【내재화 기업지원-제1-1호】

기업지원사업 신청서(내재화)

※접수번호	JIAT-26-					접수일			2026. . .
지원사업명 (세부사업명)	미래상용차 대응 핵심기술 내재화 기술개발 지원 (기술개발 지원)
주관기관 현 황	기업명							대표자
	사업자등록번호							주생산품
	주 소
총괄책임자	성 명							전 화
	부서/직위							핸드폰
	E-Mail							팩 스
참여기관 ※해당 시 기재	기업(기관)명		책임자명		부서/직급						연락처
과 제 명	※ 예시)보안기능이 적용된 배터리 모듈 제작
협약기간	2026. 00. 00. 〜 2026. 00. 00. (00개월)
소요비용	신청지원금 : 천원(00%) 민간부담금 : 천원(00%) - 부담현물 : 천원(00%) - 부담현금 : 천원(00%)						총사업비			천원
※ 첨부서류 1. 기업지원사업 계획서 1부 2. 신청자격 적정성 확인서(주관, 참여기관) 3. 기업지원사업 신청, 심사 및 수혜를 위한 신청기관 동의서(주관, 참여기관) 4. 사업자등록증 5. 중소기업 확인서(주관기관 필수) 6. 공장등록증(해당 시) 7. 기업부설연구소/연구전담부서 인증서(해당 시) 8. 공고일 기준의 4대 보험 가입자명부(해당 시) 9. 최근 2개년 표준재무제표(해당 시) 10. 공고일 기준 국세 및 지방세 완납 증명서 11. 수요처 구매확약서(해당 시) 12. 기술지원확약서(해당 시) 13. 사업계획 내 사업비 편성 적정성 증빙자료(견적서 등) 14. 수행기관 역량 등에 관련한 기타 참고자료(해당 시) 15. 현물출자 확약서(해당시)
1. 상기의 기업지원신청서를 제출합니다. 2. 별첨 서식에 의거 기업지원성과에 대한 결과보고서를 제출할 것을 약정합니다. 2026. . . 주관기관/대표자 : (직인) 참여기관/대표자 : 미 해당 시 삭제 (직인) (재)자동차융합기술원장 귀하

기  업  개  요(기업ㆍ기관별 작성/제출시 본 문구 삭제)

기업명		참여형태	□ 주관기관 □ 참여기관
매 출 현 황	구 분	재작년도	전년도	당해연도(예상)
총 액	(천원)	(천원)	(천원)
내 수	(천원)	(천원)	(천원)
수 출 액	(천US$)	(천US$)	(천US$)
수출지역
재무현황 (전년도)	유동비율 (유동자산/유동부채)x100	%	부채비율 (총부채/자기자본)x100	%
인력현황	구 분	재작년도	작년도	당해연도(현재)
종업원수	명	명	명
세부현황	연구직	명	사무․영업직	명	생산직	명
연구소 현황	형 태	□ 연구소 □ 전담부서
인 원	명(박사 명, 석사 명, 대졸 명, 고졸 명, 기타 명)
주요 납품처	※ 예) 현대자동차, 타타대우상용차, GM대우, LS엠트론(3개사 이상) 등
경영혁신 현황	※ 예) 벤처, 이노비즈, 부품소재 전문기업, 기업부설연구소, ISO 14001 등
주요 연구개발 실적	개발과제명	개발기간	사업비 (백만원)	참여형태 (주관/참여/위탁)	비고
최근 3년간 자동차융합기술원 지원금 500만원 이상 과제 실적	사업명	과제명	사업기간	지원금 (천원)	비고
※ 예) 시제품제작		‘24.05~’24.08	20,000
주요 연혁	연 도	주요내용

【내재화 기업지원-제1-2호】

기업지원사업 계획서

※ 파랑색 글씨는 제출 시 삭제 바랍니다.

