[서식 1] 참여 신청서

접수번호	접수담당자 작성란				접수일		2026년 월 일			담당자 확인			(인)
2026년 경북기업 취업포털 채용 지원사업 참여 신청서
사업장정보		사업장명							대 표 자
		법인등록번호 (사업자등록번호)							설 립 일 자
		홈 페 이 지							상시근로자수			명
		업종							사업내용 (생산제품)
		소재지		본사		( - )
				공장		( - )
		4대보험				□ 건강보험 □ 산재보험 □ 고용보험 □ 국민연금
		업체소개 (별지가능)
채용담당자		성 명						전 화
		부 서						휴대전화
		직 위						E - mail
채용계획		모집시기				※ 2026년 ○월 예정		모집인원			명
		모집직종				※ 생산직, 연구개발직, 영업관리직 등
위와 같이 2026년 경북기업 취업포털 채용 지원사업 참여 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경상북도경제진흥원 원장 귀하
첨부서류			1. 개인정보 활용에 관한 동의서 [서식2] 2. 지원요건 충족여부 등 확인서 [서식3] 3. 중소·중견기업 확인서 4. 고용산재보험가입증명원 5. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부(전체인원) 6. 구인신청서(직종별 각 1부) 7. 사업자등록증 사본 8. 취업포털 채용공고 등록용 구인신청서 [붙임4]

[서식 2] 개인정보 활용에 관한 동의서

개인(신용) 정보 수집․이용 제공 동의서

경상북도경제진흥원에서 「경북기업 취업포털 채용 지원사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용 정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용) 정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적 : 「경북기업 취업포털 채용 지원사업」 관련된 선정 평가 및 사업 운영·관리

□ 수집·이용할 항목 : 개인식별정보(성명, 전화번호, 소속, E-mail, 직위, 휴대전화), 고유식별번호

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의 일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무 이행만을 위하여 보유, 이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지입니다. (「공공기록물 관리에 관한 법률」시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수 항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(신용) 정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용) 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별 정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 고유식별 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자 : 경상북도경제진흥원, 취업포털 채용공고 게시 수행기관(예: ㈜사람인 등)

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 경상북도경제진흥원 「경북기업 취업포털 채용 지원사업」 관리 및 정책자료 활용

□ 제공할 개인(신용) 정보의 항목 : 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(신용)정보 보유·이용기간

◦ 위 개인(신용) 정보는 제공된 날부터 5년 동안 보유·이용되며 보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(신용) 정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업에 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용) 정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(신용) 정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용) 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별 정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 고유식별 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2026년     월     일

신청기업 대표자 :                □

(재)경상북도경제진흥원 귀중

[서식 3] 참여 요건 충족 여부 등 확인서

2026년 경북기업 취업포털 채용 지원사업

참여 요건 충족 여부 등 확인서

■ 신청기업 개요

사업장명		대표자명
소재지		사업자등록번호

■ 확인내용

확인사항	해당 여부 (해당되는 곳에√표)
① 사업 참여 신청 시 고용보험 피보험자 수 5인 미만 300인 이상 기업	［ ］해당 ［ ］비해당
② 주된 업종이 「중소기업 인력지원 특별법」제3조 및 동법 시행령 제2조에서 정하는 ‘일반유흥주점업’, ‘무도유흥주점업’, ‘기타 주점업’, ‘기타 사행시설 관리 및 운영업’, ‘무도장 운영업’ 등에 해당하는 사업주	［ ］해당 ［ ］비해당
③ 국가 및 공공기관에 해당하는 사업주	［ ］해당 ［ ］비해당
④ 3개월 미만의 계절적·일시적 인력 수요 사업장 ※ (예시) 계절성 농·수산물 가공업체 등	［ ］해당 ［ ］비해당
⑤ 임금체불 중 또는 임금체불로 명단 공개 중인 사업주 ※ 확인방법: 고용노동부 홈페이지 → 정보공개 → 체불사업주 명단 공개	［ ］해당 ［ ］비해당
⑥ 「산업안전보건법」제10조에 따라, 중대재해 발생 등으로 명단이 공표된 사업주 ※ 확인방법: 고용노동부 홈페이지 → 정보공개 → 사전정보공표목록 → 산재예방/산재보상 → 사업장의 산업재해 발생 건수 등 공표	［ ］해당 ［ ］비해당
⑦ ｢고용보험법 시행령｣ 제56조제2항(부정행위에 따른 지원금 등의 지급제한)에 따라 지원금 지급제한 기간 내에 있는 사업주	［ ］해당 ［ ］비해당
⑧ 고용보험료 체납기업 ※ 확인방법: 고용보험 누리집 또는 근로복지공단 EDI에서 확인	［ ］해당 ［ ］비해당
⑨ 4대 보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) 중 1개 이상 미가입한 사업장	［ ］해당 ［ ］비해당
⑩ 신청 기업이 아닌 타 사업장(타 법인, 하청업체 등)의 채용을 목적으로 취업포털 채용 지원 서비스를 이용하는 사업주 ※ (예시) A 사업장 명의로 채용공고를 게시하였으나 실제 채용은 B 사업장에서 이루어지는 경우	［ ］해당 ［ ］비해당

본인은 위의 내용을 충분히 이해하였으며, 거짓이나 기타 부정한 방법으로 참여하거나 지원을 받을 경우에는, 지원금 환수, 약정 해지, 향후 사업 참여 제한, 통합채용대행 서비스 및 채용 솔루션 제공 중단 등의 불이익 조치를 받을 수 있음을 확인합니다.

［  ］예    ［  ］아니오

2026년     월     일

확인자(대표자)

(서명 또는 인)

(재)경상북도경제진흥원  귀중