양식		참가 신청서

『2026년 기후테크 창업기업 성장지원사업』 기후테크 특화 오픈이노베이션 실증 참가 신청서
기업명			대표자명
설립일			업력(년)
주소(소재지)
본사 여부	□ 본사 □ 지사 □ 연구소 □ 공장
담당자	성명			직책
	이메일			휴대전화
담당 부서
주요 사업분야
기후테크 분야	□ 클린테크 □ 카본테크 □ 에코테크 □ 푸드테크 □ 지오테크
당 사는『2026년 기후테크 창업기업 성장지원사업』의 오픈이노베이션을 위한 PoC 실증 수요기업으로 참여를 신청합니다. 동 신청서상에 기재된 내용에 대해서는 지원사업 적격심사에 따른 정보 제공 및 활용에 동의하며 기재의 내용이 사실과 다를 시, 선정결과에 대해 어떠한 이의제기도 하지 않을 것을 확인합니다. 2026년 월 일 신청인(실무책임자) (인)
붙임 서류 1. 과제 제안서 1부. 2. 사업자등록증(필수) 1부. 3. 법인등기부등본 1부. 4. 국세·지방세 완납증명서 1부. 5. 개인(신용)정보 수집·활용 동의서(필수) 1부. 끝.

붙임1		과제 제안서

1. 신청 과제 개요(1페이지 내 작성)

1) 협업 과제명 :

2) 배경 및 필요성

□ 추진 배경

- 앵커기업이 현재 해결하고자 하는 문제(Problem)

- 해당 문제가 발생하는 원인 등

□ 필요성

- 문제 해결이 필요한 이유

- 창업기업과 앵커기업 협업의 필요성 등

3) 실증 개요 및 내용

※ 다음 사항을 포함하여 작성

- 제안 기술 개요

- 실증 대상

- 실증 방법

- 실증 범위

- 실증 목표

4) 기대효과

※ 실증 완료 후 기대효과를 중심으로 작성

2. 선정 시 실증(PoC) 추진 계획

1) 수요과제 해결방안

※ 앵커기업이 제시한 문제를 어떻게 해결할 것인지 작성

- 문제 정의

- 해결방안

- 적용기술

- 기술 적용 방법

- 기대성능 등

2) 보유기술 및 차별성

※ 기존 기술 대비 차별성 및 경쟁력을 중심으로 작성

3) 실증 추진 계획

※ 실증 장소, 수행 방법, 일정, 사업비 등을 포함하여 작성

- 실증 장소

- 실증 방법

- 수행 일정

- 역할분담

사업비 사용계획

(예시)

구분	주요내용	사업비(천원)	산출근거
실증장비 구축	센서 설치 및 배선 공사	5,000	견적서 기준
기자재 구매	제어모듈, 계측장비	8,000	수량×단가
성능시험	KOLAS 시험	3,000	시험기관 견적
SW 개선	제어 알고리즘 개선	7,000	개발 범위
기타	정산수수료	3,000	실비(고정)
		-
합계		30,000

* 정산수수료(3,000천원)는 사업종료시 전북TP가 지정한 회계사에 지급 예정

4) 실증 후 사업화 계획

※ 시장 확대, 후속사업, 양산 및 투자유치 계획 등 작성

붙임2		사업자등록증

※ 작성방법(삭제 후 제출)

- 스캔하여 첨부

사업자등록증 스캔하여 첨부

* 사업자/법인번호, 대표자, 발급일 확인이 가능한 사업자등록증 첨부

붙임3		법인등기부등본

※ 작성방법(삭제 후 제출)

- 스캔하여 첨부

스캔하여 첨부

* 최근 3개월 이내 발급분

붙임4		국세·지방세 완납증명서

※ 작성방법(삭제 후 제출)