1. 사업개요 및 필요성

※ 내재화 부품 개발에 참여하는 이유와 개발 사업화 방향성 작성

※ 개발하고자 하는 부품(품목)의 선정 이유(판매규모, 국내외 시장 등) 작성

2. 사업추진 체계(협력체계 구성 여부에 따라 아래 조직도 수정요망)

※ 예시)보안기능이 적용된 배터리 모듈 제작
참여기관1: B사 사업비: 000백만원 지원내용: 소프트웨어				주관기관: A사 사업비: 000백만원 지원내용: 하드웨어				참여기관2: C사 사업비: 000백만원 지원내용: 제어기술

구분		기업명	주요 추진 내용
주관기관 (A사)	주요역할	기반 하드웨어 부품 제공	⦁ ⦁ ⦁ ⦁ ⦁ ⦁
	공급품목	예시)배터리 모듈
참여기관1 (B사)	주요역할	탑재 소프트웨어 제공	⦁ ⦁ ⦁ ⦁ ⦁ ⦁
	공급품목	예시) OOOOO 소프트웨어
참여기관2 (C사)	주요역할	탑재 제어기술 제공	⦁ ⦁ ⦁ ⦁ ⦁ ⦁
	공급품목	예시) OOOOO 제어 기술
:	:	:

※ 제작(개발) 단계별 하드웨어, 소프트웨어 공급기업 역할 작성

※ 필요에 따라 적절하게 양식 변경이 가능함.

※ 기술개발 후 사업화, 제품화, 사업화 등에 대한 구체적인 개발목표 등 작성

3. 개발 내용

3-1. 참여인력 현황

- 주관기관

성 명	직 위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				본 과제 관련 담당 분야
			학교	취득 년도	전공	학위
		00.00.00 (남)

※ 참여인력(현물 참여) 주요 역할(상세히 기재) 작성

- 참여기관(해당 시 작성, 미 해당 시 삭제)

성 명	직 위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				본 과제 관련 담당 분야
			학교	취득 년도	전공	학위
		00.00.00 (남)

※ 참여인력(현물 참여) 주요 역할(상세히 기재) 작성

3-2. 개발 내용 및 추진전략(개발 방향)

※ 부품 또는 기술의 특성, 핵심 개발 내용 등 작성

※ 부품 개념도, 개발방법, 전략 등 개발 내용 등 작성

※ 하단의 개발 및 사업화 단계별 상세 계획 작성

○ 대상 부품 구매 및 분석

○ 대상부품 시금형 개발 및 제품 시생산

※ 금형개발 내용 상세히 작성

○ 공정기술개발 및 공정개선

○ 시험평가 및 인증

※ 개발 이후 생산계획 작성

○ 향후 생산 세부 계획(구체적)

○ 수요처 납품 계획 등 기타 개발 이후 생산과 관련한 사항 작성

3-3. 부품 평가항목 및 평가방법

평가항목 (주요성능 Spec)	단위	개발목표치	평가방법 (목표 기준)
〈작성예〉
배터리 SoH 및 안전진단 속도	시간
배터리 이상 유무 진단	가/부

※정량적으로 나타낼 수 없는 항목의 경우, 추가하여 작성

3-3. 부품개발 추진일정

항목	개발기간
	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12

※ 추진기간은 협약(예정)일로부터 2027년 4월 이내로 기업 내 자체 지정하여 자유롭게 작성

4. 사업화

4-1. 정량 성과

※ 판매단가 및 수량을 사업화 전략의 근거에 따라 산정해야 함.

가. 부품 판매 성과

(단위: 천원)

구분		과제종료 ~ 2027년 사업화 매출			2028년도 사업화 매출			2029년도 사업화 매출
		단가	수량	매출	단가	수량	매출	단가	수량	매출
주관기관 (○○○)	매출액
참여기관1 (○○○)
참여기관2 (○○○)

※ 필요에 따라 편집하여 작성

나. 고용창출 효과(직/간접)

(단위: 명)

구분		2027년	2028년	2029년
주관기관 (○○○)	신규고용
참여기관1 (○○○)
참여기관2 (○○○)

4-2. 기타 성과 및 효과(정성적 효과)

