붙임1	사업신청서 ※ 서류는 한글파일과 PDF 모두 제출

2026년 시니어일자리 창출 우수기업 인증 공모사업 신청서

기업현황	사업장명			대표자
	업종명
	사업자등록번호			사업자등록일
	주생산품			산업분류
	소재지	본사	(우편번호) 부산시 (대표전화)
		공장	(우편번호) (대표전화)
담당자	성명/직책		(성 명) (직 책) (부서명)
	연락처/이메일		(연락처) H.P: (이메일)
	홈페이지		http://
	사업전담인력		□ 전담인력(홍길동, 내선번호3884) □ 전담인력 없음
신청사업	사업추진예정기간		2026년 월 일 ~ 월 일(약 일간)
	신청사업		- 00 (예시) 휴게시설 개보수 / 공기청정기 00대 구입 등 * 근로환경 개선을 위한 사업에 한하여 신청 가능
	사업비		총 천원 (시비 천원, 자부담 천원) * 총사업비의 10% 이상 자부담 반드시 편성 필요
신청자격	고용보험가입자수		총 00명
	시니어근로자수		총 00명 * 만55세 이상(1971.7.6. 이전 출생자)

위와 같이 「2026년 시니어 일자리 창출 우수기업 환경개선 지원사업」을 신청합니다.

2026년       월         일

신청기업명:                      대표                (인)

부산광역시장 귀하

※공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제10조 3항 1호에 의거 인증기업 선정 및 사후 관리 목적의 정보제공 활용에 동의합니다. □

붙임2	사업계획서 ※ 서류는 한글파일과 PDF 모두 제출

2026년 시니어 일자리 창출 우수기업 환경개선 지원 사업계획서

1. 신청사업명

2026년 시니어 일자리 창출 우수기업 환경개선 지원 사업

2. 사업목적  ※ 시비 지원이 필요한 사유 등을 기재

□

□

3. 사업개요

□ 사업기간 : 2026년    월    일 ~     월    일

□ 사업장소 :

□ 사업내용 ※ 세부내용 상세 기재

-

-

-

-

4. 세부 추진계획 ※ 세부내용 상세 기재

세부사업명	세부추진내용	추진일정
(예시) 휴게시설 개선	․ 도배, 바닥 장판 시공 ․ 휴게시설 냉난방기 설치	․ ’26. 9. ~ 11. ․ ’26. 11.
	․ ․	․ ~ ․ ~
	․ ․	․ ~ ․ ~

5. 사업비 구성

□ 총사업비

(단위 : 천원)

총사업비		지방보조금		자부담		비 고
	비중(%)		비중(%)		비중(%)
	100

□ 지출항목별(비목별) 산출내역

(단위 : 천원)

사업내용	지출항목	소요액			산 출 기 초	집행시기 (분기별)
		계	보조금	자부담
총 계		4,450	4,000	450
(예시) 휴게시설 개선	시설비	3,350	3,000	350	ㆍ기존 화장실 철거 1,000천원*1식 ㆍ설치 및 타일 시공 2,000천원*1식 ㆍ타일, 방수 부자재 2,000천원*1식
휴게시설 내 냉난방기	자산및물품 취득비	1,100	1,000	100	ㆍ냉난방기 구입 1,000천원*1개 ㆍ냉난방기 설치비 100천원*1식

※ 참고사항

∘ 자부담은 총사업비(지방보조금+자부담)의 10% 이상 편성 필수

(참고) 지방보조금 400만원 지원 시 자부담 445천원 이상 편성(부가세 별도 부담)

∘포괄적 예산편성 불가, 즉 예비비, 잡비 등과 같이 구체적인 사용 목적이 나타나지

않는 예산 편성 불가 (각 사업 비목별 구체적 산출 근거 제시)

∘자부담은 보조금 교부 전에 전용계좌에 예치하여 실제 집행할 수 있는 금액이며,   보조금 집행기준과 동일하게 집행하여야 함

∘과세사업자의 경우 부가세는 사업장이 사업비(보조금+자부담)외 별도 부담

(산출내역 작성시 부가세 제외하여 작성)

∘심사선정 결과에 따라 최종 지원예산은 조정․변경될 수 있음

붙임3	기업소개서 ※ 서류는 한글파일과 PDF 모두 제출

기업명

주소 및

연락처

주  소

(우12345)

연락처

전화 :

신청사업담당자 :

