붙임_1. 신청서

2026년 인천 중소기업 정보보호 특화지원사업 수요기업 신청서

기 업 명		국문			기 업 형 태	□개인 □법인
					담당자명
사업자등록번호					법인등록번호
대표자 성명		국문			담당자 전화번호
					담당자 이 메 일
홈페이지
주 소	본 사
	공 장
주 생산품목		(한국산업표준분류번호 : )
모집대상		□ 인천 전략산업(분야: ) □ 침해사고 피해(우려) 기업 □ 기 타 ※ 침해사고 피해(우려) 기업의 경우 증빙 필요(예: KISA 보호나라 침해사고 신고 접수증 또는 사고 사실 확인서, 지원 내역/경찰청 사이버 수사국 등 사실확인원 등)
지원신청		인천 중소기업 정보보호 컨설팅 및 MDR 서비스 ① 기업 정보보호 현황 진단 ② 정보보호 컨설팅 ③ MDR 서비스 ④ 컨설팅 및 서비스 이행점검 ⑤ 전‧후 비교, 최종 결과‧분석‧대응 등 보고서
공급기업		※ 공급기업 매칭 등과 관련 상담‧협의 필요한 경우 공란으로 작성
‘25년 매출액		백만원		상시 고용인력(‘26년)		명
ICT 자산보유현황		□ 홈페이지 □ 서버(홈페이지 운영, 이메일 운영) □ 네트워크 장비(무선 공유기 제외)		IT/정보(산업)보안 등 담당(자)부서 배치		□ 담당부서 □ 담 당 자( 명)
첨부 : 1. 사업자등록증, 공장등록증, 중소기업확인서 각 1부 2. 최근 2년 재무제표(‘24 ~‘25년) 각 1부 3. 최근 4대보험가입자명부(공고일 현재) 1부 4. 국세, 지방세 납세증명서(공고일 현재) 1부 5. 사업계획서 등 필요 증빙서류 각 1부.

위와 같이 2026년 인천 중소기업 정보보호 특화지원사업 수요기업 신청서를 제출하오며 개인정보 수집‧이용‧제공, 기업정보 활용 등에 동의합니다.

2026년    월    일

기업명 :               대표자            (인)

인천테크노파크원장 귀하

붙임_2. 계획서(안)

※ 작성 자료 내용이 부족하거나 사업의 취지와 맞지 않을 경우 보완을 요청할 수 있음

※ 추가적인 작성이 필요할 경우 별첨서류 문서 붙임이 가능함

필요성(개요)

수요기업의 특화 지원사업의 필요성과 시급성, 선정의 당위성, 지원사업을 통해 해결하고자 하는 내용, 기업의 정보보호(보안) 관련 주요 애로사항, 디지털전환 준비도(비대면, 디지털 환경 구축 전환 계획이나 추진현황 등) 등을 구체적으로 기술

2. 정보시스템 규모, 보안 및 IT 인력 등 현황

- (정보시스템 규모) 서버운영, 업무시스템 운영 현황, 네트워크 장비, 정보보호 시스템 운영 현황 등을 구체적으로 기술

- (보안 및 IT 인력) 정보보호 관리체계, 정보보호 조직, 대외 서비스 등

3. 향후 정보보호 추진계획

지원사업을 통해 해결, 개선하고자 하는 정보보호 측면의 수치, 데이터, 도입 이후의 AS-ID, TO-BE 등 가능하거나 예상되는 실질적인 해결 목표치 제시

4. 지원사업 후 자체 계획 및 연간 기대비용효과

- 사이버 공격 차단 효과, 정보보호(보안) 수준 및 역량 강화 기대효과 등 서술

- 고객, 거래처, 매출, 투자 증가 등 예상되는 경제적 기대효과 서술

- 장기적/단기적 기업 정보보호(보안) 관리체계, 사업화나 투자 또는 비즈니스 활동계획 등에 대한 계획 서술

연간기대 비용효과	고용효과	기술력향상	매출액증가	비용절감	생산성향상	합 계
	명	백만원	백만원	백만원	백만원	백만원

5. 최근 2년간 정부지원과제 참여 실적(컨설팅사업 포함)

연번	지원사업명	과제명	기간 (시작-종료일)	지원금 (단위 : 천원)	지원기관명	세부내용
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붙임_3. 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집·이용

목적

‘인천지역 중소기업 정보보호(산업보안 등) 특화 지원사업(접수/심사/평가) 및 본 지원사업의 모니터링, 사후관리 등’(지원내역 관리 및 사후 성과관리, 변경사항 관리 등)

수집하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	· 회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	· 재무정보(재무제표 등), 공장등록증, 사업자등록증, 기타 각종 증빙서류 외 ‘인천지역 중소기업 정보보호(산업보안 등) 특화 지원사업’ 참여를 목적으로 취득한 정보 일체
지원현황	· 지원내역 및 지원금액 등 지원이력 정보 일체

보유·이용 기간

5년

보유·이용 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집

동의‧거부의 권리

인천테크노파크는 보다 원활한 사업추진을 위하여 상기 목적에 한해 개인정보를 수집하고 있으며, 해당 개인정보에 대해 당사자가 제공을 원하지 않을 경우 거부할 수 있음. 단, 이 경우 본 사업 신청·참여가 불가함

개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적

인천지역 중소기업 정보보호(산업보안 등) 특화 지원사업(접수/심사/평가) 및 본 지원사업의 모니터링,  사후관리 등 (지원내역 관리 및 사후 성과관리, 변경사항 관리 등)

제3자

(제공 기관)

행정기관	· 본 사업 소관 지방자치단체(인천광역시) 및 기초자치단체(군·구), 각 지자체별 의회 등
기타 (지원기관 등)	· 평가위원 및 수행기관 등 본 사업 추진을 위하여 직·간접적으로 관여하는 자 · 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 · 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할 수 있음

제공하는

개인정보 항목

업체정보 및 관련사항	· 회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전 화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	· 재무정보(재무제표 등), 공장등록증, 사업자등록증, 기타 각종 증빙서류 외 ‘인천지역 중소기업 정보보호(산업보안 등) 특화 지원사업’ 참여를 목적으로 취득한 정보 일체
지원현황	· 지원내역 및 지원금액 등 지원이력 정보 일체

제공 기간

5년

제공 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집

동의‧거부의 권리

인천테크노파크는 보다 원활한 사업추진을 위하여 상기 목적에 한해 제3자에게 제공하는 개인정보 항목에 명시된 정보 등을 제공할 수 있으며, 해당 개인정보에 대해 제3자에게 제공을 원하지 않을 경우 거부할 수 있음. 단, 이 경우 본 사업 신청·참여가 불가함

개인정보의 제3자 제공 등에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

2026년    월    일

회사명 :                      신청인(대표자) :                (인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하