[서식 1] 신청서 및 수행계획서

2026년도 전북지역기술혁신허브 비R&D 지원사업 - 전북지역기술혁신허브 해외 진출(호라이즌 유럽) 컨설팅 지원 신청서
기 업 명			대표자명
사업자등록번호			법인등록번호
설립일자			주생산품
소 재 지
책 임 자	성명				직위
	부서				전화번호
	E-mail				휴대전화
실무 담당자	성명				직위
	부서				전화번호
	E-mail				휴대전화
지원기간	2026. 9. 7.~10. 31.
위와 같이 『2026년 전북지역기술혁신허브 해외 진출(호라이즌 유럽) 컨설팅 지원』신청서를 제출합니다. 아울러, 평가 과정에서 필요시 정보조회를 동의하며, 기재된 내용에 대해 허위 작성 시 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 또한, 성과관리를 위한 자료 제출 요청에 적극적으로 협조할 것을 확약합니다. 2026년 8월 일
				책 임 자 :							(인)
				대표이사 :							(인)
(재)전북테크노파크원장 귀하

[서식 1-1] 해외 진출 컨설팅 지원

1. 신청 정보
프로그램명	해외 진출 컨설팅 지원
사업명
사업기간	2026. 9. 7.~10. 31.

2. 기술 개요 및 필요성

추진배경	▢ ○ -
필요성	▢ ○ -
기술/ 사업성	▢ ○ -

3. 세부내용

❍ 컨설팅 희망내용

컨설팅 희망 내용	▢ ○ -

5. 활용 계획 및 기대효과

향후 활용 계획	▢ ○ -
기대효과	▢ ○ -

[서식 2] 개인(기업)정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서(필수)

개인(신용)정보 수집·이용·활용 동의서(책임자)

기 업 명		책임자명

전북특별자치도와 (재)전북테크노파크(이하“법인”이라 함)는“2026 전북지역기술혁신허브 비R&D 지원사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조, 제17조, 제24조 및 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』제32조, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공·활용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인(신용)정보의 수집·이용·활용에 관한 사항

1. 개인정보의 수집․이용․활용 목적

① 법인이 수집하는 개인 정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업지원사업 등의 원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다.

2. 수집·이용·활용할 개인정보의 항목

① 개인식별 정보 : 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위 등

3. 개인정보의 보유․이용 기간

① 귀하의 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할   때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

4. 귀하의 개인정보를“2026 전북지역기술혁신허브 비R&D 지원사업”과 관련하여 선정, 지원, 사후관리 등을 위하여 제3자에게 제공·조회·활용이 됩니다.

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

① 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 동의는 본 사업의 수행을 위해 필요한 필수 사항입니다.

② 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업의 선정 및 지원 등과 관련하여 불리할 수 있습니다.

6. 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호	□동의함 □동의하지 않음

2026년    월    일

동의자(책임자) 성명 :		(서명 또는 인)

(재)전북테크노파크 원장 귀하

[서식 3] 중복지원금지 서약서(필수)

중복지원금지 서약서

(재)전북테크노파크에서 주관하는「2026 전북지역기술혁신허브 비R&D 지원사업」의 “전북지역기술혁신허브 해외 진출(호라이즌 유럽) 컨설팅 지원”을 신청함에 있어 정부 및 지자체, 유관기관 등에서 본 사업과 동일 항목에 대해 중복지원을 하지 않겠으며, 만약 중복지원 및 제출서류 등의 기재내용이 허위로 밝혀질 경우 본 사업의 지원대상 선정취소 등의 제재 조치를 수용함을 물론 기 수령금을 즉시 반환할 것이며, 당 사업을 수행함에 있어 관련 법령 및 규정 등의 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 서약합니다.

2026년   월   일

기 업 명 :
책 임 자	직 위 :
	성 명 :					(서명)
대표이사	성 명 :					(서명)

(재)전북테크노파크 원장 귀하

[서식 4] 청렴서약서(필수)

청  렴  서  약  서

본 사의 대표자를 비롯한 임직원은 (재)전북테크노파크와 본 사업이“부정청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관한 법률(김영란법)”에 적용을 받고 있는 사실을 인지하고 있으며, 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

① 본인은 전북특별자치도 및 관리기관(전북테크노파크)은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁(부탁 포함)하지 않을 것을 약속합니다.

② 본인은 어떠한 명목으로도 전북특별자치도 및 관리기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다.

③ 본인은 사업의 신청 및 평가와 관련하여 부당하거나 불법적인 중개인을 이용하지 않을 것을 약속합니다.

④ 본인은 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다.

⑤ 본인은 전북특별자치도 및 관리기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 약속합니다.

위 준수사항을 위반하고 본 사가 선정과 관련한 청탁(부탁 포함)으로 인해 (재)전북테크노파크 담당자에게 내․외부로부터 청탁(부탁 포함)이 들어올 경우 관련 법규와 규정에 따라 선정절차에서 배제, 선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2026년  월  일

기 업 명 :
책 임 자	직 위 :
	성 명 :				(서명)
대표이사	성 명 :				(서명)

(재)전북테크노파크원장 귀하