서식1

안동시 수출 맞춤형 매뉴얼 지원사업 참가 신청서

기업정보
기 업 명			사업자등록번호 (법인등록번호)	( )
대 표 자 명			대표자 생년월일
설 립 일 자
본 사	(주소)			☎ (Fax )
공 장	(주소)
업 종 (표준산업분류)
기 업 현 황	매출액(‘25년) (백만원)
인 력 기 준 (개 별 기 준)	상시종업원수	(명)
주 력 제 품
주 요 고 객 사

사업신청 내용
매뉴얼사업	소요금액(원) ※부가세 제외
	신청금액	업체자부담	합계
① 수출 보험료 지원
② 외국어 카탈로그 및 샘플북 제작
⑦ 수출용 시제품 제작
·
·
·
·
·
합 계
※ 세부신청사업(메뉴사업)은 ‘세부지원내용 및 지원금 지급 기준’을 참고하여 신청서 작성. ※ 지원금액은 소요비용(부가세 제외)의 80% 범위내 지원

담당자 연락처
성명
소속부서		직위
회사전화		휴대전화
FAX		E-Mail

상기 신청 법인은 관련 법령을 준수하면서 『2026년 안동시 수출 역량강화 지원사업』 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서 필요시 정보 조회를 동의하며, 기재된 내용에 대해 허위 작성시 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다.

2026년      월     일

기업명 :                     (인)

안동시장·경상북도경제진흥원장 귀하

서식2

안동시 수출 맞춤형 매뉴얼 지원사업 수행계획서

※ 신청하는 매뉴얼사업 항목마다 작성

지 원 사 업 명

(매뉴얼항목)

수출용 시제품 제작

1. 필 요 성  ※ 지원의 필요성 및 시급성 등을 중점적으로 기재

□ 필 요 성

❍

❍

2. 신청내용  ※ 신청내용 및 추진절차에 대해 기재

□ 신청내용

❍

❍

□ 추진전략

❍

❍

□ 추진절차

❍

❍

3. 최종목표 ※ 수행기간 종료 후 나타나는 최종목표 기재

□ 최종목표

지원항목	목 표	최종 성과물 (성과측정 방법)
예시) 수출용 시제품 제작	마스크 팩 시제품 5종 제작	마스크 팩 5종

4. 추진일정  ※ 신청내용 수행을 위한 추진일정(추진내용을 중심으로) 기재

구 분	추 진 일 정																													비고
	7월						8월					9월						10월						11월
세부내용

5. 예산 집행계획 ※ 사업비에 대한 상세내역을 구체적으로 작성 요망

□ 예산 집행계획

구 분	내 역	소요금액(원)	비 고
시제품 제작	◦PLATE 시제품 금형 제작	00,000,000
디자인	◦제품디자인 설계 1식	00,000,000
	◦
합 계	-		-

6. 사업관리 전담인력 ※ 사업추진 책임자 및 담당자의 전문성 및 역량에 대해 기재

구 분	이름	부서/직위	추진사업 관련 경력	주요업무
총괄책임자
실무책임자
실무담당자

7. 기대효과 및 성과활용  ※ 최종 성과물에 대한 기대효과 및 성과활용 계획에 대해 구체적으로 기재

□ 기대효과

❍

❍

□ 성과활용 계획

최종 성과물	성과활용 계획
	◦ ◦ ◦ ◦

서식3

개인정보의 수집·이용·제공·활용 동의서

개인정보의 수집·이용·제공·활용에 관한 동의서

□ 목적

◦ 안동시와 경상북도경제진흥원은 민원처리, 중소기업 지원사업, 의견수렴, 업무홍보 등의 서비스 제공을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집․관리하고 있습니다.

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일

③ (개인정보) 성명, 성별, 생년월일, 아이디, 비밀번호, 이메일, 거주지주소, (휴대)전화번호

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처 통합관리시스템 운영기관

◦ 행정목적 달성에 필요한 최소한의 범위로 한정 합니다.

□ 보유 및 이용기간

◦ 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유‧이용됩니다.

※ 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 지원사업신청이 제한됩니다.

□ 개인정보처리의 위탁

◦ 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이 때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있습니다.

개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니까	□동의함	□동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공

◦ 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여 진흥원의 다른 부서, 경기도 및 진흥원의 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

※ 개인정보 제3자 제공을 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 원활한 서비스제공이 제한됩니다.

개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니까	□동의함	□동의하지 않음

2026년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

안동시장·경상북도경제진흥원장 귀하

서식4

지원요건 준수 확인서

지원요건 준수 확인서

□ 목적

◦ 안동시와 (재)경상북도경제진흥원은 신청요건과 더불어 제외요건에 해당하는 기업의 참여를 선제적으로 제한함으로써‘공정한 기업지원’환경을 활성화하고자 함.

□ 제외요건

□ 공고일 기준, 신청기업 또는 대표가 다음의 경우에 해당할 경우 선정대상에서 제외

① 접수기간 내에 신청서 및 첨부서류를 제출하지 아니하였거나 제출서류가 허위인 경우 및 전산등록이 되어 있지 아니한 경우

② 민원야기, 임금체불, 환경오염, 불법공장 등 사회적 물의를 빚은 기업

③ 국세 및 지방세 등 세금 체납기업

④ 자본잠식 및 금융불량 거래처로 금융기관으로부터 규제 중인 기업

⑤ 휴ㆍ폐업 중인 기업 또는 가동 중에 있지 않은 기업

⑥ 법정관리 또는 화의절차가 진행 중인 경우

⑦  최근결산 기준 자본을 완전히 잠식한 경우

⑧ 대기업 • 중견기업

⑨ 공고일 현재 신청기업 및 신청기업의 대표가 정부지원사업에 참여제한 등의 제재를 받고 있는 경우

⑩ 국가ㆍ지방자치단체의 사업에 참여제한을 받고 있거나 동일한 사항으로 타 사업에 참여중인 기업(유사 수출지원 사업 중복 참여 포함)

⑪‘24년 재무제표확인원 기준 평가 후 확정재무제표 확인을 통해 결격사유가 발견될 경우

⑫ 한국표준산업분류 대분류 N. 사업시설 관리, 사업지원 및 임대서비스업, 생산도급(단순노무도급, 생산기반시설 없는 경우) 기업, 근로자 파견 및 공급업체

⑬ 기타 본 사업에 적정하지 않다고 판단되는 경우

위 사항에 대해서 해당이 되지 않음을 확인하였으며, 향후 제외요건에 해당하는 사항이 발견될 경우 부과되는 선정(또는 협약)취소 처리에 대해 이의가 없음을 확인합니다.

2026년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

안동시장·경상북도경제진흥원장 귀하