「2026년 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원」 지원 신청서
‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성
기업정보	기업 구분	아래 내역 中 택 1 기재 ※ 기창업자의 경우 지사, 지점, 종사업장, 부설연구소 등 신청불가 □ 경기도 내 본사 소재 개인사업자 □ 경기도 내 본사 소재 법인사업자
	업체명
	사업장주소지	OO도 OO시 OO구 (※구 단위까지만 기재)
	설립일	0000년 00월 00일				사업자번호
대표정보	대표자 성명					연락처
	생년월일					이메일			@
	주민등록주소지	OO도 OO시 OO구 (※구 단위까지만 기재)
참가 정보	참가 상세	성명		소속	역할			연락처		E-MAIL
					사업담당자
					(감독)
					(각본)
					(촬영감독)
					(편집)
프로젝트정보	프로젝트명 (작품명)	※ 본 사업에 지원하여 제작하는 콘텐츠 명을 간결하고 명확하게 기재
	사업기간	2026년 8월 사업 선정일 ~ 2026년 11월 30일 (4개월)
	장르
	예상 제작 분량	편당 10~20분 이내 분량 필수
	선정 소재	미드폼 영상 제작 시 활용하는 경기도 지역 자원(지역 스토리 또는 문화 자원)
		※ 공포 / 미스터리 / 기담(괴담) / 역사 중 택 1 후 활용 소재 간략 기재 소재에 대한 상세 설명은 뒤의 프로젝트 개요에 기재 (예시 : 역사 – 안성 바우덕이 소재를 활용한 시대극 영상 )
타 지원사업 참여 이력 (최근 3년이내)		지원기관명	지원사업명				과제명
			지원기간				지원내역
		예) 경기콘텐츠 진흥원	예) 2025 로컬크리에이터 유통사업화지원				예) 판교의 명물
			예) 2025. 05. ~ 2025. 11.				예) 바우처 3000만원 지원
「2026년 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원」 사업에 참가하고자 아래와 같이 신청서를 제출합니다.
년 월 일 신청자 : (인) 재단법인 경기콘텐츠진흥원 귀하

사업수행 계획서
‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성 / 1페이지 이내 작성
□ 제작사 현황
기업명		대표자 성명
사업자등록번호		주소
설립일		사업분야
홈페이지		직원수
회사연혁	- 0000년 0월 : ~
콘텐츠 제작 이력	※ 연도, 영화/드라마/기타, 작품명, 제작비(원), 주요성과(매출, 관람객(조회수), 방영, 수출 실적 등) ※ 제작사 대표 및 주요 참여자 이력 작성

□ 프로젝트(과제) 개요

프로젝트명(작품명)
프로젝트 요약 (10줄 이내)	※ 장르, 주 타겟층, 제작방식 등 프로젝트 개요 작성 ※ 10줄 이내로 작성
기획의도 및 콘텐츠 컨셉 (5줄 이내)	※ 프로젝트 컨셉, 제작방향, 배경, 목표 등 ※ 5줄 이내로 작성
경기도 지역자원 활용계획 (5줄 이내)	※ 선택한 경기도 지역소재 및 활용안 상세 작성(주요배경, 인물 등) ※ 5줄 이내로 작성
주요 내용 (로그라인) (5줄 이내)	※ 전반적인 스토리 파악이 가능한 짧은 줄거리 ※ 5줄 이내로 작성
콘텐츠 차별성 및 경쟁력 (5줄 이내)	※ 타 콘텐츠와의 차별성 및 독창성 위주로 작성 ※ 5줄 이내로 작성
기타사항 (별도 예산 확보 현황 등)	※ 위 항목을 제외한 프로젝트 관련 내용 기재

□ 프로젝트 세부계획서 및 참고자료 (※최대 5페이지 이내 작성)

※ 제작 예정인 결과물 콘텐츠의 기획의도, 트리트먼트, 타겟 시장분석, 개발일정, 본편 제작계획, 소재활용 방안 등 작품과 관한 세부내용 자유롭게 작성