※ 본 과제가 기업(기관)에게 미치는 영향을 기재

※ 확보된 기술이 기업(기관)의 다양한 제품에 적용될 수 있다면 관련 사항을 기재

※ 기업(기관)에 미칠 다양한 영향에 대해 기재

4-3. 사업화 전략

가. 해당부품 국내/외시장 규모

※ 내재화 부품의 판매, 부품 유통 구조 및 개발(상용화) 현황 등

나. 부품 사업화 전략

※ 컨소시엄 기업 간 협업 전략 및 소프트웨어 내재화 방안 등 구체적으로 작성

※ 보유 유통/영업망, 예상 수요처(차종) 등 판로 방안/전략 작성

※ 기타 마케팅 활동 등 사업화 전략 작성

※ 협력체계 구성기관 간 협력관계 및 개발기술(제품) 활동 방안 작성

5. 사업비

5-1. 사업비 총괄

(단위: 천원)

구분	지원금	민간부담금		합 계
		현금	현물
주관기관
참여기관1
참여기관2
합계

5-2. 항목별 총괄

(단위: 천원)

구분		인건비	재료비	연구활동비			⋅⋅⋅
주관기관 (○○○)	현금
	현물
	소계
참여기관1 (○○○)	현금
	현물
	소계
참여기관2 (○○○)	현금
	현물
	소계
:	현금
	현물
	소계
합 계

5-3. 세부 집행내역 (기업별로 작성)

가. 주관기관(○○○)

- 인건비

(단위 : 천원)

성명	직위	월급여	참여율	참여기간	합 계
					현금	현물	계
합 계

※ 기업부담 현물 계상, 참고자료로 전년도 원천징수부, 4대보험 가입자명부 첨부 필수

※ 참여인력 퇴사, 신규채용 등 변경 시 지원기관에 통보 필수

- 직접비(인건비 외)

(단위 : 천원)

항목	내역	단가	수량	합 계		사용용도
				현금	계
재료비	재료 구입비
	시험분석료
	. . .
연구활동비	소프트웨어 임차료
	특허정보조사비
	기술도입비
	회계정산수수료
	. . .
합 계

※ 사업비 적정성 확인을 위해 사업계획서 제출 시 상세 견적서 첨부

- 금형 등 다수 품목으로 구성되는 건에 대한 견적서는 상세 내역으로 제출(재료비. 가공비 등 상세 작성)

※ 사업비 구성은 시료 및 재료 구입비 / 시험ㆍ평가ㆍ인증 , 외부 시험분석 및 실증 비용 / 기존 제품의 보완, 개조, 인터페이스 연동 비용 / 양산적합화, 현장 적용성 검증 및 사업화 연계 비용 / 기술이전료(기술도입비) 및 라이선스 비용 등 내재화 부품 제작에 필요한 내역으로 구성할 수 있음.

※ 회계정산비는 주관기관 필수 계상

- 주관기관이 총사업비에 대해 계상하며, 사업기간 내 최종금액은 조정될 수 있음

- 정산수수료 기준(부가세 별도)

ㆍ 5천만원 이상 1억원 미만 : 800천원

ㆍ 1억원 이상 2억원 미만 : 1,000천원

ㆍ 2억원 이상 3억원 미만 : 1,500천원

ㆍ 3억원 이상 4억원 미만 : 2,000천원

ㆍ 4억원 이상 5억원 미만 : 2,500천원

ㆍ 참여기관 수에 따른 가산금

참여기관 수	가산금
1개	표준수수료의 10%
2개 이상	1개 기관 추가시 표준수수료의 5%씩 가산(2개(15%), 3개(20%))

※ 사업비 구성 외 자체투자 내용

번 호	지출내용	규격	수량	단가	소요금액	비고
1	**** 설계 및 해석비					현물
2	**** 시제품 시험평가비					현금
3	**** 샘플jig 제작비					현금
4	**** 시스템 구성 및 조립비					현물
합 계

나. 참여기관1(○○○) ※ 미 해당 시 본 페이지 삭제

- 인건비

(단위 : 천원)

성명	직위	월급여	참여율	참여기간	합 계
					현금	현물	계
합 계

※ 기업부담 현물 계상, 참고자료로 전년도 원천징수부, 4대보험 가입자명부 첨부 필수

※ 참여인력 퇴사, 신규채용 등 변경 시 지원기관에 통보 필수

- 직접비(인건비 외)

