『2026 G-오픈이노베이션 챌린지』 참가신청서

☞ 본 신청서는 오픈이노베이션 접수용입니다.

☞ 기 창업자는 아래 항목을 빠짐없이 작성해 주시기 바라며, 예비창업자는 [*] 표시된 항목을 반드시 작성해 주시기 바랍니다.

기업

현황

기업 분류*

기업명(팀명)*

사업자등록번호

설립(예정)일*

법인등록번호

주소*

본사

대표자*

성명

실무책임자*

성명

소속/직위

소속/직위

연락처

연락처

E-mail

E-mail

인력

총 인원*

2023년

명

2024년

명

2025년

명

재무

자본금*

2023년

백만원

2024년

백만원

2025년

백만원

최근 3개년 매출

2023년

백만원

2024년

백만원

2025년

백만원

최근 3개년 영업이익/손실

2023년

백만원

2024년

백만원

2025년

백만원

직전 투자유치

누적 투자금액

백만원

투자사

0000. 00.

00억

ㅇㅇ인베스트먼트

0000. 00.

00억

ㅇㅇ인베스트먼트

주요

제품

제품/서비스명*

한 줄 소개*

(참고) 제출서류

□ 제출서류 목록 : 모든 서류는 PDF 파일로 제출

구분	서류 목록	비고
필수 제출서류	① 참가신청서	- 별첨1
	② IR자료 또는 사업계획서	- 창업기업 : IR자료 - 예비창업자 : IR자료 또는 사업계획서(별첨2)
	③ 사업자등록증	- 예비창업자의 경우 확약서(별첨3) 제출
기타 증빙서류 (선택)	④ 확약서	- 별첨3 주소지가 김해시 내에 소재하지 않을 경우 및 김해시 내 창업 예정인 기업에 한하여 필수 제출 선정 후 26년 8월 내 주소지 이전 또는 창업 필수

※ 자율제안 신청 시, 제안기술 및 솔루션에 대한 세부 내용 작성

※ 제출서류 누락 시 평가 대상에서 제외될 수 있음

위와 같이 신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소, 및 손해배상 등의

불이익 처분에 동의합니다.

2026년      월     일

신청인                   (인)

PoC 실적*	진행기업			진행기간		0000.00 ~ 0000.00
	협업 기술개요
PoC 신청*	프로그램 지원동기
	당사 기술 개요
	수요기업 ※ 최대 2개사 신청가능
	세부기술분야	수요기업명 작성			수요기업명 작성
	협업 희망사항

【개인정보 수집․이용․제공 동의서】 2026 G-오픈이노베이션 챌린지 프로그램 신청을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항 가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목 ① 2026 G-오픈이노베이션 챌린지 프로그램 신청 및 운영에 필요한 최소한의 개인정보를 수집합니다. ② 신청자의 개인식별정보(성명, 이메일, 휴대폰번호, 소속, 사업아이템 정보 등)를 조회·활용하여 프로그램 운영, 통계자료 활용 등의 업무처리 시 사용합니다. 나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서에 기입된 정보는 프로그램 운영 및 사후관리 등에 필요한 기간 동안 보유·이용되며 프로그램 종료 후 5년간 보관 후 관련 법령에 따라 파기됩니다. 다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 신청자는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 프로그램 신청 및 참여가 제한될 수 있습니다. 2. 개인정보의 제공에 관한 사항 가. 제공받는 자 : 경상국립대학교, 김해시, (재)김해의생명산업진흥원, ㈜탭엔젤파트너스 등 선정평가 및 프로그램 운영 관련 외부전문가 나. 제공받는 자의 이용목적 : 프로그램 운영·관리, 연계 사업안내, 통계자료 활용 및 사업 홍보 등 다. 제공할 개인(신용)정보의 항목 : 성명, 연락처, 이메일, 주소, 사업 관련 정보 등 신청서 및 제출 서류 정보 일체 라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 프로그램 운영에 필요한 업무 추진이 제한될 수 있습니다. ※ 프로그램 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. 본은은 위 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용) 및 제17조(개인정보의 제공)에 따라 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 2026년 월 일
신청 기업(팀) 명 :	대표 : (서명/날인)