붙임1		참여신청서

태백 청년 창업지원 프로그램 운영 연계“태백 청년 예비창업자 및 기창업자 컨설팅”프로그램 참 여 신 청 서
■ 업체 정보
기업(팀)명					대표자명
팀 구성원(거주지) *예비창업자에 한함		* (예) 홍길동(태백)
주 소
사업자등록번호 (법인등록번호)					업종/업태
실무담당자명					전화번호
E-MAIL
■ 희망 컨설팅
1순위			2순위			3순위
인증, 마케팅, 사업화, 신규사업 발굴, 경영전략, 인사, 노무 등
본 업체는 위와 같이 태백청년센터 청년창업지원 프로그램(청년 예비창업자 및 기창업자 컨설팅)에 참여 신청을 하고자 하며, 또한 선정 이후라도 자격조건 등 위배사항이 발생할 경우 선정 취소, 지원금 일부 및 전액 환수하는 것에 동의합니다. 2026년 7월 일 신청자 : (사인 또는 인)
붙임 제출서류 각 1부. 끝.
강원특별자치도경제진흥원장 귀하

붙임2		사업계획서

사 업 계 획 서

* 기재란이 부족할 경우 페이지를 추가하여 작성하시기 바랍니다.(10페이지 이내)

* 내용은 최대한 상세히 작성하여 제출 바랍니다.

* 본 문구를 비롯하여 작성요령 안내 문구는 삭제 후 제출

Ⅰ. 신청기업 개요

일반현황	기업(팀) 명		대표자 성명
	사업자등록번호 (법인등록번호)		주요사업내용
	주 소

Ⅱ. 세부 사업 계획 * 별지사용 가능

■ 계획서

1) 지원 필요성 및 신청 동기

※ 사업상 애로사항 또는 창업 준비상 어려움, 컨설팅이 지금 필요한 사유 등 기재

2) 사업계획

※ 예비창업자는 창업 아이템, 목표시장, 준비현황 등, 기 창업자는 사업현황, 운영방식, 개선과제 등을 기재

3) 지원 활용계획

※ 창업아이템 도는 사업모텔의 수요 가능성 파악, 컨설팅을 통한 성장 또는 개선 계획, 컨설팅을 실행할 의지 및 실제 사업 또는 창업 준비에 반영할 계획 등 기재

붙임3		개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용·활용·제3자 제공 동의서

1. 본인은 (재)강원특별자치도경제진흥원(이하 ‘진흥원’)에 지원사업 참여자로서 태백청년센터 취·창업 등 지원 프로그램에 개인정보 제공이 필요하다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 “개인정보보호법”등 규정 등에 따라 아래의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

개인정보 항목	수집·이용 목적	보유기간
가. 성명 나. 주소, 이메일, 연락처	가. 프로그램 참여 및 기업 관리 나. 태백청년센터 취·창업 지원 사업 홍보 등 활용	보유기간은 개별 개인정보의 수집부터 삭제까지를 생애주기로 하고, 개별 법령의 규정에 명시된 자료의 보존기간으로 함. 개별법령에서 보유기간이 명시되어 있지 않은 경우에는 표준개인정보보호지침의 개인정보파일 보유기간 책정기준표에서 정한 기간으로 책정함

개인정보의 수집․이용에 (□동의함  □동의하지 않음)

2. 본인은 상기 개인정보에 대한 동의와 별도로 아래의 고유식별정보를 수집  이용하는 것에 동의합니다.

고유식별정보의 항목	수집·이용 목적	보유기간
가. 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호)	가. 개인정보 식별	보유기간은 특별히 영구 또는 장기간 보유해야할 사정이 없는한 문서관리 규정에 의한 5년으로 함

고유식별정보의 수집․이용에 대해 (□동의함  □동의하지 않음)

3. 본인은 진흥원이 아래와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하거나 위탁하는 것에 동의합니다.

제공받는자	제공하는 항목	이용 목적	정보보유 및 이용기간
가. 정부부처, 지자체 및 공공기관 등 업무상 요청이 있는 기관	가. 성명, 주민등록번호 나. 주소, 이메일, 휴대전화 번호 등 연락처	가. 정부부처, 지자체 및 공공기관 등 업무협조	제3자는 제공한 정보는 제3자에 대한 정보제공 제공·이용목적이 달성되면 즉시 파기함

개인정보의 제3자 제공 및 위탁에 대해 (□동의함  □동의하지 않음)

4. 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 다양한 자료수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

5. 본인은 위 1~3항에 따르는 개인정보의 수집·제공·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부시 개인정보 부정확에 따라 프로그램 참여 등 제약 및 불이익을 받을 수 있다는 사실을 충분히 설명받고 숙지하였으며, 그 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

6. 본인은 업무 수행 중 취득한 타인의 개인정보를 제공의 범위를 범어난 제3자에게 제공하지 않겠으며, 제공의 범위를 벗어난 유출행위에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2026년   7월    일

동의자 :                  (인 또는 자필서명)

(재)강원특별자치도경제진흥원장 귀하