(단위 : 천원)

항목	내역	단가	수량	합 계		사용용도
				현금	계
재료비	재료 구입비
	시험분석료
	. . .
연구활동비	소프트웨어 임차료
	특허정보조사비
	기술도입비
	회계정산수수료
	. . .
합 계

※ 사업비 적정성 확인을 위해 사업계획서 제출 시 상세 견적서 첨부

- 금형 등 다수 품목으로 구성되는 건에 대한 견적서는 상세 내역으로 제출(재료비. 가공비 등 상세 작성)

※ 사업비 구성은 시료 및 재료 구입비 / 시험ㆍ평가ㆍ인증 , 외부 시험분석 및 실증 비용 / 기존 제품의 보완, 개조, 인터페이스 연동 비용 / 양산적합화, 현장 적용성 검증 및 사업화 연계 비용 / 기술이전료(기술도입비) 및 라이선스 비용 등 내재화 부품 제작에 필요한 내역으로 구성할 수 있음.

※ 사업비 구성 외 자체투자 내용

번 호	지출내용	규격	수량	단가	소요금액	비고
1	**** 설계 및 해석비					현물
2	**** 시제품 시험평가비					현금
3	**** 샘플jig 제작비					현금
4	**** 시스템 구성 및 조립비					현물
합 계

다. 참여기관2(○○○) ※ 미 해당 시 본 페이지 삭제

- 인건비

(단위 : 천원)

성명	직위	월급여	참여율	참여기간	합 계
					현금	현물	계
합 계

※ 기업부담 현물 계상, 참고자료로 전년도 원천징수부, 4대보험 가입자명부 첨부 필수

※ 참여인력 퇴사, 신규채용 등 변경 시 지원기관에 통보 필수

- 직접비(인건비 외)

(단위 : 천원)

항목	내역	단가	수량	합 계		사용용도
				현금	계
재료비	재료 구입비
	시험분석료
	. . .
연구활동비	소프트웨어 임차료
	특허정보조사비
	기술도입비
	회계정산수수료
	. . .
합 계

※ 사업비 적정성 확인을 위해 사업계획서 제출 시 상세 견적서 첨부

- 금형 등 다수 품목으로 구성되는 건에 대한 견적서는 상세 내역으로 제출(재료비. 가공비 등 상세 작성)

※ 사업비 구성은 시료 및 재료 구입비 / 시험ㆍ평가ㆍ인증 , 외부 시험분석 및 실증 비용 / 기존 제품의 보완, 개조, 인터페이스 연동 비용 / 양산적합화, 현장 적용성 검증 및 사업화 연계 비용 / 기술이전료(기술도입비) 및 라이선스 비용 등 내재화 부품 제작에 필요한 내역으로 구성할 수 있음.

※ 사업비 구성 외 자체투자 내용

번 호	지출내용	규격	수량	단가	소요금액	비고
1	**** 설계 및 해석비					현물
2	**** 시제품 시험평가비					현금
3	**** 샘플jig 제작비					현금
4	**** 시스템 구성 및 조립비					현물
합 계