※ 참여인력 포트폴리오, 영상화 후를 연상 가능한 이미지 자료 등 참고할만한 자료

※ 폰트 맑은고딕, 크기 12pt, 줄간격 160%

□ 사업 추진 일정

○ 파란색으로 작성된 내용은 작성예시이므로 참고하여 작성 후 삭제

○ 제작일정을 직관적으로 쉽게 확인 가능하도록 도식적으로 표시

○ 중간평가, 결과제출, 결과평가 일정은 변경 불가능 (파란색 셀)

○ 추진일정은 가능한 구체적이고 상세하게 작성 (셀 추가 가능)

○ 주요 결과물 부분은 예상되는 결과물 등의 주요사항 기재

○ 사업비 집행계획은 차등지원금 최소 금액 적용 기준인 55,000천원(5500만원) 기준으로 작성

○ 중간평가 시 최초계획 대비 40% 이상의 결과물 제출이 필수이므로 해당 건을 참고하여 일정 작성

구분		추진일정
		2026.07.	2026.08.	2026.09.	2026.10.	2026.11.	2026.12.
프리 프로덕션	지역자원 픽스 및 로케이션
	스토리보드(콘티) 및 세부 촬영 일정 확정
	배우 캐스팅 및 대본 리딩 완료
프로덕션	크랭크인 및 촬영
	크랭크크업 및 소스 백업
포스트 프로덕션	편집
	가편집본 완성
중간평가
포스트 프로덕션	종합편집 및 후보정/CG
마스터링	마스터본
	. . .
결과제출 / 결과평가							12월 초까지
사업비 정산							12월 중순까지
사업비 집행계획			00,000천원	00,000천원	00,000천원	00,000천원	00,000천원
주요 결과물		사업계획서 트리트먼트	콘티	촬영	가편집본	마스터본

□ 참여 인력

○ 인력투입 계획

○ 파란색으로 작성된 내용은 작성 예시이므로 참고하여 작성 후 삭제

○ 개별 참여인력의 참여율은 100%를 넘을 수 없음

※ 타 기관의 별도 참여하는 제작지원 사업이 있다면 고려하여 참여율 산정

○ 참여기간은 최대 4개월을 넘을 수 없음 (2026. 8. 협약일 ~ 2026. 11.)

○ 개별 참여인력의 담당업무는 가능한 자세하게 작성

○ 신규 채용계획 포함하여 작성

구분	역할	담당업무	성명	채용여부	참여율	참여기간
내부인력	총괄	제작총괄	홍길동	기채용 / 채용예정	20%	3개월
	촬영	촬영감독	김길동		80%	2개월
	각본	각본작성	이하나		70%	2개월
	.	.	.		.	.
외부인력	.	.	.		.	.
	.	.	.		.	.
총 참여인력					00명

○ 신규채용 계획

○ 파란색으로 작성된 내용은 작성 예시이므로 참고하여 작성 후 삭제

○ 사업 공고일 이후부터 채용된 인력에 대하여 신규채용 인정

○ 개별 참여인력의 참여율은 100%를 넘을 수 없음

※ 타 기관의 별도 참여하는 제작지원 사업이 있다면 고려하여 참여율 산정

○ 참여기간은 최대 4개월을 넘을 수 없음 (2026. 8. 협약일 ~ 2026. 11.)

○ 개별 참여인력의 담당업무는 가능한 자세하게 작성

구분	역할	담당업무	성명	참여율	참여기간
내부인력	총괄	제작총괄	홍길동	20%	3개월
	촬영	촬영감독	김길동	80%	2개월
	.	.	.	.	.
	.	.	.	.	.
외부인력	.	.	.	.	.
	.	.	.	.	.
신규채용 인력 합계				00명

□ 사업비 산출내역서

○ 파란색으로 작성된 산출내역 내 내용은 작성 예시이므로 참고하여 작성 후 삭제

○ 예산총액은 기본 제작지원 금액인 5,500만원을 기준으로 작성

(※ 중간평가를 통한 우수팀 추가지원금 지급 및 예산서는 추후 우수팀에 한해 요청 예정)

○ <[붙임 3] 사업비 산정 기준 및 운영지침>을 반드시 참고하여 작성할 것

○ 본 사업은 국비 지원에 의한 면세사업이며 부가세를 인정하지 않으므로, 부가세 제외한 공급가액 기준으로 작성

○ 산출내역서 작성 완료 후 본 가이드 표 제거 및 세부 산출내역 없는 내역은 ‘해당사항 없음’ 작성

(단위 : 원)

