구미 청년 정착 인턴십 참여 신청서(청년예비취업자 인턴십 기업)

*작성방법 : 공란에는 내용을 기입하며, [   ] 에는 ○ 기입하여 작성

기업(법인)명		영문기업명
대표자명		사업자등록번호
개업년월일		한국표준산업분류코드
종업원 수		매출액(억원)
사업장소재지
기업현황	구분	상장여부	사업의 종류(업태)	사업의 종류(종목)
대기업	[		]	코스피	[		]
중견기업	[		]	코스닥	[		]
중소기업	[		]	비상장	[		]
기관	[		]
인턴 채용 계획	모집부문	1)
2)
근무시간	▪ 1일 기준 :[		]시간	/ ▪ 1주 기준 : [		]시간
근무일수	▪ 주 : [		]일 / ▪ 근무요일 : [ 직접기입 ] *월~금 등 요일 기입
담당부서	부서명		성명		직위
연락처		휴대폰
이메일
전형방법	기업에서 서류 또는 면접을 통해 선발
운영계획	붙임 1.의 인턴십 운영 계획 및 직무기술서에 따라 실시함
기타사항	인턴십 운영과 관련하여 필요한 특이사항 기입(필요시 기입)
붙임 서류	1. 인턴십 운영 계획 및 직무기술서(인턴십)
2. 성실 의무 이행 서약서
3. 회사 소개서
4. 국세/지방세 납부 확인서, 4대보험 완납 증명서, 고용보험 가입자 명부, 사업자등록증 각 1부
당사는 위와 같이 인턴 채용 및 운영을 희망하며, 이에 구미전자정보기술원에서 운영하는 구미 청년 정착 인턴십 지원사업에 대한 참여 신청 및 운영 계획서를 제출 합니다.
2026 년 월 일
	[참여기업명]		[대표자]	(인)
구미전자정보기술원장 귀중

■ [붙임1] 인턴십 운영 계획 및 직무기술서(청년예비취업자 인턴십)

[서식1-1]

인턴 기간	2026년	00	월	00	일 ~ 2026년	00	월	00	일	(0개월)
인턴 근무 시간	오전		시		분 ~	오후		시		분 (▸휴게시간 1시간 포함하여 작성)
인턴 근무 요일	월	[		]	화	[		]	수	[		]	목	[		]	금	[		]	토	[		]	일	[		]	(주 0일 근무)
사대보험(필수)	산재보험	[	○	]	국민연금	[	○	]	건강보험	[	○	]	고용보험	[	○	]
근로계약(필수)	체결	[	○	]
지원금	금액	▪ 지원금 : 인턴십 운영방침에 따라 인턴 1인당 월110만원 지원
지급예정일	▪ 인턴 기간 종료 후 지원금 청구일로부터 30일 이내
인턴 급여	금액	▪ [세전 ]원 ※ 기업에서 인턴에 지급하는 월 급여 총액 작성
지급예정일	▪ 당월[ ]일 또는 / ▪ 익월 [ ]일
기타 지원 사항	▪ 식사	[		]	▪ 교통	[		]	▪ 기숙사	[		]◂현물지원 사항 (해당시)
인턴관리 담당자	부서명		성명		직위
연락처		휴대폰
이메일
인턴 직무	부서명
주소	‘참여기업 기본 정보’ 상의 주소(위치)와 다른 경우 작성
직무명		희망 인턴 인원	0명
직무 개요	*무엇을, 왜(목적, 이유), 어떻게(방법) 어디까지(범위)하는지 구체적으로 기술
운영 계획	*월별 또는 직무개요별 직무 교육 훈련, 직무 배정 내용 및 방법 등 인턴 운영 계획 기술 *실제로 해당 기업에서 실시할 내용으로만 기입
정규직 전환 계획	*인턴십 종료 후 정규직 전환을 위한 절차 및 요건, 이에 따른 계획 기술
인턴 요건	전공 (인원)	구체적 대상 전공 또는 계열 기입, 없을 경우 ‘전공 무관’ 기재
학점/ 평점
요구 역량	인턴에게 요구되는 OA역량, 외국어 역량, 지식/기술역량, 전공과목 이수여부 등 기입
기타 사항

*작성방법 : 인턴 직무 및 인턴 요건이 여러 건일 경우 해당 건별로 [붙임 1] 양식 각각 작성

■ [붙임2] 성실 의무 이행 서약서

성실 의무 이행 서약서

당사는 구미전자정보기술원에서 운영하는 [2026년 구미 청년 정착 인턴십 지원사업]에 신청하며 아래 의무 사항을 성실히 이행하겠습니다.

1. 본 사업의 운영 계획 및 절차에 따라 인턴십을 운영하겠습니다.

2. 인턴십 종료 후에는 인턴의 정규직 전환 및 근속을 위해 노력하겠습니다.

