【서식1】제출서류 자가확인표

제출서류 자가확인표

구분		제출서류명	확인란
필수	1	제출서류 자가확인표	(체크 표시)
	2	지원신청서	(체크 표시)
	3	사업계획서	(체크 표시)
	4	견적서 및 시험분석의뢰서, 계약서 등	(체크 표시)
	5	개인정보 수집∙이용 및 제공 동의서	(체크 표시)
	6	확약서	(체크 표시)
	7	사업자등록증 및 통장사본(기업명)	(체크 표시)
	8	국세∙지방세 완납증명서	(체크 표시)
	9	표준 재무제표 증명원(2024-2025년도) ※신용등급B이상 - 2025년도 재무제표 증명원 발급 전인 경우, 부가가치세 과세표준증명원 제출	(체크 표시)
해당시	10	중소기업 확인서(접수마감일 기준 유효必)	(체크 표시)
	11	공장등록증명서 또는 건축물대장 - 제조시설 500㎡이상 : 공장등록증 제출 - 제조시설 500㎡미만 : 건축물관리대장(갑) 제출 - 제조시설 임대사용의 경우 : 임대차계약서 추가 제출	(체크 표시)
	12	※ 지원금 지급요청 서류
		① 지원금 지급요청서	(체크 표시)
		② 시험성적서 및 인증서 등 증빙자료 일체	(체크 표시)
		③ 지원금 지출증빙서류 (거래명세서, 영수증, 세금계산서, 이체확인증 등)	(체크 표시)

※ 기업명 기재 후 회사 직인을 날인하고, 대표자의 자필서명 또는 도장 날인 必

※ 서식 내용의 모든 글씨체는 “검정색 설정, 기울임해제”하여 기재

※ 모든 서류는 1개월 이내 발급서류만 인정

※ 이체확인증, 세금계산서, 견적서 등 제출서류는 반드시 일치해야 함(부가세 제외 必)

【서식2】지원신청서

2026년 「시험·인증 지원사업」 지원신청서

※접수번호

기 업 명

사업자등록증 기준 작성

주     소

본사 또는 공장주소

사업자등록번호

(법인등록번호)

대 표 자

주생산품

대표상품 1~2개 기입

업종/업태

대표 1~2개 기입

종업원수

(상시근로자)

명

매출실적

(2025년)

천원

담 당 자

담당자

전    화

부  서

휴대전화

직  위

이 메 일

@

지원신청내역

의뢰기관(업체)

신청구분

□ 시험평가

□ 인증

서비스명

품질보증검사(Q마크)

품    목

제품/기술명

추진기간

2026.   .   .  ~  2026.   .   .

사업비용(원)

총 사업비

지원금(교부신청액, 80%)

자부담금(20%)

12,500,000원

9,000,000원

3,500,000원

첨부서류

1. 제출서류 자가확인표 1부

3. 사업계획서 1부

5. 개인정보 수집∙이용 및 제공 동의서 1부

7. 사업자등록증 및 통장사본(기업명) 1부

9. 표준 재무제표 증명원(2024-2025년도)

11. (해당시) 공장등록증명서 또는 건축물대장 1부

2. 지원신청서 1부

4. . 견적서 및 시험분석의뢰서, 계약서 등 1부

6. 확약서 1부

8. 국세∙지방세 완납증명서 1부

10. (해당시) 중소기업 확인서 1부

12. (해당시) 지원금 지급요청 서류 각 1부

위와 같이 2026년「시험·인증 지원사업」에 지원하고자 신청서를 제출합니다.

2026.     .     .

기업명 :	(직인)
대표자 :	(서명/인)

(재)안성산업진흥원장 귀하

【서식3】사업계획서

2026년 「시험·인증 지원사업」 사업계획서

사업목표	시험, 평가, 인증 목표(목적): 실현가능한 목표 설정
지원 필요성	시험, 평가, 인증의 시급성 및 필요성 기술: 문제상황
품목 소개	(1) 제품/기술명 : (2) 용도 및 활용계획 : (3) 특성/차별성:
수행계획	추진일정, 방법 및 전략, 절차 등
기대효과	파급효과(시장, 경제, 산업 등), 매출향상, 품질개선, 판로개척, 고용창출 등
기업 수행역량	전담조직 보유, 담당인력 배치, 기업부담금 납부여력(매출, 재무안정성 등)

