[별지 제10호 서식] 신청서 양식

2026년 기업인(IP기반 AI활용) 교육 참여 신청서
기업 정보	기업명			기업구분		□ 중견기업 □ 중소기업 □ 기타( )
	사업자등록번호			대표자
	소재지 (본사 주소)	( - )
	주요 생산 제품/서비스			임직원 수
담당자 정보	성명
	부서			직위
	연락처			휴대폰
	이메일
교육 수요	지식재산 전담 인력 유무	□ 있음			□ 없음
	AI 특허 서비스 이용 경험	□ 있음			□ 없음
	희망 활용 분야 (중복 선택 가능)	□ 창출	□ 사업화				□ 글로벌
자부담 지급 동의
□ 자부담금 : 총 기업지원금 400만원, 기업분담금 40%(현금10%+현물30%)								□ 동의 □ 미동의
귀하에게는 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 관련 사업에 참여하실 수 없습니다. 본 사업 참여에 따른 자부담금 발생을 확인하였으며, 이에 동의함								(서명)
개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서
□ 수집항목 : 성명, 소속(부서), 직위, 연락처, 이메일 등 □ 목적 : 2026년 기업인 교육 참여기업 선정, 관리 및 성과 측정 등 □ 보유기간 : 업무 수행 후 5년 이내(공공기관 감사 관련 보유) □ 제공 대상 : 지식재산처, 한국발명진흥회, 서비스기관, 전문기관								□ 동의 □ 미동의
귀하에게는 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 관련 사업에 참여하실 수 없습니다. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위의 개인정보취급 방침에 동의함								(서명)
한국발명진흥회에서 시행하는『2026년 기업인(IP기반 AI활용) 교육』사업참여를 신청합니다. 2026년 월 일 담당자 : (인) 대표자 : (인) 한국발명진흥회장 귀하