3. 본 사업의 운영을 위한 구미전자정보기술원의 필수 자료 제출 요청 및 지도 점검 절차에 협조하겠습니다.

당사는 위 사항이 상호신뢰를 바탕으로 한 약속임을 인식하며, 이를 위반 할 경우 관련 법령에 따른 행정적․법적 책임을 감수할 것을 서약합니다.

2026    .    .

참여기업명 :

대표자 :             (인)

구미전자정보기술원장 귀중

■ [붙임3] 회사 소개서

※ 본 페이지 작성 내용은 공개 가능한 정보로 작성 요망

1. 회사 개요

항목	내용
회사명
설립연도	YYYY년 MM월
본사 위치	주소
사업장 현황	예: 구미 본사 외 수도권 2개 지점, 전국 5개 사업장 운영(사업장 지역 기재)
직원 수	총 인원 / R&D 인력 비중 등
상장 여부	예: 비상장 / 코스닥 상장 / 상장 준비 중 (예상 일정 명시 가능)
홈페이지, SNS, 블로그	[홈페이지 주소],[홍보 채널 주소]

2. 사업 내용 및 비전

항목	내용
주요 사업 분야	[주력 사업 1]
	[주력 사업 2]
	신사업/핵심기술: 예) AI, 반도체, 친환경 등
비전과 목표
최근 주요 성과	최근 3년 매출/수출/고용 성장률, 수상 이력, 투자 유치 등
기타 우수성	제시 가능한 기업 특장점

3. 정규직 근무 제공 사항

항목	내용
근무 형태	현장 교대 근무, 재택근무 또는 유연근무 가능 여부 등
직무 및 처우	급여 조건(연봉 00백만원 부터, 상여금 등)
복리 후생	식사 제공, 기숙사 제공, 교통 지원, 교육/학자금 지원, 동호회 지원, 특별휴가제도, 자기 계발 지원 등 제시 가능한 특장점
기 타	정규직 비율, 10년 이상 장기 근속률 등 제시 가능한 근무 특장점

4. 회사 소개 이미지

회사 전경/주요 시설 사진		인턴 근무지(사무실/현장) 사진

구미 청년 정착 인턴십 참여 신청서(청년예비취업자 인턴)

[서식2-1]

이름		생년월일				YYYY. MM. DD.
주소 (주민등록상)
전화번호		이메일
인턴 기업			직무
전형방법	희망 인턴을 대상으로 기업에서 선발
인턴기간	2026년 월 일 ~ 2026년 월 일(최대 3개월, 월 단위)
인턴급여	최소 월 2,156,880원(세금, 4대보험료 및 필수 공제 등 포함) 이상 - 산출근거 : 2026년 최저임금 기준
지원금	인턴 기간 수료 시 월 10만원 정액 지급(월 단위 산정) - 중도 포기시 전액 미지급
기타사항	참여 인턴에 대한 인턴십 운영 협약 체결
인턴십 운영 절차
(기업) 인턴십 신청 및 운영 계획서 접수▸(GERI) 인턴십 운영 기업 승인 ▸(기업) 인턴십 참여 인턴 모집 ▸[현재단계]인턴 신청 접수▸(기업) 인턴 선발 및 GERI 보고▸(GERI) 선발 인턴 승인 ▸(기업/인턴/GERI)협약 체결 ▸(기업)운영계획에 따른 인턴십 진행/멘토링 실시▸(기업/인턴) 인턴십 및 평가 결과 따른 계약 연장 및 정규직 전환 등 채용 절차 ▸(기업/인턴) 지원금 신청, 인턴십 만족도 조사
붙임 서류	1. 이력서(자유양식)
	2. 개인정보 수집/이용 동의서
	3. 주민등록초본
본인은 구미 청년 정착 인턴십 지원사업 운영 절차 및 내용에 대하여 확인하였으며, 이에 구미전자정보기술원에서 운영하는 인턴십에 대한 참여 신청서를 제출합니다.
2026년 월 일
	[신청인 성명]			(날인/서명)
구미전자정보기술원장 귀중

■ [붙임 3] 개인정보 수집/이용 동의서

[개인정보 수집·이용 동의서]

[구미전자정보기술원]은 「개인정보 보호법」에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 내용을 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

구미 청년 정착 인턴십 지원사업 운영

2. 수집하는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 학력사항(학교, 전공)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

[구미 청년 정착 인턴십 지원사업] 운영을 위한 목적 달성 시까지

관련 법령에 따라 보존이 필요한 경우 해당 기간까지

4. 동의를 거부할 권리 및 불이익 사항

귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의하지 않으실 경우 구미 청년 정착 인턴십 지원사업에 참여 할 수 없습니다.

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다. ( ) 예( ) 아니오

성명:                   서명(또는 날인)
날짜: 20  년   월   일