경산산학융합지구조성사업 (기업밀착형 산학융합촉진지원사업)

기업애로해결지원 과제 서식

[서식 1] 기업애로해결지원 과제 신청서

- [붙임 1] 기업애로해결지원 과제 운영계획서

- [붙임 2] 참여의사 확인 및 개인정보이용 동의서

- [붙임 3] 개인(기업) 정보 이용 동의서

- [붙임 4] 참여제한 자가진단서

- [붙임 5] 보안서약서

- [붙임 6] 사업자등록증

[서식 1] 기업애로해결지원 과제 신청서

과제관리번호

경산산학융합지구조성사업(기업밀착형 산학융합촉진지원사업)

기업애로해결지원 과제 신청서

과제명

㈜경산 LED 홍보영상 및 브로슈어 제작

신  청

기  업

현  황

기 업 명

㈜경산 LED

대 표 자

(생년월일)

홍 길 동

(1970.03.03)

휴 대 폰

010-7777-7777

이 메 일

honggd@naver.com

사업자등록번호

503-82-888888

홈페이지

www.ksled.co.kr

매 출 액

’25년도 매출액 :      억원,   ’26년 예상매출액:     억원

주    소

경북 경산시 하양읍 아이웨어로31

총괄책임자

(담 당 자)

성명

유 관 순

부서/직위

연구소(팀장)

전화

053-888-8888

휴대전화

010-8888-8888

E-mail

rugansun@naver.com

수행기간

2026. 09. 21 ~ 2026. 11. 20  (2 개월)

신청금액 (원)

지원금

기업대응자금(현물)

합계

5,000,000

500,000

5,500,000

경산산학융합지구조성사업(기업밀착형 산학융합촉진지원사업) 기업애로해결지원의 관련법령과 규정을 준수하면서 과제신청서를 제출합니다.

2026년    9월    일

기업명

대표자명

홍길동(대표)

(직인)

(사)경북경산산학융합원장 귀하

[붙임 1] 기업애로해결지원 과제 운영계획서

경산산학융합지구조성사업(기업밀착형 산학융합촉진지원사업)

기업애로해결지원 과제 운영계획서

Ⅰ

기업 현황

1. 기업 개요

가. 주요 현황

일반현황

기  업  명

대   표   자

설립년월일

법인등록번호

자본금(천원)

종업원 수(명)

업종(주생산품)

재무현황

자본총계(천원)

부채총계(천원)

부채비율 500%가 넘을 경우

이에 대한 사유 (재무재표 必)

매 출

현 황

구    분

전년도(2025년)

당해연도(2026년)(예상)

총    액

천원

천원

생 산

현 황

생산품목

나. 연혁

연     도

주  요  내  용

다. 산업재산권 등록현황

종   류

고안의

명  칭

등록번호

등록일

발명자

(고안자)

특허 또는

실용신안권자

전    용

실시권자

라. 인증서 현황(보유시 작성)

종 류

명  칭

등록번호

발급처

발급일자

유효기간

비고

Ⅱ

신청 내용

1. 과제의 필요성

가. 필요성

1)

◦

-

·

2. 세부 내용

지원 분야

□ 현장애로기술   □ 제품 업그레이드   ☑ 마케팅   □ 연구개발서비스활용비

가. 추진내용

1)

◦

-

·

『현장애로기술지원』전문가

성명

국 문

생년월일

소

속

기관명(소속)

직위(직책)

이메일

휴대전화

학

력

연도

학교명

전공

학위

경

력

연도

기관명

직위

비고

나. 현장애로기술지원 내용

1)

◦

-

·

다. 정성·정량적 목표

정량적

목표

목표

기술개발(건)

기술이전(건)

상품화(건)

매출증가(원)

고용증가(명)

3. 기대효과

가. 지원에 대한 기대효과

1)

◦

-

·

Ⅲ

소요 예산

1. 총사업비                                                                           (단위 : 원)

신청금액

지원금

기업대응자금(현물)

합계

5,000,000

500,000

5,500,000

2. 사업비(지원금) 세부내역                                                      (단위 : 원)

구분

세부

비목

산출 내역

단가

수량

(식,회,건)

금액

비고

제품업그레이드

연구재료구입비

(내부 제작)

재료비 산출

1,000,000

연구재료제작비

(외부 제작)

외부 제작비 산출

1,000,000

마케팅 지원

영상제작

2,500,000

현장애로기술지원

(전문가활용비)

250,000 × 2회

500,000

연구개발서비스활용비

시험 평가비

합 계

5,000,000

3. 기업대응자금 세부내역                                                       (단위 : 원)

구분

세부 비목

산출 내역

단가

수량

(식,회,건)

금액

비고

현물

인건비

홍길동 : 1,250,000원 × 2개월 × 20%

500,000

1

500,000

총괄책임자

[붙임 2] 참여의사 확인서

참여기관 참여의사 확인서(현금/현물출자 기관에 한함)

사 업 명

경산산학융합지구조성사업

주관기관

(사)경북경산산학융합원

총괄책임자

김 봉 환

사업 참여기간

2026. 09. 21 ~ 2026. 11. 20  (2 개월)

위의 산학융합지구조성사업 수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 심의를 거쳐 선정된 경우 산학융합지구조성사업의 관련 법령의 제반사항에 따라 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다.

또한, 위 사업수행을 위한 민간부담금을 산학융합지구조성사업 관련 규정에 따라 납부할 것입니다.