비 목		세 목	내역	세부 산출내역	금 액	비 율
					계
1.인건비(110)					소계	00%
	보수(01)		보수	성명 : 0,000,000×○○월×○○%(참여율) = 0,000,000 ※ 4대보험 등록된 정규직 직원 인건비	0,000,000	00%
	상용임금(03)		상용인건비	성명 : 0,000,000×○○월×○○%(참여율) = 0,000,000 ※ 4대보험 등록된 계약직 직원 인건비	0,000,000	00%
	일용임금(04)		일용인건비	성명 : 0,000,000×○○월×○○%(참여율) = 0,000,000 ※ 엑스트라 배우 및 단기성 아르바이트 인원 인건비 등	0,000,000	00%
	기타인건비(05)		기타인건비	성명 : 0,000,000×○○월×○○%(참여율) = 0,000,000 ※ 프리랜서 및 엑스트라 배우를 제외한 배우 인건비	0,000,000	00%
2. 운영비(210)					소계	00%
	일반 수용비 (01)		공고료 및 광고료	인스타그램 광고 : 단가 0,000,000 x ○개월 = 000,000	0,000,000	00%
			수수료 및 사용료	지적재산권 출원 등록 제비용 : 0,000,000(원 × ○건 = 0,000,000 AI 소프트웨어 구독비 : 0,000,000(원 × ○건 = 0,000,000	0,000,000	00%
			전문가 활용비	성명 : 0,000,000(○○ 건에 대한 검수) × ○건(회) = 0,000,000	0,000,000	00%
	임차료 (07)		임차료	촬영 장비 : 00,000,000 × ○○월 = 000,000	0,000,000	00%
	재료비 (11)		재료비	촬영 소품 재료비 : 00,000,000 × ○○월 = 000,000 ※ 제작을 외부 업체에 맡길 경우 일반용역비 사용	0,000,000	00%
	일반용역비 (14)		일반용역비	사운드 용역 : 00,000,000 × ○건 = 0,000,000 ※ 사업자가 있는 프리랜서	0,000,000	00%
3. 여비(220)					소계	00%
	국내여비		국내여비	촬영지 출장 숙박(촬영팀 및 배우) : 00,000,000 × ○건 = 0,000,000 촬영지 이동 운임 : 00,000,000 × ○건 = 0,000,000 ※ 인당 가능 단가는 ‘[붙임 3] 사업비 산정기준 및 운영지침’ 참조 ※ 국내여비 세목은 본 프로젝트 관련된 내역만 집행 가능	0,000,000	00%
합 계					55,000,000	100%

[첨부 1] 기획안 및 시나리오 트리트먼트

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 최대 7P 이내로 작성해야 함

○ 기획안 및 트리트먼트(미드폼 분량) 합하여 A4 7매 이내 제출

※ 기획안 : 기획의도와 등장인물, 완결까지의 전체 내용을 포함한 시놉시스

※ 트리트먼트 : 시나리오 직전단계의 원고로 줄거리 등을 간략히 적은 것

○ 파일양식 : PDF 파일 형태로 제출

○ 글씨크기 : 본문 10포인트, 제목/표지는 자율

○ 글씨체 바탕, 줄간격 160%, 페이지 번호 삽입 필수

○ 여백 : 왼쪽, 오른쪽, 위쪽, 아래쪽 각 30mm / 머리말, 꼬리말 – 각 0mm

[첨부 2] 사업자등록증 사본

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 공고일 이후 발급본으로 제출해야 함

○ 사업자등록증, 사업자등록증명원 모두 제출 가능

○ 법인 기업은 법인등기부등본 추가 제출(법인등기부등본은 다음 페이지 넘겨서 추가)

[첨부 3-1] 4대보험 가입자명부

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 공고일 이후 발급본으로 제출해야 함

[첨부 3-2] 4대보험 납입 증명(4대보험 완납증명서)

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 공고일 이후 발급본으로 제출해야 함

[첨부 4-1] 세금납입증명(국세 완납증명서)

