양 식	참가신청서 및 계획서

「2026년 구미시 소상공인 로컬팩(Local Pack) 지원사업」

로컬 커넥트 그룹지원 참가신청서 및 계획서

신청 구분	프로젝트명
	참여팀 수	총 개 팀
	프로젝트 유형		로컬 행사		팝업/마켓				체험 행사				기타( )
	로컬 연계 유형 (해당항목 체크)		지역가치		로컬푸드				지역기반제조				지역특화관광
			거점 브랜드		디지털 문화체험				자연친화활동				기타( )
대표 기업 기본 사항	업 체 명					대표자명
	사업자 구분	개인사업자/법인사업자/ 공동대표(개인, 법인)				생년월일				xxxx.xx.xx
	휴대전화	xxx-xxxx-xxxx				이 메 일				xxxx@xxxxx.xxx
	사업장 주소
	자택 주소 (주민등록등본 상)
상기와 같이 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 처분에 동의합니다. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) 구미전자정보기술원장 귀하

□ 참여팀 구성 및 역할분담표(대표기업 및 팀 기업 모두 작성)

① ○○○(기업명 작성)

대표자 성명	홍길동(남/여)	생년월일	1900.00.00
기업명	○○○○	사업장 소재지	○○도 ○○시 (사업자등록증 본점 소재지)
개업연월일 (회사성립연월일)	2000. 00. 00	사업자 구분	개인사업자 / 법인사업자 / 공동대표(개인, 법인)
유형 및 업종	소상공인, 노포기업, 로컬크리에이터 등 해당되는 유형 / 제조업, 서비스업 등 업종 기재
팀내 역할

② △△△(기업명 작성) … 표 추가하여 모든 팀원 기업 작성

대표자 성명	홍길동(남/여)	생년월일	1900.00.00
기업명	○○○○	사업장 소재지	○○도 ○○시 (사업자등록증 본점 소재지)
개업연월일 (회사성립연월일)	2000. 00. 00	사업자 구분	개인사업자 / 법인사업자 / 공동대표(개인, 법인)
유형 및 업종	소상공인, 노포기업, 로컬크리에이터 등 해당되는 유형 / 제조업, 서비스업 등 업종 기재
팀내 역할

③ △△△(기업명 작성) … 표 추가하여 모든 팀원 기업 작성

대표자 성명	홍길동(남/여)	생년월일	1900.00.00
기업명	○○○○	사업장 소재지	○○도 ○○시 (사업자등록증 본점 소재지)
개업연월일 (회사성립연월일)	2000. 00. 00	사업자 구분	개인사업자 / 법인사업자 / 공동대표(개인, 법인)
유형 및 업종	소상공인, 노포기업, 로컬크리에이터 등 해당되는 유형 / 제조업, 서비스업 등 업종 기재
팀내 역할

□ 사업계획서(6p 이내)

그룹 구성

배경 및 필요성

※ 참여팀이 함께 프로젝트를 추진하게 된 배경, 공동 참여 필요성, 각 팀의 강점, 협업을 통해 해결하고자 하는 문제 등을 기재(제출시 해당문구 삭제)

□

프로젝트 개요 및 주요 내용

※ 프로젝트명, 목적, 운영 장소·기간, 세부 프로그램, 공동상품·행사·마케팅 내용 등을 구체적으로 기재(제출시 해당문구 삭제)

□

로컬 자원·상권 연계 내용

※ 구미 지역의 자원, 골목상권, 문화·관광 요소, 제품 스토리와 프로젝트의 연계성 및 차별성을 기재
(제출시 해당문구 삭제)

□

참여팀별 역할 및 협업 방식

※ 대표팀과 참여팀별 수행 역할, 의사결정 방식, 사업비 집행·증빙 관리 방식, 공동성과 배분
또는 활용계획 등을 기재(제출시 해당문구 삭제)

□

홍보 및 고객 확보 계획

※ 주요 고객층, 홍보채널, 판매·방문 유도 전략, 온라인·오프라인 연계 계획 등을 기재(제출시 해당문구 삭제)

□

추진일정

※ 사업 기간 내 주요 활동 계획 기재(제출시 해당문구 삭제)

구분	2026년
	8월	9월	10월	11월	12월
ex)프로젝트 세부기획	▪	▪
홍보콘텐츠제작		▪	▪
행사/팝업 운영			▪	▪

사업비

활용 계획

구분	주요내용	산출근거	금액(천원)
ex)기획 운영비		1,000천원 × 1식
홍보, 마케팅비
행사 공간 임차비
합계			0

□ 프로젝트 관련 이미지 또는 참고사진

(사진 이미지 첨부)	(사진 이미지 첨부)
< 제목 또는 설명 >	< 제목 또는 설명 >
(사진 이미지 첨부)	(사진 이미지 첨부)
< 제목 또는 설명 >	< 제목 또는 설명 >

증빙서류 1	주민등록등본(대표기업 대표자)

(이미지 첨부)

캡쳐 또는 스크린샷 후 첨부

공고일 이후 발급 서류

증빙서류 2	사업자등록증(대표기업 및 참여기업 모두 제출, 1페이지 당 1개 첨부)

(이미지 첨부)

제출서류	개인정보 수집·이용·제공 동의서

□ 본인은 「2026년 구미시 소상공인 로컬팩 지원사업 - 로컬 커넥트 그룹지원」 신청 및 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

구분	내용
수집·이용 목적	신청자격 확인, 중복지원 검토, 평가·선정, 협약, 사업비 집행·정산, 성과관리 및 사후관리
수집 항목	성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 사업자등록정보, 신청내용, 제출서류 기재사항 등
보유·이용 기간	신청일로부터 5년간
제공받는 자	구미시, 구미전자정보기술원, 평가위원, 회계정산기관 등 사업 운영상 필요한 기관
동의 거부 권리 및 불이익	동의를 거부할 수 있으나, 거부 시 사업 신청 및 평가가 제한될 수 있음

□ 동의함    □ 동의하지 않음

2026년     월     일

대표기업 대표자 :                   (인)

참여기업 대표자 :                   (인)

참여기업 대표자 :                   (인)