서식1	시험예정 품목 확인서
※ 파란색 안내문은 참고용이며, 실제 제출 시에는 삭제하고 귀사 내용으로 채워주세요.
기업명		시험예정 제품의 법정 품목명		예시) 완구, 유아용 섬유제품
시험예정 품목
제품사진			제품설명
- 시험의뢰 예정 품목 사진 1장 ※ 시험예정 품목과 실제 시험의뢰 품목이 다를 경우, 시험비용 지원 사용이 불가능. 필히, 시험예정 품목 사진 첨부 요망			제품설명(용도, 주요 기능, 사용대상 등) - 시험 예정 제품의 용도, 주요 기능, 사용 대상 등 제품 관련 정보 작성
시험비용 지원 필요성
시험비용 지원 필요성 및 활용계획 - 시험비용 지원 필요성 및 활용방안 작성 - 시험비용 지원을 통한 제품안전 관리 개선 효과, KC인증 취득·갱신 등 안전관리 활동 계획 등을 구체적으로 작성 ※ 지원 필요성 및 활용방안은 선정평가 시 반영되는 항목으로, 제품안전 관리 현황 및 지원 필요성을 중심으로 작성 요망
※ 「어린이제품 안전 특별법」 대상 품목이 아닐 경우 신청이 취소될 수 있으며, 허위 작성 등으로 문제가 발생할 경우 신청인이 모든 책임을 질 것을 확인함.
2026년 8월 일
기업명(대표자)				(직인)
한국제품안전관리원장 귀하