양식 1		참가 신청서

「2026 대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」
참 가 신 청 서

1. 창업 개요

기술분야

모집공고문 참조(기술창업 분야 1개 선택)

아이템명

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스(단순제품명X)

1. 대표자 개요

대표자명

홍길동

생년월일

yyyy-mm-dd

연락처

010-1234-5678

이메일

adc@xxxx.com

주소

최종학력

OO대학교 OO전공 석사 수료

주요경력

ㅇ 회사명(부서/직위/O년 O개월)

ㅇ

ㅇ

2. 기업(팀) 구성현황

기업(팀)명

주식회사 ○○○○

설립연월

yyyy-mm-dd

사업자등록번호

법인등록번호

소재지

신청일 기준 사업자등록증 소재지

실무자성명

실무자직위

실무자연락처

010-1234-5678

실무자이메일

adc@xxxx.com

매출액

2023년

2024년

2025년

000백만원

000백만원

000백만원

투자

(VC·AC)

투자기관

투자유치 연월

유치금액

OOO인베스트먼트

20XX년 XX월

000백만원

3. 사업 내용

대표기술

내용 및 특성

※ 사업 아이템 핵심 기능, 주요 소비자층, 사용처, 목표 시장, 사용자 수, 매출, 투자 등 주요 내용을 중심으로 간략하게 기재

협약기간 내

목표 및 계획

※ 현재 진행하고 있거나, 협약기간내에 추진하고자 하는 사업의 목표 및 기대효과 등 기재

액셀러레이팅 프로그램

기대효과

※ 본 프로그램을 통해 얻고자 하는 바를 간략하게 기재

이미지

※ 사업 아이템(기술)의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지) 첨부

※ 사업 아이템(기술)의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지) 첨부

사진(이미지) 제목

사진(이미지) 제목

본인은 상기와 같이 「2026 대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 참가 신청서를 제출합니다. 동 신청서 상의 기재 내용이 사실이 아닐 경우 선정 취소, 연구개발특구진흥재단 지원사업의 참여 제한 등의 조치에 동의합니다.

2026년     월     일

기업(팀)명 :		대표명 :		(인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

양식 2		사업계획서

「2026 대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」
사 업 계 획 서

1. 아이디어 개요_서비스·기술 개발동기

※ 개발하고자 하는 창업 아이템의 국내·외 시장 현황 및 문제점 등의 제시
문제 해결을 위한 창업 아이템의 개발 필요성 등 자유롭게 기술

◦

-

-

2. 기술 분석_핵심 서비스·기술 소개

※ 아이디어의 기술, 핵심기술, 고객(수요자)의 혜택(이익), 문제점을 해결하기 위한 솔루션 등 자유롭게 기술(표, 그림 활용 가능)

◦

-

-

3. 개발 단계_아이템 개발 현황

※ 현재 아이템의 개발 현황에 따른 향후 사업추진 계획, 사업기간 내 일정
(연구개발 완료, 시제품 제작, 제품·서비스 생산, 투자 유치, 출시 및 판매 준비, 해외 진출 등)

◦

-

-

4. 시장진출 및 수익화 전략_사업 추진 계획

※ 시장진출 및 판매 전략, 수익구조, 거래처 확보 현황, 고객 확보 방안 등 자유롭게 기술

◦

-

-

5. 경쟁사 분석_경쟁업체 분석 및 차별성

※ 경쟁사 대비 당사 아이템 차별성, 경쟁사에서 모방할 수 없는 핵심 기술 등 경쟁력 등을 자유롭게 기술(표, 그림 활용 가능)

◦

-

-

6. 팀 구성_대표자 및 팀원 구성

※ 팀에서 보유 또는 보유할 예정인 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력, 노하우 등) 기재

※ 협약기간 내 채용 예정인 인력에 대해서 기재

※ 제품·서비스 개발 및 구체화 등과 관련하여 협력(또는 예정)인 파트너, 협력 기관(기업) 등역량과 주요 협업(협력)내용 등 기재

◦

-

-

< 인력 구성(안) >

구분	직급	소속(학교/기업)	학위 및 전공	채용(예정)일	담당업무
1	공동대표	OO전자(대리)	OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)	완료(’00.00)	S/W 개발 총괄
2	대리	OO대학교(석사)	OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)	예정(’00.00)	홍보 및 마케팅
...