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 공고일 이후 발급본으로 제출해야 함

[첨부 4-2] 세금납입증명(지방세 완납증명서)

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 공고일 이후 발급본으로 제출해야 함

[첨부 5] 표준재무제표[직전년도]

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 공고일 이후 발급본으로 제출해야 함

○ 해당서류 발급이 불가한 경우, 결산자료 또는 부가세과세표준증명원 등을 제출할 수 있음

○ 위 서류도 제출이 불가할 경우 발급 불가한 내용과 대표자 날인을 포함한 사유서 작성 후 제출해야 함

[첨부 6] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 반드시 서명 후 스캔하여 PDF 파일로 제출해야 함

○ 모든 참여인력(정규직, 계약직, 프리랜서 등)은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 자필 서명해야 함

팀/기업명	성명	동의여부		서명
		□ 동의	□ 거부
		□ 동의	□ 거부
		□ 동의	□ 거부
		□ 동의	□ 거부
		□ 동의	□ 거부
본인은 (재)경기콘텐츠진흥원의 「2026년 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원」 사업에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집․이용․제공에 동의합니다.
1) 수집·이용에 관한 사항 □ 수집·이용 목적 - 「2026년 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원」 사업 신청, 평가, 관리 등 관련업무 처리 - (재)경기콘텐츠진흥원 및 경기 콘텐츠코리아 랩 사업 안내, 만족도 조사, 자료발송 등 사업 홍보 □ 개인정보의 수집항목 - (신청자 구분 관련) 사업 참여자의 성명, 전자우편주소, 전화번호(휴대전화번호), 홈페이지 ID 등 - (지원금 지급 관련) 대표자 또는 회사의 계좌번호, 은행, 예금주명 등 □ 보유 및 이용기간 : 3년 - 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. - 단, 사업 종료일 이후 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유 및 이용되며 기간은 3년입니다. □ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받을 수 있습니다. 2) 개인정보 제공에 관한 사항 □ 제공받는 자 - (사업수행기관) (재)경기콘텐츠진흥원 - (사업유관기관) 경기도, 성남시, 문화체육관광부, 한국콘텐츠진흥원, 한국재정정보원, 기획재정부 □ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 - 「2026년 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원」 사업을 위한 신청자격 검토, 평가, 선정 이후 원활한 사업 수행 - 중복 수상 및 지원 검토, 제제사항 해당 여부 확인 등 □ 제공하는 개인정보 항목 - (신청자 구분 관련) 사업 참여자의 성명, 전자우편주소, 전화번호(휴대전화번호), 홈페이지 ID 등 - (지원금 지급 관련) 대표자 또는 회사의 계좌번호, 은행, 예금주명 등 □ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 - 신청일로부터 이용목적 달성 시까지 □ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받을 수 있습니다. 2026년 월 일 (재)경기콘텐츠진흥원 귀하

[첨부 7] 저작권 소유 확인서

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 반드시 날인 후 스캔하여 PDF 파일로 제출해야 함

○ 주민등록번호 기재 시 뒷자리 첫 번째 숫자까지 작성 (예 : 123456-1******)

○ 저작자가 신청인(제작사)와 동일한 경우 ‘나’ )항목의 저작자명에 신청인(제작사명)을 기재하고 날인

○ 원작자와 체결한 계약서 또는 저작권합의서가 별도로 있는 경우 문서 추가 제출 가능

저작권 소유 확인서

2026년 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원

지원 작품 <               >의 저작권(영상화권리) 소유를 다음과 같이 확인합니다.

가. 신청인

영상화권리 관계를 다음과 같이 확인하며, 사실과 다를 시 지원취소 하는 것에 동의합니다.

o 대표신청기업 :                       (인)

o 사업자등록번호 :

o 주소 :

나. 확인자(저작자)

본인이 소유한 원작/시나리오가 위 신청인에 의해 영상화 되는 것에 동의합니다.

o 원작/시나리오명 :

o 저작자명 :                             (인)

o 주민등록번호 :
※ 저작자가 기업일 경우 사업자등록번호 작성

o 주소 :

o 연락처 :

2026년     월      일

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하

[첨부 8] 지원사업 신청 체크리스트

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 반드시 날인 후 스캔하여 PDF 파일로 제출해야 함

지원사업 신청 체크리스트

아래 체크 사항을 꼼꼼하게 확인 하고, 확인 여부에 체크표시하여 제출해주시기 바랍니다.

