노원구 중소기업·소상공인 육성기금 융자신청서

신청인	성명(생년월일)			연락처
	업체명 (설립일자)			사업자등록번호 (법인등록번호)
	사업장 소재지
	대표자 주소
업종 및 품목		업종(분류번호)			품목(생산)
사업체 규모		□ 중소기업 □ 소상공인			총매출액 (2024)		천원
1년 내 보증대출 여부		1년 내 신용보증재단을 통한 보증서 발급 이력이 있으신가요? □yes □no			상시근로자 수		명
담보 제공 방법		□ 신용보증서 □ 부동산			상담 직원명		(인)
융자 신청액					상환기간		□ 1년거치 4년 균등분할상환 □ 2년거치 3년 균등분할상환
위와 같이 서울특별시 노원구 중소기업·소상공인 육성기금 설치 및 운용조례 시행규칙 제5조에 따라 중소기업·소상공인육성기금 융자를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인 (인) 노원구청장 귀하
【 구비서류 안내 】 ① 융자신청서 및 사업계획서(별도양식) 각1부 ② 개인(기업) (신용)정보 수집·이용·제공 동의서 및 각서(별도양식) 각1부 ③ 국세 납세증명서 및 지방세 납세증명서 각1부 ④ 최근3개년도 결산재무제표 또는 부가가치세 과세표준증명원 1부 ⑤ 사업자등록증 사본 1부 ⑥ 주민등록 등·초본 각 1부 (주민등록 정정이력 포함) ⑦ 신분증, 임대차계약서 (사업장, 거주지 / 자가는 제외) 각 1부 ⑧ 상시근로자 증빙자료(4대보험 사업장 가입자 명부) 1부 ⑨ (법인의 경우) 법인등기사항증명서(말소사항포함), 인감증명서, 주주명부, 정관, 표준재무제표증명원(최근 3개년치) 각 1부 ⑩ 추가서류(해당하는 경우만 제출) - 벤처기업 / 하이 서울기업 / 경영·기술 혁신형 중소기업 확인서 - 여성 / 장애인 / 사회적 기업 확인서 / - 수출실적 증명서류 - 산업재산권(특허, 인증 등) 서류 / - 고유브랜드, 디자인사용(상표등록, 디자인등록증) 서류 - 표준기구인증서(KS,ISO인증서 등) / - 일자리 창출 확인서류(4대보험 가입자 명부) - 장애인 고용 확인서류(4대보험 가입자 명부 및 피고용인 장애인등록증) - 노원구민 고용 확인서류(4대보험 가입자 명부 및 피고용인 등본 또는 초본) - 기업관련 또는 구정참여 관련 표창장 - 각종 후원 참여확인증 사본 또는 봉사활동 참여 확인증(대표자) 사본 등 (공고일 이전 최근 1년간) - 대표자 주소지가 노원구인 경우 확인서류(등본 또는 초본) - 노란우산 공제, 사업주 고용보험 및 산재보험 가입 증빙 서류(가입확인서 또는 이체내역 등) - 사업자 재해확인증 (공고일 이전 최근 1년간) - 노원 소상공인의 나침반 “성공포인트 교육” 수료증 - 노원구 착한가격업소 지정업체(공고일 기준) - 노원구 중소기업제품 전시관 참여업체(공고일 기준 2년 이내) - 홈플러스 피해 입점업체 확인자료(공고일 기준) ※ 기타 자세한 사항은 노원구청 지역경제과 문의(전화 02-2116-3497)

사 업 계 획 서

1. 일반현황

가. 기업체 연혁

년 월 일	주 요 내 용			비 고
. .
. .
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사업장 형태	자가 / 임차	사업장 규모	대지 ㎡/ 건물 ㎡

※ 설립, 증자, 대표자․상호․업종변경, 자본증자 공장신축, 이전 등 기업의 주요 사항을 기재함

나. 대표자 관련사항

성 명			휴대전화
			이 메 일
주 소
주요경력	기 간	기 업 체 명	주 생 산 품 목	담당업무 (직위)
	～
	～
	～
	～

2. 제품 및 영업현황

가. 제품 개요

주 생 산 품 목	특 성, 유 사 제 품

나. 판매실적(최근년도 실적을 연차적으로 기재)                                                                                                                                                                                                    (단위 : 원)