7. 기타사항_추가 이력

※ 기타 심사에 반드시 소개하고 싶은 사항 작성(상기 항목 외에 강조하고 싶은 내용 등)

※ 지식재산권 보유 현황, 해외진출 계획, 투자유치 가능성, 기타 보유 역량 작성 등

◦

-

-

< 지식재산권 보유 현황 >

※ 작성시, 특허증 또는 출원사실증명서 [붙임 6] 첨부 필수

구분	권리구분	등록(출원)번호	등록(출원)명칭	등록(출원)인
1	국내특허/출원중
2	국내특허/등록완료
…	PCT 등

< 정부 지원사업 수행이력 >

※ 해당 없을 시, 표 삭제

구분	지원기관	사업명	지원내용	참여기간	교부예산
1	창업진흥원	예비창업패키지	시제품제작지원	‘21.05.01.~’22,02.01.	40백만원
2
…

붙임 1		개인정보 수집·이용·제공 동의서

【개인정보 수집·이용·제공 동의서】

「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업(액셀러레이팅 분야)」 신청 및 중소기업창업 지원법 제15조에서 정한 업무를 수행하기 위해, 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제2호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공·조회하고자 합니다.

[개인정보 수집․이용에 대한 동의] □ 동의함 □ 동의하지 않음
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공된 정보는 「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 (액셀러레이팅 지원) 의 사업관리를 위해 사용합니다. ▪본인 확인, 식별 : 성명, 주민등록번호 ▪정보 전달 : 주소, 전자우편주소, 휴대전화번호, 이메일, ▪사업관리 : 경력, 최종학력 등
수집하는 개인정보 항목	- 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(휴대폰번호), 최종학력, 전자우편주소, 경력 등
개인정보의 보유 및 이용기간	- 「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 (액셀러레이팅 지원) 협약 종료 시부터 5년
[고유식별정보 처리에 대한 동의] □ 동의함 □ 동의하지 않음
수집하는 개인정보 항목	주민등록번호, 외국인등록번호 * 개인정보보호법, 동법 시행령, 동법 시행규칙을 준용하여 주민등록번호 또는 외국인등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있습니다.
고유식별정보의 수집 및 이용목적	- 「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 (액셀러레이팅 지원) 신청자격 요건에 대한 신분조회․검토 및 사업관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	- 「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 (액셀러레이팅 지원) 협약 종료 시부터 5년
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<개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적>	- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 프로그램 참여, 연계 사업 안내, 통계 자료 등 - 씨엔티테크㈜ : 신청자의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사업관리 등
<제공하는 개인(기업)정보의 항목>	- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명(아이템명)내용 등 - 씨엔티테크㈜ : 성명, 주민등록번호 등 개인식별조회에 필요한 항목
<개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간>	- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 협약종료 시까지 - 씨엔티테크㈜ : 신청일로부터 협약종료 시까지

위 (개인정보, 고유식별정보 수집·이용, 개인정보 3자 제공)에 관한 동의는 「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 (액셀러레이팅 지원) 신청 및 지원 등 사업수행을 위하여 필수사항입니다. 개인정보 수립․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부하시는 경우 「대구특구 이노폴리스캠퍼스 지원사업」 (액셀러레이팅 지원) 신청 제한 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2026년      월      일

기업(팀)명 :

대표 :                    (인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

붙임 2		대표자 신분증 사본

대표자 신분증 사본

붙임 3		사업자등록증 사본

사업자등록증 사본

해당 없을 시 [붙임 3] 삭제

붙임 4		기타 증명서류

특허증, 출원사실증명원 사본

해당 없을 시 [붙임 4] 삭제

붙임 5		기타 증명서류

사업자등록 사실 여부 증명원

해당 없을 시 [붙임 5] 삭제

붙임 6		기타 증명서류

연구소기업 인증서

해당 없을 시 [붙임 6] 삭제