 대하여 동의하지 아니할 경우에도 불이익은 없으며, 동의하지 아니한 경우 본인이 해당 첨부서류를 직접 제출하여야 합니다. 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오. (필요시 기재) [ ]주민등록번호( ) [ ]여권번호( ) [ ]운전면허의 면허번호( ) [ ]외국인등록번호( ) 년 월 일 대상자(본인) 성 명: (서명 또는 인) 생년월일: 전화번호: ※ 14세 미만 아동인 경우 법정대리인의 동의가 필요합니다.(법정대리인의 동의가 필요 없는 경우에는 생략이 가능합니다.) 법정대리인 성 명: (서명 또는 인) 전화번호: 시흥시장 귀하

[견적서 예시]

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

견 적 서 (예시) ※시공업체 도장 날인 혹은 서명 필수

※공급자 사업자등록사항 기재(시공업체 양식 사용가능 / 공급가, 부가세 필수 표시)

점 포 명 : 연 락 처 : 견 적 일 : 2026년 월 일 공급가액 : 원 부 가 세 : 원 합계금액 : 원	공급자	사업자등록번호
		상 호
		대표자	(인)	연락처
		주 소	시흥시 관내 업체로 견적 필수
		업 태		종 목

품 명	구 분	사 양	규 격 (㎜)	수 량	가 격(원)	비 고
LED간판	신규	프레임-갈바	4500*700	1	200,000
		삼성 LED소자	3구	100	200,000
		채널문자-알류미늄, 캡	650*650	8	200,000
Flex간판	신규	프레임-A/L Bar	5000*800	1	200,000
		화면부-3M Flex	5000*800	1	200,000
		32W 2등용 전자식 안정기		3	200,000
		장수표 32W 램프		12	200,000
Flex	천갈이	화면부 - 3M Flex	800*2000	2(양면)	400,000
BI 시트지			7000*1000		100,000
기타		설치비, 잡자재 등			50,000
공급가액					1,950,000
부 가 세					195,000
총 합 계					2,145,000

※ 견적 내용은 선정 심사 자료로도 활용될 수 있으므로 세부적으로 작성하시기 바랍니다.

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

사업 변경 승인 요청서(신청 내용 변경 시 제출)

1. 사업자 현황(선정업체)
점 포 명			대 표 자
사업장주소			휴대폰번호
2. 시공(제작) 내용
외주업체명			연 락 처
변경 내용	□ 제작업체변경 □ 제작비용변경 □ 제작내용변경 □ 기타( ) ※ 시공비용이 증가된 경우 당초 신청한 지원금 변동되지 않고(상향 불가) 감소한 경우 감액하여 지급
변경 사유
변경(전)	업체: 비용: 내용: 사유:		변경(후)	업체: 비용: 내용: 사유:
변경 후 완료 예정일	년 월 일
본인은 『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』 추진과 관련하여 상기와 같이 사업을 변경하고자 하오니, 처리하여 주시기 바랍니다. 2026년 월 일
		선정업체 대표: (서명/인)
시흥시장 귀하
첨부	변경 제작(시공)업체 시공계획서·견적서, 변경 제작(시공)업체 사업자등록증 사본

※ 제작(시공) 외주업체 변경, 제작내용 변경 등 주요내용 변경시 제작(시공)전 사전에 제출해야 함

『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』

사업 포기 신청서(사업 포기 시 제출)

점 포 명			대 표 자
사업장 주소			연 락 처
사업 내용
선정 금액
포기 사유
위 본인은 『2026년 시흥맞춤 명품점포 지원사업』에 지원 결정이 되었으나, 상기 이유로 인하여 지원을 포기하기에 이 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 선정업체 대표 : (서명/인) 시흥시장 귀하
제 출 처	경기도 시흥시 시청로 20 시흥시청 소상공인과