서식1		지원금 신청서

「2026 영덕군 농공단지 입주기업 물류비 지원사업」지원금 신청서

《기업 정보》
기업명
대표자명			설립연월일
사업자등록번호			법인등록번호
업태			종목
사업장주소
주요생산품
매출액(2025)	원		운반비(2025)		원
종업원수(2025)	명		홈페이지
담당자명			부서/직위
연락처			핸드폰
FAX			E-Mail
《사업신청 내용》
지원금신청액	원	※ 운반비의 50%, 최대 5백만원까지 지원
은행명/계좌번호		예금주명
첨부서류
① [서식2] 서약서 1부 ② [서식3] 기업정보의 제공 ‧ 활용 및 이용 동의서 1부 ③ 사업자등록증 사본 1부 ④ 통장사본(기업명의) 1부 ⑤ 중소기업확인서 1부 ⑥ 국세 · 지방세 납세증명서 각 1부 ⑦ 2025년 결산재무제표(표준손익계산서, 제조원가명세서) 1부 ※ 제출서류는 위의 순서대로 정리하여 제출, 제출된 서류는 반환 불가 ※ 붙임파일은 한글파일로 작성 후 PDF 파일로 변환 제출
당사는 위와 같이 「2026년 영덕군 농공단지 입주기업 물류비 지원사업」 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 기업명 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하

서식2		영덕군 농공단지 입주기업 물류비 지원사업 서약서

서    약    서

당사는 지원신청 내용이 허위이거나, 지원 대상 기업으로 선정된 후 허위가 드러나거나, 특별한 사유 없이 행정업무에 지장을 초래할 경우 계약해지는 물론, 차후 「2026년 영덕군 농공단지 입주기업 물류비 지원사업」 대상 제외 등 여하의 조치도 감수할 것을 서약합니다.

2026년    월     일

대표자 :              (인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

서식3		기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

□  본사는 「2026년 영덕군 농공단지 입주기업 물류비 지원사업」 신청서 및 제반서류에 기재된 기업정보(업체명, 대표자명, 신청내용 등)를 경상북도경제진흥원에 제공하여 사업추진업무(심사, 지원, 사후관리 등) 및 정책 자료로 활용하는 것에 대해 동의합니다.

□  또한, 본사는 영덕군, 경상북도경제진흥원에서 실시하는 사업의 지원기업 선정 및 사업성과 분석을 위해 「개인정보보호법 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 및 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제5조제1항, 제32조제1항, 제33조, 제34조」에 열거된 기관의 기업신용정보(매출, 직수출 등)와 관세청에서 제공하는 수출에 관련된 거래내역(수출통관실적) 열람 및 조회에 동의합니다.

□ 정보제공 사용기간 : 「2026년 영덕군 농공단지 입주기업 물류비 지원사업」 종료일 까지

* 본인은 기업신용정보 제공·활용 및 이용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

2026년    월     일

기 업 명 :

대 표 자 :                (인)

경상북도경제진흥원장 귀하