FAX

E-Mail

홈페이지

사업자

등록번호

등록번호

등록일

※ 법인은 법인등록번호, 비법인단체는 고유번호,

둘다 해당사항 없는 경우는 대표자 성명, 주민번호 기재

설립목적

기업연혁

◦ ’00. 1. 10. : 000

◦ ’01. 1. 10. : 000

◦

조직현황

※ 조직도 첨부

기업 소개

※ 자유롭게 작성

중복지원여부

․ 해당 : 0000(시·도, 시·구·군), 000000사업, 00000천원

※ 현재 공모 신청한 사업과 동일 유사한 사업으로 타 기관 또는 지방자치단체에서 국고

보조금 또는 지방보조금을 지원받은 사실이 있다면 ‘해당’으로 기재하고 해당 기관(지자체)과

금액 기재 ex) 0000도(지자체 또는 기관명), 000000사업(사업명), 0000천원(금액)

․ 해당없음  ※ 해당사항이 없다면 ‘해당없음’으로 기재

중복지원여부 등 위 내용에 대해 작성한 사실이 추후 허위로 밝혀질 경우 관련 규정에 따라 교부취소 및 보조사업자 선정에서 제외될 수 있으며 그 책임은 사업자에게 있음

붙임4	개인(기업)정보 수집 및 활용 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 활용, 제공 동의란에 체크하시기 바랍니다.

제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

□ 부산광역시는 부산광역시 지방보조사업 신청 및 그에 따른 관리에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 수집 개인정보 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 직업, 성별, 전화번호(휴대폰), 이메일, 기업정보

□ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 출신지 및 본적지, 정치적 성향 및 범죄기록, 건강상태 등)는 요구하지 않으며, 위의 항목 이외에 다른 어떠한 목적으로도 정보를 수집하거나 목적이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

□ 개인정보는 보탬e, 우편(e메일 포함), 팩스, 직접방문 등으로 지방보조금 사업 추진에 필요한 서류 접수를 통해 수집됩니다.

제2조 개인정보 수집 및 이용목적

□ 부산광역시는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

- 지방보조사업자의 선정 및 자격관리, 지방보조금의 중복ㆍ부정 수급 방지 등 지방보조금 및 지방보조사업의 효율적인 집행ㆍ관리를 위한 기초자료

제3조 개인정보의 제공

□ 부산광역시는 수집된 정보를 타 기관에 제공하지 않습니다.

- 단, 아래의 경우에는 예외로 합니다.

1.「개인정보 보호법」 제2조제3호에 따른 정보주체로부터 정보의 제공에 대하여 별도의 동의를 받은 경우

2. 법원의 제출명령 또는 법관이 발부한 영장에 따라 지방보조금 관리 정보 등을 요구하는 경우

3. 다른 법률에 지방보조금관리정보등의 제공 및 사용에 대한 특별한 규정이 있는 경우

제4조 개인정보 보유기간 경과 후 조치

□ 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성한 후에는 해당정보를 지체 없이 파기합니다.

제5조 개인정보 파기

□ 파기절차

- 제공하신 정보는 보유한 날부터 5년이 지나면 파기됩니다.

- 다만, 지방보조금의 중복 수급이나 부정 수급의 방지를 위하여 계속 보유할 필요가 있다고 인정되는 경우로대통령령으로 정하는 자료 또는 정보에 대해서는 5년을 초과하여 그 필요성이 인정되는 기한까지 보유할 수 있습니다.

- 또한, 다른 법령에 따라 보존하여야 하거나 소송ㆍ수사ㆍ감사 등의 증거자료로 필요한 경우에는 대통령령으로 정하는 바에 따라 계속 보유할 수 있습니다.

□ 파기방법

- 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각을 통하여 파기합니다.

- 전자적 파일형태로 저장된 개인정보는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 부산광역시의 부산광역시 지방보조사업 신청 및 그에 따른 관리를 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

2026년     월      일

개인정보 수집, 활용, 제공 동의서를 숙지함 개인정보 수집, 활용, 제공 동의서에 동의함	기 업 명 :
	대표자명 :	(서 명)

붙임5	채용실적서(기업용)

채용실적서(기업용)

■ 기업기본정보

업 체 명
사업자번호	( - - )	대표자 성명
근무지주소
구인개요	- 직무내용 : - 고용형태 : 상용직, 계약직, 시간제
	- 업종 : - 복리후생 :
	채용실적기간 ‘25. 7. 1. ∼ ‘26. 7. 5. 이내 채용실적인원(1971. 7. 6.이전 출생자) : 명
	- 4대보험 (가입, 미가입) - 근무일시/시간 : 월 일 /주 일
업체 전화번호		팩스번호
업체 담당자명

기재사항은 사실과 다름 없음을 확인합니다.

