【서식 1】

2026년 소상공인 디지털 전환 지원사업 신청서

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◦기술명 :                 / ◦수량 :

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(부가세 제외)

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전라남도에서 추진하는 2026년 소상공인 디지털 전환 지원사업에

참여를 희망하며 위와 같이 신청합니다.

첨부  1. 참여확약서 1부(서식 2)

2. 제품 견적서 1부

3. 개인신용정보 등 수집·이용에 관한 동의서 1부(서식 3)

4. 사업자등록원 또는 사업자등록증 사본 1부(국세청 발급)

5. 부가가치세 과세(면세)표준 증명서 표준 증명원 1부(국세청 발급)

6. (키오스크 제품 신청 시) 임대차계약서, 등기부등본 등 점포 면적 증빙 서류 1부

2026년     월      일

업체명 :                    대표자명 :             (서명/인)

전라남도지사/고흥군수 귀하

【서식 2】

참 여 확 약 서

본 소상공인은 2026년 소상공인 디지털 전환 지원사업을 참여함에 있어 다음의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

- 다   음 -

• 2026년 소상공인 디지털 전환 지원사업에 참여하며 아래와 같은 부정행위는 하지 않겠습니다.

- 자부담금 및 부가가치세 대납, 페이백, 대리신청 등

• 사업 선정 후 60일 이내 스마트 기술 도입할 것을 확인합니다.

• 스스로 선택한 스마트 기술을 의무사용 기간(2년) 동안 활용 및 유지·관리하겠습니다.

- 미활용시 보조금 환수 : 1년 이내 100%, 1년 초과 2년 이내 50%

• 사업을 참여함에 있어 관련 법령 및 사업 운영지침, 공고문을 준수할 것을 확인합니다.

• 추후 진행하는 사업 현장점검에 적극 협조하겠습니다.

차후 위반사항 및 허위사실의 발견시 사업비 환수, 사업 참여 제재 등 전라남도의 처분에 민․형사상 어떠한 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년     월    일

업체명 :                    대표자명 :             (서명/인)

전라남도지사/고흥군수 귀하

【서식 3】

2026년 소상공인 디지털 전환사업

개인신용정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서

□ 수집․이용목적 : 전라남도와 고흥군에서는 전라남도 소상공인 디지털 전환사업의 시행으로 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집ㆍ조회 및 활용 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집·관리하고 있습니다.

□ 수집항목

① (개인정보) 성명, 주소, 휴대전화번호, 이메일 등 사업 지원에 필요한 최소한의 정보

② (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보 등

③ (과세정보 및 행정정보) 소상공인 지원사업에 신청한 업체의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창ㆍ휴ㆍ폐업일, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 이용범위 : 행정목적 달성에 필요한 최소한의 범위로 합니다.

□ 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보는 동의일로부터 5년 동안 보관합니다.

※ 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 지원사업신청이 제한됩니다.

□ 개인정보처리의 위탁에 관한 사항 : 위탁사항 없음

개인정보 수집․이용에 동의합니까?   □동의함     □동의하지 않음

2026 년    월    일

동 의 자(신청인)  성  명  :                     (서명/인)

【서식 4】

2026년 소상공인 디지털 전환사업 완료 확인서

1. 사업자 현황

업 체 명		사업자번호		대 표 자
주 소
지급계좌	은 행 명 : / 계좌번호 :

2. 총 소요금액(◦품 목 :                   )

소요비용 (부가세 제외)	총 액	자부담	지원금
	원	원	원

3. 관련사진(각 항목별 사진 모두 첨부)

사업장 외부(간판 보이도록)		사업장 내부(전체)
사진 첨부		사진 첨부
스마트 기술 구축 전경
사진 첨부	사진 첨부

※ 본인은 상기의 내용에 허위가 없음을 확인합니다.

첨부  1. 지출증빙자료 1부

2. 본인 명의 계좌 통장 사본 1부

2026년     월     일

업체명 :                    대표자명 :             (서명/인)