【내재화 기업지원-제1-3호】 ※제출대상 : 주관, 참여 각각 작성 요망

신청자격 자기진단서
검토내용	해당	해당무
□ 공고 내용과의 부합성 여부
▸신청과제의 내용이 사업의 기본목적, 개발특성, 공고내용에 적합하지 않은 경우
□ 정부·지자체 타 사업을 통한 기 지원 여부
▸정부·지자체의 지원으로 추진하였거나 추진 중인 과제와 중복되는가?
□ 의무사항 불이행 여부
▸주관기업, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸주관기업, 참여기관, 주관기업의 장, 참여기관의 장, 총괄 책임자 등이 접수 마감일 현재 정부, 지자체 또는 공공기관의 사업에 참여제한 중인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업이 부도, 휴ㆍ폐업, 금융기관 채무불이행 상황에 해당하는 경우
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우(단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 함)
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우(단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한함)
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 (단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업 (단, 기업신용평점 70점 이상이거나, 신용평가등급 'BBB'이상인 경우 및 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함) * 다만, 창업 3년 미만의 중소기업, 「은행업감독업무시행세칙」에 따른 “채권은행협의회 운영협약(채권은행 협약)”에 따라 채권은행협의회와 경영정상화계획의 이행을 위한 특별약정을 체결한 기업, 시설투자에 따른 부채 증가로 서면 또는 대면평가위원회에서 지원 가능한 것으로 인정한 기업은 예외
▸최근 회계연도 말 결산 기준 자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근 회계년도 말 결산감사 의견이 “미반영”, “의견거절” 또는 “부적정”인 경우
▸개인회생․파산․면책권자인 경우
□ 신청자격 적합성 여부
▸주관기업, 참여기관이 기타 공고상의 신청자격을 보유하고 있는가?
□ 사업 수혜 여부
▸주관기업이 동일 사업 동일 세부사업(지원사업)에 대해 작년도 수혜를 받은 경우
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 월 일 총괄책임자 : (인) 주관(참여)기업장 : (직인)
(재)자동차융합기술원 원장 귀하

【내재화 기업지원-제1-4호】  ※제출대상 : 주관, 참여 각각 작성 요망

기업지원사업 신청, 심사 및 수혜를 위한 신청기관 동의서

전담기관	(재)자동차융합기술원	대상지원사업	미래상용차 대응 핵심기술 내재화 기술개발 지원(2026)	문서용도	신청·심사·수혜 및 사후관리 동의

본 동의서는 신청, 심사, 수혜 및 사후관리 과정에서 필요한 기업정보 및 개인정보의 수집·이용, 제3자 제공, 정책분석 목적의 정보활용에 관한 신청기관의 동의를 받기 위한 서류입니다. 각 조항 확인 후 해당 동의란에 표시하고 참여인력 및 최종 서명란을 기재해 주십시오.

[1] 신청·동의자(참여인력) 정보 ※ 참여인력 추가 기재 시 해당인은 본 동의서 제1조, 제2조에 동의한 것으로 간주함

본 지원건 에서의 역할	성명	직위	전화번호	이메일	본 동의서 제1조, 제2조에 대한 동의(서명 또는 인)
대표자
총괄책임자			(필요 시 셀 추가)

[2] 제1조 (필수) 수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 총괄책임자의 개인정보 이용 동의

수집·이용 목적	①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리
수집 항목	지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등
보유 주체·기간	산업통상자원부, 전담기관, 수행기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 위 수집 항목의 수집·이용 목적이 종료되는 때까지 보유
거부권 및 확인사항	※ 당사는 상기 대상지원사업의 기업지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극적으로 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의 ※ 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. ※ 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.
대표자 확인	동의함 (ㅇ) 동의하지 않음( ) ※해당 괄호()에 ㅇ 표기
총괄책임자 확인	동의함 (ㅇ) 동의하지 않음( ) ※해당 괄호()에 ㅇ 표기

[3] 제2조 개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의

※ 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 지원사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

항목	개인(기업)정보 수집·이용	제3자 제공
수집·이용 목적	- 대상지원사업의 실효적 운영 및 육성정책 수립을 위한 지역 내 기업의 경영정보 취득으로 지역정책 및 수혜기업 간 정합성 확보 - 지역사업 정책 발굴, 지원사업별 실적 및 만족도조사, 성과활용관리	- 지역산업 및 기업육성 성과분석·신규정책수립
항목	- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등), 기타 조사지 참조	- 기업일반현황(기업명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 대표자․실무담당자의 각 이메일, 사업자홈페이지, 표준산업분류코드, 기업유형), 기업경영 일반현황(매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원 수 등) 및 기업R&D현황(R&D인력정보 등)
제공받는 자	- 정부기관 및 지방자치단체, 정부·지자체 출자출연기관, 기타 기업지원을 위하여 (재)자동차융합기술원과 MOU를 체결한 기관
보유·이용기간	본 동의서가 작성된 일로부터 위 수집·이용 목적 종료 시 까지
대표자 확인	동의함 (ㅇ) 동의하지 않음( ) ※해당 괄호()에 ㅇ 표기
총괄책임자 확인	동의함 (ㅇ) 동의하지 않음( ) ※해당 괄호()에 ㅇ 표기