2026년   월    일

신청기업    000           대표                (직인)

붙임6	심사기준표

심사항목	심 사 지 표	배점 기준	비고
사업장의 적격성 (10점)	<적격성 및 책임성>	10	정성
	◦ 상 : 사업장 업종이 해당 사업목적과 부합하며, 사업 전담 인력 확보함 (10~7) ◦ 중 : 사업장 업종이 해당 사업목적과 부합하나, 사업 전담 인력 없음 (6~4) ◦ 하 : 사업장 업종이 해당 사업목적과 부적합하며, 사업 전담 인력 없음 (3~0)
사업의 적합성 (40점)	<사업계획의 구체성>	10	정성
	◦ 상 : 사업계획이 구체적인 경우 (10~7) ◦ 중 : 사업계획이 비교적 구체적인 경우 (6~4) ◦ 하 : 사업계획이 구체적이지 않은 경우 (3~0)
	<사업의 필요성>	10	정성
	◦ 상 : 개선의 필요성과 사업주의 추진 의지가 높은 경우 (10~7) ◦ 중 : 개선의 필요성과 사업주의 추진 의지가 중간인 경우 (6~4) ◦ 하 : 개선의 필요성과 사업주의 추진 의지가 낮은 경우 (3~0)
	<사업의 파급효과(수혜대상)>	10	정량
	◦ 상 : 시니어 근로자 20명 이상 (10) ◦ 중 : 시니어 근로자 10명 이상 20명 미만 (7) ◦ 하 : 시니어 근로자 5명 이상 10명 미만 (4) ※ 시니어근로자 : 1971.7.6. 이전 출생자
	<사업추진 일정>	10	정성
	◦ 상 : 사업추진 일정이 체계적이고 정상 추진이 가능한 경우 (10~7) ◦ 중 : 사업추진 일정이 비교적 구체적이고 추진 가능성이 보통인 경우 (6~4) ◦ 하 : 사업추진 일정이 구체적이지 않고 추진 가능성이 낮은 경우 (3~0)
예산의 적정성 (20점)	<자부담 비율>	10	정량
	◦ 상 : 총 사업비(보조금+자부담)의 30% 이상 (10) ◦ 중 : 총 사업비(보조금+자부담)의 11%~29% (7) ◦ 하 : 총 사업비(보조금+자부담)의 10% (5)
	<예산편성의 적정성>	10	정성
	◦ 상: 신청한 예산이 일반적 기준에 근거하여 알맞게 책정된 경우 (10~7) ◦ 중 : 신청한 예산이 일반적 기준보다 조금 과도하게 책정된 경우 (6~4) ◦ 하 : 신청한 예산이 일반적 기준을 초과해서 과도하게 책정된 경우 (3~0)
시니어근로자 비율 (10점)	◦ 상 : 기업 정원의 40% 이상(10) ◦ 중 : 기업 정원의 30% 이상(7) ◦ 하 : 기업 정원의 10% 이상(5) ※ 시니어근로자 : 1971.7.6. 이전 출생자	10	정량
시니어근로자 장기근속자 비율 (10점)	◦ 상 : 시니어근로자 중 장기근속자(‘21.7.6. 이전 입사자) 50% 이상 (10) ◦ 중 : 시니어근로자 중 장기근속자(‘21.7.6. 이전 입사자) 30% 이상 (7) ◦ 하 : 시니어근로자 중 장기근속자(‘21.7.6. 이전 입사자) 30% 미만 (4) ※ 시니어근로자 : 1971.7.6. 이전 출생자	10	정량
만50세 이상 근로자 채용실적 (10점)	◦ 상 : 공고일 직전 1년간 만50세 이상 근로자 신규 채용인원 10인 이상(10) ◦ 중 : 공고일 직전 1년간 만50세 이상 근로자 신규 채용인원 7인 이상(7) ◦ 하 : 공고일 직전 1년간 만50세 이상 근로자 신규 채용인원 7인 이하(4) - 산정기간 : ‘25.7.6.~’26.7.5.(1년) - 만50세 이상 근로자 : 1976.7.6. 이전 출생자	10	정량
기타	◦ 사업자의 지방세 및 세외수입 체납 여부 □ 유(△20점) □무(0점)	△20
	◦ 지방보조금법 제32조 지방보조사업 수행 배제, 교부제한 대상 □ 예(부적격) □ 아니오(적격)	부적격
	◦ 시니어일자리 창출 우수기업 환경개선 지원 기 수급 대상 □ 예(부적격) □ 아니오(적격)	부적격
총 계		100