매 출 실 적	2023년	2024년	2025년
국 내 실 적
수출실적 (LOCAL수출포함)
계

※ 매출실적은 결산재무제표상 매출액을 기재하고, 간이소득금액계산서 작성자 등은 부가가치세

신고서의 연간매출액을 기재

다. 주요거래처 현황

구 분	업체명	대표자	거래품목	판매금액	전체매출액중 거래비중(%)	비 고 (거래조건등)
국내판매
수 출

※ 국내·외 대표적인 주요거래 업체 1~2개소 기재

3. 자금 사용 계획(별지 작성 가능)

(단위 : 원)

구 분	산 출 근 거	금 액
* 원부자재구입 * 생산비 및 부대비용 * 인건비 * 기술개발비용 등 ※ 융자금액 1년간 사용계획 기재	★ 작성예시 - 원자재 원가 × 매입수량 - 설비투자 ·제조라인 설비 단가 × 설비투자 수량 ·부지매입 단가(1m2당) × 매입면적 - 인건비 단가×채용인력 수×채용기간	산출근거에 따른 산출금액 기재
합 계

※ 대출 후 융자금 사용내역 확인을 위한 자료로 활용되며 대출목적 외 타 용도로 사용할 때

에는 관련 규정에 따라 융자금이 회수 조치 및 일반금리로 소급적용 될 수 있음에 유의하여

자금사용계획을 가급적 명확하게 작성 (기존 대출금 상환 용도로 사용시 즉각 회수 조치)

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

｢2026년 중소기업·소상공인 육성기금 융자 지원」사업 관련 각종 지원신청에 대해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

○ 개인정보의 수집･이용 목적 : 신청자(또는 지원대상자)의 융자 지원 신청

○ 수집･이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유･이용기간
필수	-개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 전자우편주소 -융자금 신청을 위해 제출한 정보 : 사업자등록번호 등 사업장 관련 정보, 주민등록정보, 국세·지방세 체납여부, 매출현황 등	동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

｢2026년 중소기업·소상공인 육성기금 융자 지원」사업 관련 각종 지원신청에 대해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조에 따라 동의를 구합니다.

○ 개인정보를 제공받는자 : 국민은행 노원구청지점, 서울신용보증재단 노원종합지원센터

○ 개인정보를 제공하는 목적 : 사업자정보, 세금신고 정보 등 관련 자료 확인을 통한 지원대상자 선정 및 융자금 지급

○ 제공할 개인정보 항목

- 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 전자우편주소

- 융자금 신청을 위해 제출한 정보 : 사업자등록번호 등 사업장 관련 정보, 주민등록정보, 국세·지방세 체납여부,

매출현황 등

○ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 신청자(또는 지원대상자)의 요건 확인 완료 시까지
(피 제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

※ 귀하는 상기 1~2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 부득이한 경우 지원대상자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

※ 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집･이용	2. 제공	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2026년     월      일

신청인                     (서명 또는 인)

서울특별시 노원구청장 귀하

이 행 확 약 서

우리 회사는 노원구 중소기업·소상공인 육성기금을 융자 받음에 있어 다음 사항을 충실하게 이행할 것을 다짐하며, 만일 이를 이행하지 않거나 태만할 때에는 융자 취소는 물론 이와 관련된 기타 행정조치가 있더라도 이의 없이 감수하겠기에 이 각서를 제출합니다.

- 준   수   사   항 -

이 자금은 이유 여하를 막론하고 융자기관의 승인 없이 타목적에      유용하거나 전용하지 아니한다.

업체의 이전,양도,전출,대표자 변경,휴·폐업 및 생산품 변경 등       업체의 일체 변동사항은 이를 즉시 노원구 일자리경제과에 신고한다.

기타 각종 행정지시의 이행은 물론 정부 시책에 적극 호응한다.

2026년    월    일

업체명 :

소재지 :

대표자 :                 (인)

노 원 구 청 장    귀 하