구분	세부내용	확인
1	￭ 신청서에 기재한 내용은 모두 사실이며, 허위로 밝혀질 경우 평가에서 제외되며 선정 후에라도 취소될 수 있음에 동의함	□ 예 / □ 아니오
2	￭ 각 종 신청서식을 빠짐없이 작성하고 제출하였으며, 서류가 미비하여 평가에서 불이익이 발생할 수 있음을 인지하고 동의함	□ 예 / □ 아니오
3	￭ 경기콘텐츠진흥원 사업 관련 각종 협약, 계약을 이행함에 있어 위반한 사실이 없을 확인함	□ 예 / □ 아니오
4	￭ 경기콘텐츠진흥원에 최근 3년간 지원 받은 지원금이 6억을 초과하지 않고, 2026년 지원받은 과제가 2개 이하임을 확인함	□ 예 / □ 아니오
5	￭ 지원이 결정되어 협약을 체결할 경우, 지원금에 대한 이행보증보험을 제출하는 것에 동의함	□ 예 / □ 아니오
6	￭ 지원금은 정해진 예산 항목 내에서 사용해야 하며, 이를 어길 시 지원이 취소될 수 있고 환수 조치가 이루어짐에 동의함	□ 예 / □ 아니오
7	￭ 지원금은 집행 시 부가가치세는 사업비(지원금)로 사용이 불가함을 동의함	□ 예 / □ 아니오
8	￭ 지원금의 적정한 집행 여부를 확인하기 위해 경기콘텐츠진흥원의 집행내역서와 증빙자료 요청, 실사에 성실히 임할 것임을 동의함	□ 예 / □ 아니오
9	￭ 국비, 지방비 등 타 기관 지원사업을 통해 자금 지원을 받은 경우, 본 사업 참여에 저촉되지 않음을 해당 기관으로부터 확인함	□ 예 / □ 아니오
10	￭ 국세, 지방세 체납 사실이 없음을 확인함	□ 예 / □ 아니오
11	￭ 영상화를 위한 저작권을 확보하여 관련 증빙(사용동의서, 계약서)을 제출하였으며, 저작권 권리 관련 내용이 사실임을 확인함.	□ 예 / □ 아니오
12	￭ 지원이 확정될 시, 해당 작품에 참여하는 모든 구성원들을 대상으로 성범죄․성희롱 예방을 위해 힘쓸 것임을 확인함	□ 예 / □ 아니오
13	￭ 지원이 확정될 시, 해당 작품에 참여하는 모든 구성원들을 대상으로 부당한 지시나 대우를 하지 않을 것임을 확인함	□ 예 / □ 아니오
14	￭ 지원이 확정될 시, 다소 위험한 환경에서 제작 및 작업하게 될 경우 안전관리를 철저히 하며, 상해 보험, 여행자 보험 등 인권보호를 위한 조치를 취할 것임을 확인함	□ 예 / □ 아니오

2026.    .     .

신청기관 대표 :	(인)

[첨부 9] 성폭력 관련 사실 확인서

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 반드시 날인 후 스캔하여 PDF 파일로 제출해야 함

확   인   서

경기콘텐츠진흥원 (2026 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원)에 지원함에 있어 성폭력 관련 사실 여부를 아래와 같이 확인합니다.

대표권, 업무집행권, 의결과정에 관여한 구성원이

• 성폭력범죄로 형 또는 치료감호의 판결이 확정된 사실이 없음

• 성폭력범죄의 피의자 또는 피고인으로 수사나 재판이 진행 중인 사실이

있음 없음

만약 상기 확인 내용이 사실이 아니거나, 성폭력 범죄로 수사 중이거나 재판 중인 자가 향후 형 또는 치료감호의 판결이 확정될 경우에는 지원사업 선정이 취소될 수 있음을 숙지하며 이를 확인합니다.

2026.   .