*10페이지 내외 작성

【서식4】개인정보 수집∙이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

┃개인 및 기업(신용)정보 수집 · 이용에 관한 사항

수집 및 이용 항목			수집 및 이용 목적		개인정보의 보유 및 이용 기간
(필수적 개인정보) 성명, 기업(기관)명, 주소, 연락처(휴대전화번호 등), 이메일 주소			시험·인증 지원사업 운영 및 관리 / 안성산업진흥원 사업안내, 지원업체 관리		사업 종료 후 5년
(필수적 기업정보) 사업자등록증, 국세및지방세완납증명서, 등기사항, 고용인원, 사업내용 등
▶ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 - 귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목에 대한 동의를 거부할 경우 해당 사업에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. ▶ 위와 같이 개인 및 기업(신용)정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
필수정보	동의함	□		동의하지 않음		□

┃제3자 정보제공에 관한 사항

제공받는 기관			안성시
제공받는 기관의 이용 목적			안성시 관내 기업 관리 및 지원사업 운영 통계
제공할 기업(신용)정보 항목			기업정보, 담당자 연락처, 사업내용 등
제공받는 기관의 기업(신용)정보 보유·이용기간			기업(신용)정보는 제공된 날부터 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 시
▶ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 - 귀하는 기업(신용)정보 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 기업(신용)정보는 본 사업 운영에 필수적이므로, 거부할 경우 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. ▶ 위와 같이 기업(신용)정보를 제공하는데 동의하십니까?
필수정보	동의함	□		동의하지 않음	□

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

위와 같이 개인 및 기업(신용)정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2026년       월        일

기 업 명                  (직인)

대 표 자                  (서명/인)

(재)안성산업진흥원장 귀하

【서식5】확약서

확약서

당사(본인)은 안성산업진흥원의 2026년「시험․인증 지원사업」에 참여를 위해 지원신청서를 제출함에 따라 다음 사항을 확약합니다.

◦ 본 지원사업에 제출하는 지원신청서 및 제출서류와 동일한 내용으로 정부·지자체 또는 유관기관·단체의 지원을 받은 사실이 없습니다.

◦ 제출된 서류의 모든 내용 및 문서에 허위 사실이 없으며, 향후 허위로 밝혀질 경우 관련 규정에 따라 제재 조치(선정취소, 지원금 환수, 향후 사업 참여 제한 등)를 받을 수 있음을 확인하며, 이에 이의를 제기하지 않겠습니다.

◦ 지원사업 선정 후 성실하게 과제를 수행하며, 안성산업진흥원의 사업·성과 관리에 적극 협조하겠습니다.

2026년    월    일

기 업 명 :                (직인)

대 표 자 :                (서명/인)

(재)안성산업진흥원장 귀하

【서식6】지원금 지급요청서

2026년 「시험·인증 지원사업」 지원금 지급요청서

※접수번호

기 업 명

사업자등록증 기준 작성

주     소

본사 또는 공장주소

사업자등록번호

(법인등록번호)

대 표 자

담 당 자

담당자

전    화

부  서

휴대전화

직  위

이 메 일

@

지원금 지급요청내역

의뢰기관(업체)

신청구분

□ 시험평가

□ 인증

서비스명

품질보증검사(Q마크)

품    목

제품/기술명

수행기간

2026.   .   .  ~  2026.   .   .

총 지출액

총 사업비

지원금(교부신청액, 80%)

자부담금(20%)

12,500,000원

9,000,000원

3,500,000원

지급요청액

금 9,000,000원(금 구백만원)

지급계좌

(은행명)  -   -

예금주명

첨부서류

(1) 결과서류(인증서, 분석보고서 등)

(2) 지출서류(거래명세서, 세금계산서, 이체확인증 등)

(3) 사업자등록증, 통장사본

2026년「시험·인증 지원사업」의 과업이 완료됨에 따라 위와 같이 지원금 지급을 요청합니다.

2026.     .     .

기업명 :	(직인)
대표자 :	(서명/인)

(재)안성산업진흥원장 귀하