서식1		신청서

대구노동권익센터

「2026년도 노동존중 기업 모집」신청서

사업장

정보

사업체명

사업자등록번호

대표자명

사업개시일

.   .

근로자 수

* 4대 보험 가입자 기준, 대표자 제외

업종(주 생산품)

소재지

담당자 정보

부서명

연락처

직통

직책

휴대전화

성명

이메일

신청

자격 확인

4대 기초노동

질서 준수 여부

□ 서면 근로계약 체결

□ 임금명세서 교부

□ 최저임금 준수

□ 임금체불 예방(체불 사항 없음)

2026년도 「노동존중 기업 모집」사업을

위와 같이 신청합니다.

2026년    월     일

신청기업명: 대 표 자:
	(서명 또는 날인)

※ 제출서류

① 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

② 사업자 등록증

③ 4대 보험 사업장 가입자 명부(개인정보 마스킹처리 필수)

서식2		개인정보 수집·제공·활용 동의서

「2026년도 대구노동권익센터 노동존중 기업 모집」

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

대구노동권익센터 귀중

1. 본인은 귀 기관이 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

수집 이용·목적	센터에서 시행하는 ‘2026년도 노동존중 기업 모집 ’ 사업수행을 위한 사업장의 신청 업무처리, 센터 지원사업 안내
수집항목	기업명, 사업자등록번호, 소재지, 근로자 수, 대표자 및 담당자 성명, 직위 및 직급, 전화, 휴대전화, E-mail
보유 및 이용기간	2026년도 노동존중 기업 모집 신청·접수·심사 업무를 계속하는 동안 기관이 정한 문서 보존기간동안 : 사업 시행년도부터 5년
▶위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 동의 □미동의
제3자 제공	- 제공 항목 : 이름, 전화번호(휴대폰 번호), 이메일 - 제공받는 자 : 대구광역시, 해당 지원사업 소관부처, 대구광역시 수탁 사업 관련 업무수행인 - 제공받는자의 개인 및 기업정보 이용 목적: 대구시·대구노동권익센터의 노동정책 수립 및 효율적 사업수행을 위해 대구광역시 수탁사업 수혜 개인 및 기업의 지원정보의 수집·조회 활용 - 보유·이용 기간: 사업 시행년도부터 5년 - 동의 거부 권리 및 불이익 : 귀하는 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않을 경우 본 지원사업의 신청 및 참여가 제한될 수 있습니다.
▶위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? □ 동의 □미동의

2. 위 1항의 개인정보의 제공에 관한 동의는 「2026년도 노동존중 기업 모집」 운영을 위하여 필수적입니다. 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우 해당 사업 신청 및 참여가 제한될 수 있습니다. 본인은 개인정보 부정확에 따른 불이익을 받을 수 있음을 숙지하고, 그 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 개인정보를

수집ㆍ조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   월   일

신청기업명: 대 표 자:
	(서명 또는 날인)