기업명 / 대표자명               (인)

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

[첨부 10] 성폭력 예방/근절 서약서

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 반드시 날인 후 스캔하여 PDF 파일로 제출해야 함

성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

<2026 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원>에 참여하는 본 (기업명)는 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육을 실시하고, 이수확인서를 제출하겠습니다.

※ 사업기간 중 참여인력 전원(프리랜서 포함)이 예방교육에 참여하여야 하며, 이수 확인서를 필수로 제출하여야 함

2. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)를 대상으로 사업수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시하겠습니다.

3. 조사기간에는 피해자의 요청에 따라 근무장소 변경, 배치전환 등 피해자 보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제, 근무장소의 변경 등 필요한 조치를 하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 경기콘텐츠진흥원 및 한국콘텐츠진흥원 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2026년  00월  00일

기업	(기 업 명)	대표자명	(직인)

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

[첨부 11] 기업 사전진단 확인증

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 다음의 링크로 접속하여 ‘’ 발급후 제출해야 함

[첨부 12] 기타 선택 제출 서류

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ (원작 있을 시) 원작 사용에 대한 사용계약서(동의서) 사본(날인 필수)

○ 선정평가를 위해 필요하다고 판단되는 기타자료 등

※ 촬영 대본 등 프로덕션 전 준비가 진행된 자료 추가 제출 가능

[첨부 13] 가점사항(지역연계성) : 지역 연계(관련 시군 및 기관) 협력의사 증빙자료

※ 증빙자료 첨부 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

○ 시군 또는 지역 유관기관과의 협력체계가 구축되어 있거나 구체적인 협력 의지를 확인할 수 있는

증빙서 (예. 협력의향서, 업무협약서 등)

○ 시군 또는 지역 유관기관의 날인이 있는 문서만 인정 가능함

[첨부 14] 가점사항(청년 참여도) : 도내 청년 인력 참여 확약서

※ 확약서 작성 시 이 [표]와 [작성가이드]는 삭제하시고 작성 바랍니다.

『작성 가이드』

ㅇ 사업 공고일 기준으로 사업참여 인력 중 경기도 거주 청년(만 19~39세 이하)에 인원 수에 따라 가점 인정

ㅇ 단, 공고일 이후라도 경기도 거주 청년 신규 채용 확약 시 가점 인정 가능(참여 선정 후 2주 이내 채용 필수)

ㅇ‘2026 경기 지역자원 활용 미드폼 제작지원’으로 인해 창출된 신규인력에 한하여 참여율 100% 책정

(해당 인력은 지원 사업 과제 수행 외의 별도의 과제에 참여할 수 없음)

ㅇ 신규 채용 인원은 최종 사업 참여 선정 이후 3개월 이상 프로젝트에 참여해야 함

ㅇ 기채용 인원 및 신규 채용 모두 공고일 기준 경기도 거주 인원만 도내 청년으로 간주 함

ㅇ 신규채용 인력에 편성된 사업비는 차후 변경 불가함

ㅇ 해당인력에 대해선 우리원 타 제작지원사업과 중복 불가

ㅇ 확약서 내 표는 필요 시 줄 추가하여 작성

도내 청년 인력 참여 확약서

당사(본인)는 경기콘텐츠진흥원에서 추진하는 “2026 경기 지역자원 활용 미드폼

제작지원”에 선정 시 경기도 거주 청년을 프로젝트 참여시킬 것을 아래와 같이

확약합니다.

❍ 해당인력은 공고일 기준 경기도 거주중인 청년 인력(만 19세~39세)으로 본 프로젝트에 3개월 이상 참여해야 하며 부득이한 사정으로 3개월 미만 사업 참여 후 퇴사 시 별도의 신규인력을 고용하여 사업에 참여하여야 함

❍ 당 사와 직접 근로계약 관계(정규직, 계약직)로 근무하는 인력만 인정함
(외부 프리랜서는 불인정)

❍ 콘텐츠 제작과 유관한 업무 인력만 인정함
(업무와 무관한 단순 업무자는 불인정)

구분(이름)	고용형태	본 과제 담당업무	참여기간	참여율	비고
	정규직
	계약직

2026년    월     일

기업명	:
대표자	:	(서명/인)
과제책임자	:	(서명/인)

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하