- 스캔하여 첨부

스캔하여 첨부

붙임5		개인정보 수집·이용에 대한 동의서

개인정보의 수집․이용에 관한 동의서
	(재)전북테크노파크에서는 개인정보보호법 제15조에 의거 개인정보를 다음과 같이 수집․관리하고자 합니다.
	개인정보의 수집․이용에 관한 동의
	1. 개인정보의 수집·이용 목적 : (재)전북TP의 교육훈련․연구개발․개발사업․창업보육․정보유통 참여 및 서비스 제공을 목적으로 한다. - 상기 사항의 실적․성과․이력 관리 등에 활용할 목적으로 개인정보를 처리(수집․이용)한다. 2. 수집·이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 업체명, 주소, 직위(급), 부서, 연락처, 이메일, 주민등록번호(또는 생년월일), 아이디, 패스워드, 접속IP 정보, 결제기록, 쿠키, 서비스 이용기록, 접속 로그 등과 같은 개인정보를 수집․이용한다. 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 - 보유 및 이용 기간 : (재)전북테크노파크 시스템 내에서 수집․계속 관리한다. - 단, 법령에 기한이 정해져 있을 경우 그 기한에 따른다. 4. 기타사항 : (재)전북TP에서는 개인정보를 수집된 목적 범위에서 적합하게 처리하고 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 제공자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있고, 수집된 개인정보는 개인정보보호를 위하여 암호화되어 처리된다. 상기사항에 명기되지 않은 사항은 개인정보보호법 및 표준 개인정보 보호지침에 의거하여 관리한다. ※ 제공자는 해당 개인정보 수집 및 이용 동의에 대한 거부 권리가 있다.
	【 □ 동의 □ 동의하지 않음 】
	정보제공 및 홍보활용 동의
	교육 및 행사 안내, 사업안내․수요조사 등의 정보제공, 개발사업 참여에 대한 홍보, 소식지․경영뉴스레터 등의 정보제공․홍보 활용하고자 한다.
	【 □ 동의 □ 동의하지 않음 】
상기 본인은 개인정보 처리 방침에 관한 내용을 인지하였으며, 위의 사항에 동의합니다. 2026년 00월 00일 소 속 : 성 명 : (서명 또는 인)

참고자료		작성요령 및 사업비 지원항목

		《 작 성 요 령 》
□ 과제 제안서는 창업기업의 기술소개가 아닌 앵커기업이 제시한 문제를 창업기업의 기술로 어떻게 해결할 것인지를 중심으로 작성 □ 기업소개, 시장현황 위주의 계획서는 평가 시 불리할 수 있으며, 앵커기업 수요과제와의 적합성, 실증 가능성 및 사업화 연계성을 중심으로 작성 □ 사업비는 제안한 실증계획과 연계성이 명확해야함 □ 단순 제품 구매 또는 일반 운영비는 지원이 불가하며, 사업비 활용의 타당성도 평가에 반영됨 □ 제출시 작성요령 및 사업비 지원항목 삭제 후 제출

《 사업비 지원항목 》

구분	지원 항목	비용처리 가능 항목	비고
가능	설치·시공비	실증 현장에서 장비·제품을 설치하기 위한 용역비, 시공비, 자재비
	기자재·부품비	시제품 제작, 성능 개선, 현장 설치·운영 과정에서 직접적으로 사용되는 부품·소재 구매비
	제품 시험비	KOLAS(한국인정기구) 입회시험을 통해 발행하는 테스트 비용
	소프트웨어 개발·개선비	실증에 필요한 SW 개발, 인터페이스 연동, 데이터 수집/분석 모듈 개선비
	보증 및 보험비	제품의 안정 보장을 보험가입 등에 소요되는 비용
	계측장비 임차	제품 성능·기술 등을 측정하기 위한 실증 장비, 소프트웨어 임차 비용
	위탁정산 수수료	사업비 집행에 따른 회계법인 위탁 정산 수수료	의무반영
불가	인건비	실증 외 제품 개발에 소요되는 참여인력 인건비 등 제반비용
	단순구매비	상용제품에 대한 단순 구매비 (실증과 무관한 제품)
	기업 운영경비	임대료, 관리비, 사무용품 구매비 등 단순 운영경비 사용 불가
	부가세	모든 사용건에 대한 부가세는, 사업비 집행 이후 통장에 여입 (여입한 부가세는 사업비로 사용 가능)