【표지】

2026년 하반기 화성시 벤처인증 비용 지원사업 신청 서식

<제출 서류 목록확인표>

구분	목 록	비고	제출여부(√)
(필수) 플랫폼 업로드	● 【업로드】 사업자등록증(또는 증명원)	필수
	● 【업로드】 국세 완납 증명서	필수
	● 【업로드】 지방세 완납 증명서	필수
(필수) 작성 및 서류 붙임	1. 【서식 제1호】 하반기 화성시 벤처인증 비용 지원사업 신청서	필수
	【서식 제2호】 신청기업 개인정보 수집, 이용, 제공 동의서	필수
	【서식 제3호】 청렴서약서	필수
	2. 【붙임】 기업 명의의 통장 계좌사본	필수
	3. 【붙임】 인증수수료 증빙서류(세금계산서, 납부영수증 사본) ※ 결제수단 별 구분	필수
	4. 【붙임】 벤처기업 인증서 ※ 유효기간 내 발급분	필수

* 서식(제1~3호) 및 붙임서류는 하나의 파일(파일명: (기업명)신청서)로 제출

* 제출처: 화성시 기업지원플랫폼 내 업로드

* 문의처: □ jsnoh@hsbiz.or.kr, ☎ 031-377-1536

붙임의 기재사항은 사실과 다름 없음을 확인합니다.

2026년    월     일

기 업 명:	대 표 자: (인)
	사업 담당자: (인)

【서식 제1호】 하반기 화성시 벤처인증 비용 지원사업 신청서

2026년 하반기 화성시 벤처인증 비용 지원사업 신청서	접수번호
	(공 란)

1. 기본사항(필수) ※ A4 1장 넘어가지 않도록 내용 정리하여 기재하며, 파랑글씨는 제출 시 삭제

기업 정보	기업명 (대표자)		(대표자: )				사업자등록번호
	본사 주소						설립일			. . .
	업태/종목		/				주생산품
	매출액 (3개년)		(2025년) 백만원				상시 근로자수 (3개년)			(2025년) 명
			(2024년) 백만원							(2024년) 명
			(2023년) 백만원							(2023년) 명
	벤처기업육성 촉진지구 여부			해당						비해당
			(붙임 2. 고시문 참조하여 신청기업 소재지 주소가 지구에 해당하는 경우 해당 표시
	사업 담당자		성 명	부서명/직위			휴대전화				E-mail
2. 사업정보(필수) ※ A4 1장 넘어가지 않도록 내용 정리하여 기재하며, 파랑글씨는 제출 시 삭제
벤처인증 정보		유형			구분				유효기간 시작일
		(예) 벤처투자유형			신규 / 재확인				2026년 00월 00일
신청정보		신청금액		※ 공고문 명시된 ‘진흥원 지원금’ 확인 (예) 금 159,090 원 (금 일십오만구천구십원)
		은행명								예금주
		계좌번호
당 사는 상기 사업에 대해 정부, 지자체 등의 지원을 받은 사실이 없으며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 조치에 대해 이의가 없음을 확인하며 위와 같이 사업 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (날인) (재)화성산업진흥원장 귀하
※ 구비서류: (공고문) 제출서류 첨부 ※ 안내사항 1. 신청서에 반드시 직인 날인하여 주시기 바랍니다. 2. 제출하신 서류 일체는 반환되지 않습니다. 3. 기타 문의: 화성산업진흥원 창업벤처팀(☎ 031-377-1536)

【서식 제2호】 신청기업 개인정보 수집, 이용, 제공 동의서

개인(기업)정보 수집‧이용‧제공 동의서

(재)화성산업진흥원에서 추진하는 지원사업과 기업 거래활성화 지원을 위하여 아래와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

1. 개인정보 및 기업정보의 수집ㆍ이용 내역

수집‧이용 항목		수집‧이용 목적	보유기간
개인정보	성명, 부서/직위, 연락처, 이메일 등	신청(지원)사업 운영 및 관리, 홍보, 민원처리, 통계분석 등	5년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 주소, 연락처 등

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 신청(지원)사업의 원활한 사업 추진을 할 수 없어 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?   (  □ 동의함     □ 동의안함 )

2. 고유식별정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목		수집‧이용 목적	보유기간
개인정보	성명	신청(지원)사업의 운영 및 관리 등	5년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 신청(지원)사업의 원활한 사업 추진을 할 수 없어 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 고유식별정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?           (  □ 동의함     □ 동의안함 )

3. 선택적 개인정보 및 기업정보의 수집‧이용 내역 (동의 거부 가능)

수집‧이용 항목		수집‧이용 목적	보유기간
개인정보	대표자 성명/연락처/이메일 담당자 성명/연락처/이메일/직함	기업 거래활성화 지원 운영 및 관리, 홍보, 민원처리, 통계분석 등 ※ 해당 항목은 기업지원 플랫폼을 통해 공개 됩니다.	5년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 업종, 전화번호 소재지(본사, 공장), 근로자수, 설립일, 매출액 및 주요 생산품 정보 등

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 거부하셔도 지원사업 신청은 가능합니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기업 거래 활성화 지원에 제한 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집‧이용하는 데 동의하십니까?    (  □ 동의함     □ 동의안함 )

4. 개인정보 및 기업정보 제3자 제공 내역 (동의 거부 가능)

제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유기간
화성산업진흥원, 화성시 등 관련 유관기관	사업 지원 활성화 방안	선택적 개인정보 및 기업정보 항목	5년

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 거부하셔도 지원사업 신청은 가능합니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기업 거래활성화 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보 및 기업정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (  □ 동의함     □ 동의안함 )

재단법인 화성산업진흥원장 귀하

2026년    월    일

기 업 명:
대 표 자:		(서명 또는 인)
담 당 자:		(서명 또는 인)

【서식 제3호】 화성시 벤처인증 비용 지원사업 청렴서약서

2026년 하반기 화성시 벤처인증 비용 지원사업과 관련하여 신청인(이하 “본인”)은 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

① 본인은 신청 및 평가와 관련하여 부당하거나 불법적인 중개인을 이용하지 않으며, 서비스 제공기업 또는 제3자 등을 통해 사업을 대리 신청하지 않을 것을 약속합니다.

② 본인은 어떠한 명목으로도 화성시 또는 (재)화성산업진흥원에 대해 청탁·알선·금품·향응의 요구 및 제공 등 부정한 행위를 하지 않을 것을 약속합니다.

③ 본인은 본 사업을 수행함에 있어 투명한 사업비 집행과 사업비 부정 사용 방지를 위해 노력할 것을 약속합니다.

④ 본인은 본 사업의 목표를 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 법령 및 규정을 준수하여 사업에 참여할 것을 약속합니다.

위 준수사항을 위반한 경우에는 향후 사업선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2026년     월     일

기 업 명 :                  대표자  :                (인)

담당자  :                (인)

(재)화성산업진흥원장 귀하

[붙임] 파일 첨부

2. 계좌사본

[붙임] 파일 첨부

3. 인증수수료 증빙서류 (증빙별 페이지 추가)

(계좌이체) 일괄 제출: 1. 세금계산서 2. 납부영수증 사본

(카드결제) 납부영수증 사본

* 영수증 양식: 거래일시 벤처기업확인기관에서 발송한 (이메일 내)영수증 확인

[붙임] 파일 첨부

4. 벤처기업확인서