(단위 : 천원)

구  분

1차년도

(2026.01~2026.12)

계

현물

500

500

2026년  9월     일

기업명

(대표자명)

(직인)

산업통상부장관

한국산업기술진흥원장 귀하

[붙임 3] 개인(기업) 정보 이용 동의서

개인(기업) 정보 이용 동의서

「경산산학융합지구조성사업 기업애로해결지원」신청을 위해 제출한 신청서의 운영내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 여타 정부지원 사업에 중복지원하지 않으며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다. 아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용에 동의합니다.

수행기관

성명

직위

생년월일

개인정보 이용 동의

(날인 or 서명)

참여인력 전원

줄 추가(작성시 삭제)

1. 본인은 본 사업과 관련하여 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 아래의 목적으로 다음의 개인정보를 수집 이용하는 것에 동의합니다.

① 수집 이용 목적

가. 과제의 선정에 관한 사무 : 연구개발과제 평가위원 제외(제척, 기피)대상 확인, 참여제한, 채무불이행,
1인당 과제참여 수제한 초과여부, 기타 선정 평가 절차를 위한 사전지원제외 대상 여부의 확인

나. 협약의 체결 변경 및 연구개발결과의 평가에 관한 사무

다. 사업비 정산에 관한 사무 : 사업비 지급 및 사업비 사용의 적법 적정성관리

라. 국가연구개발사업의 참여제한, 사업비 환수 및 제재부가금 부과에 관한 사무

마. 기술료 징수 및 관리에 관한 사무

바. 연구부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무

② (수집 이용하려는 개인정보의 항목) 이름(영문이름), 성별, 주민등록번호 또는 여권번호, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 지급기준 정보(연봉, 월 수령가능금액 등), 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보, 전자세금계산서 취소･변경 정보 등 연구개발비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(연구개발비 심사에 필요한 과세정보에 한함) 등

2. 본인은 본 과제의 운영기관이 본인의 개인정보 및 과세정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집 이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙 행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보 및 과세정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2026 년  9월   일

(사)경북경산산학융합원장 귀하

[붙임 4] 참여제한 자가진단서

참여제한 자가진단서

No

체크사항

1

◦신청일 기준으로 신청기업이나 대표자 등이 정부 과제 참여 제한을 받고 있다.

YES

□

NO

□

2

◦신청일 현재 국가나 공공단체로부터 동일한 내용으로 지원을 받고 있다.

YES

□

NO

□

3

◦접수 마감일 기준 국세 및 지방세가 체납되어 있다.

YES

□

NO

□

4

◦정부지원사업의 기술료, 정산금, 환수금 등이 미납 중이다.

YES

□

NO

□

5

◦법인 및 금융기관 등의 채무 불이행으로 제재 중이거나 제재 종료 이후 1년이 경과하지 않았다.

YES

□

NO

□

6

◦법정관리·화의절차(개인 회생·파산절차 진행 중인 자, 면책권자 포함)가 진행 중이다.

YES

□

NO

□

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026년   9월    일

기업명

(대표자명)

(인)

(사)경북경산산학융합원장 귀하

[붙임 5] 보안서약서

보 안 서 약 서

본인은 「경산산학융합지구조성사업」사업관련 제반 사항을 충분히 숙지하였으며, 운영계획서의 내용이 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성되었고, 사실과 다른 내용 이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인한다.

1. 본 과제를 수행하는 과정에서 알 수 있었던 연구개발 기밀에 대해 과제 수행 중은 물론 종료 후에도 허락 없이 자신 또는 제3자를 위하여 사용하지 않는다.

2. 본 과제 추진성과가 적법하게 공개된 경우라고 하여도 미공개 부문에 대해서는 제1항에서와 같이 반드시 비밀유지 의무를 부담한다.

3. 경산산학융합지구조성사업의 산업기술혁신사업 및 산학융합지구 조성사업 관련 법령 및 제규정의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것이며, 심의 과정 및 과제 관리를 위한 기업(개인)정보이용에 동의하고 성실히 사업 참여를 수행하겠다.

4. 본 사업이 완료되거나 과제를 수행할 수 없게 된 경우, 그 시점에서 본인이 보유하고 있는 기밀을 포함한 관련 자료를 즉시 과제책임자에 반납하며 제1항 및 제2항에서와 같이 비밀유지 의무를 부담한다.

5. 또한 퇴직 시 본인은 직무상 지득한 핵심기술 및 정보, 과학기술정보 관련 제반 비밀사항 및 중요 기술 비밀을 퇴직 후에도 일체 누설하지 않겠다.

6. 만약 추후 허위사실이나 참여제한 사항이 발견될 경우에는 지원취소 및 사업비 환수, 대구가톨릭대학교 및 (사)경북경산산학융합원 제반사업의 참여 제한 등의 처분을 감수하며, 요청하는 자료 제출에도 적극 협조하고, 상기 사항을 위반할 경우 본인은 산학융합지구조성사업의 참여제한 및 관련 법률에 따른 민․형사상 책임을 질 것을 서약합니다.

2026년  9월   일

기업명

(대표자명)

(인)

(사)경북경산산학융합원장 귀하

[붙임 6] 사업자등록증

사 업 자 등 록 증

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선택 필수

전문가 미선정시 현장애로기술지원 내용은 작성해야 함. 선정 후 수정사업계획서 제출 시 전문가 기입할 것

총괄책임자 및 현물 인원 작성

(총괄책임자 필수)