[서식1]『2026년도 K-바이오헬스 지역센터 지원사업』사업신청서 및 계획서

2026년도 K-바이오헬스 지역센터 지원사업 신청서
기업명					대표자
연락처					E-mail
주 소
창업일자	개인사업자는 ‘개업연월일’ 법인사업자는 ‘회사설립연월일’				사업자 등록번호
대표제품(아이템)
사업분야	□ 의료기기(진단, 치료, 융합) □ 의료서비스(AI, 빅데이터) □ 제약·바이오(의약품) □ 건강기능식품 □ 화장품(바이오기반) □ 기타(항목: )
본사는 충북바이오산학융합원에서 주관하는 2026년도 『K-바이오헬스 지역센터 지원사업』지원기업 모집 공고에 신청합니다. 2026년 월 일 대표자(신청자) (인) (사)충북바이오산학융합원장 귀하
[첨부서류]
공통				해당자
□ 사업계획서 1부. □ 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부. □ 신청자격 적정성 확인서 1부.				□ 사실증명(사업자등록사실여부) 1부. □ 사업자등록증 1부. □ 법인등기부등본 1부. □ 2023~2025년도 재무제표 각 1부.
담당자 성함			부서			직위
휴대전화					연락처
E-mail

2026년도 충북바이오산학융합원 K-바이오헬스 지역센터 지원사업 사 업 계 획 서
1. 회사개요
회사명				대표자
담당자			부서명				직 위
E-mail			전 화				팩 스
주 소	본사
	공장소재지
	홈페이지
업체현황	창업0년차)
설립일자	개인사업자는 ‘개업연월일’ 법인사업자는 ‘회사성립연월일’					사업자 등록번호
기술분야	제약, 의료기기 등
고용인원	대표자를 제외한 현 고용 인원수
자본금 (‘26년 현재) (단위:백만원)			매출액 (최근 3개년) (단위:백만원)	25년			순이익 (최근 3개년) (단위:백만원)	25년
				24년				24년
				23년				23년
생산제품
보유기술 (주요 특허)
회사연혁
회사소개서 별도 자료 제출 여부					□ 예 □ 아니오
2. 지원 받고 싶은 프로그램
프로그램명
공급기업명
※ 아래 3번부터 9번까지는 K-바이오헬스 지역센터 지원사업에 지원하여 개발하고자 하는 아이템에 대한 내용을 작성하는 것입니다. 관련 내용을 성실히 작성해 주시고, 추가 자료가 있는 경우에는 별도의 자료로 제출해 주시기 바랍니다. (발표·서면평가 시 중요한 자료로 반영됩니다.) * 해당 없으시면 해당없음으로 작성하시면 됩니다.
3. 제품 소개
① 본 기관과 협력을 통해 개발하고자 하는 제품(시작품, 시제품, 완제품) 및 기술을 서술해 주시기 바랍니다. ※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)또는 설계도 삽입
② 시장에서 당사의 제품이나 기술의 필요성을 서술해 주시기 바랍니다.
③ 선행기술 및 시판되는 제품과의 차별점을 서술해 주시기 바랍니다.
④ 제품(기술 포함)의 단계별 개발 계획(목표)을 서술해 주시기 바랍니다.
4. 제품의 시장성
① 진출 가능시장의 잠재력(Market Opportunity)에 대해 서술해 주시기 바랍니다.
② 국·내외 주요 경쟁사와 그 경쟁사와의 비교, 당사의 경쟁력
③ 위험요소
④ 국·내외 판매 및 마케팅 전략
5. 당사의 개발 역량
① 지식재산권의 보유 현황(특허등록, 특허출원, 실용신안등록, 상표등록, 기술이전 등)
② 정부과제 수주 및 수행현황
③ 제품 인허가 현황
④ 투자유치 현황
➄ 인력 현황(당사 책임자의 역할 및 수행 역량, 연구인력 구성 현황 등)
6. 사업의 수행의지
① 개발 중인 시제품과 관련하여, 본 사업에서 지원받고자 하는 항목별 요청사항을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다. 가. 시제품(시작품) 제작 지원
② 지원받을 프로그램을 선택한 이유와 협력하고자 하는 내용(계획)을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.
7. 기대효과
① 본 사업을 통해 기대되는 정량적 성과(매출, 고용 창출, 과제·사업 수주, 투자유치 등)를 구체적인 수치로 제시하고, 해당 목표 달성 가능성을 사업 추진 전략 및 근거와 함께 서술해 주시기 바랍니다.
② 지원 프로그램 수행으로 도출될 결과물이 지역 바이오헬스 산업 생태계에 미치는 파급효과 및 기여도를 서술해 주시기 바랍니다.

[서식2]『2026년도 K-바이오헬스 지역센터 지원사업』개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

충북바이오산학융합원은 신청인(기업)의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가 신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
1. 성명 2. 소속/직위 3. 연락처/이메일	본인확인, 공지사항의 전달 등	2026년 K-바이오헬스 지역센터 지원사업 기간	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거하여 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

※ 대표자가 기업(팀)을 대표하여 동의하는 것으로 간주함으로 기업은 대표이사 명의로 제출해야 함

2026년   월   일

대표자명:          (인)

(사)충북바이오산학융합원장 귀하

[서식3]『2026년도 K-바이오헬스 지역센터 지원사업』신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 창업기업 여부
▸예비창업자 ▸공고일 기준 창업 10년 미만 ※ 개인사업자에서 법인사업자로 전환한 경우, 개인사업자 시작일로부터 10년 미만 ※「중소기업창업 지원법」, 「중소기업창업 지원법 시행령」, 「중소기업창업 지원법 시행규칙」상 창업기업	○	이곳에 체크하면 지원대상이 아닙니다.
□ 중복 과제 여부
▸신청과제가 충북바이오산학융합원 또는 타지원기관에서 기 개발 또는 기 지원된 과제와의 중복성이 있는 기업
□ 의무사항 불이행 여부
▸신청기업, 신청기업의 장, 총괄책임자가 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 정산금 또는 환수금 납부, 재단 장비․시설 이용료 및 지원사업 관련 민간부담금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는 기업
□ 참여제한 여부
▸접수 마감일 현재 사업 참여 제한조치를 받은 기업으로 그 기간이 경과되지 않은 기업
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도, 법정관리 중인 기업
▸국세 및 지방세를 체납 중인 기업
▸금융기관으로부터 채무불이행으로 규제 중인 자 또는 기업
“K-바이오헬스 지역센터 지원사업” 신청을 위하여 신청자격 적정성 확인을 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대표자 : (인) (사)충북바이오산학융합원장 귀하