기업지원사업 신청, 심사 및 수혜를 위한 신청기관 동의서(계속)

[4] 제3조 중소기업빅데이터플랫폼 정보활용을 위한 동의

수집·이용 목적	□ 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
수집·이용 항목	□ 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일 □ 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용 기관	중소벤처기업부
수집·이용 기간	중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지
기업(신용)정보의 파기	□ 파기대상 정보: 국세청 및 관세청 과세정보, 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등 □ 파기절차 및 방법: - 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 - 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제
유의사항	※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다. ※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.
대표자 확인	동의함 (ㅇ) 동의하지 않음( ) ※해당 괄호()에 ㅇ 표기

[5] 최종 확인 및 서명

당사는 기업지원사업 신청, 심사 및 수혜를 위해 본 동의서의 내용을 모두 확인하고 명확히 숙지하였으며, 기재 내용과 같이 동의합니다.

동의일자	2026년 월 일
기관(기업)명	㈜길동테크
대표자	홍 길 동 (서명 또는 인)
총괄책임자	홍 길 동 (서명 또는 인)

【내재화 기업지원-제1-5호】

현물출자 확약서(기업ㆍ기관별 작성)

과제명
주관(참여)기관		총괄책임자 (참여기관책임자)

위의 과제수행을 위한 전담기관장과의 협약서 및 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 수행을 위한 현물을 아래의 사항대로 성실히 출자할 것을 확약하며, 이를 이행하지 않을 경우 협약의 해약, 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다.

수행기관	구 분			출자금액 (천원)	비 고
수행기관명	현물출자 합계금액
	현물 지급 내용	인 건 비	출 자 금 액
			주요출자내용
		시설․장비	출 자 금 액
			주요출자내용

※주관기관과 참여기관이 각각 작성

※인건비의 경우 수행기관의 급여기준

※장비 및 연구시설의 경우 구입한지 5년 이내에 한해 구입가의 20% 이내로 산정하며, 내용연수가 협약기간보다 상회하여야 함. 단, 중소기업이 참여연구원을 신규 채용한 경우 30%까지 산정 가능. 또한, 타과제에 현물로 산정된 장비는 산정 불가

※토지, 건물, 건축조성비의 경우 공시지가의 20% 이내로 매년 산정 가능

※이외의 사항은 산업기술혁신사업 사업비 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령에 따름

※붙임서류가 불필요한 경우는 아래의 해당문구(붙임1,2)를 삭제 요망

[붙임] 1. 구입가 및 공시지가 등 현물금액을 증명할 수 있는 증빙서류 1부

2. 현물 출자 산출 내역

20  년   월   일

주관기관(참여기관)	대표자		(인)

자동차융합기술원장  귀하

활용장비 현물 출자 산출 내역

※평가활용 장비 현물 출자 금액 : ooooo천원

① 평가활용 임차 장비 oo종 도입금액 :        천원

② 장비 현물출자 산출근거 : ooooo천원 × 20/100 = ooooo천원

No	장비명	장비금액(원)	재원		도입년도	내용연수	규격(사양)	용도	타과제 현물출자 여부
			사업명	사업기간
1	유압식 부하시험장치	38,900,000	ooooo	2022	2014	10	부하공급 60마력, 유체 냉각설비	유압식 펌프에 공급되는 유량 조절을 통한 부하량 조절	X
합 계

※수행기관 자체구매 장비일 경우 “자체장비”로 기재

【내재화 기업지원-제1-6호】

결과보고서(내재화)
사 업 명	미래상용차 대응 핵심기술 내재화 기술개발 지원
세부사업명	기술개발 지원
과 제 명
주관기관명		대 표 자
총괄책임자		연 락 처
참여기관명		대표자
협약기간	20 년 월 일 ∼ 20 년 월 일
총 사 업 비	천원	지원금		천원
		민간부담금	현금	천원
			현물	천원
귀 기술원에서 추진하는 기업지원사업에 대한 결과보고서를 제출합니다. 붙임 1. 사업비 사용실적보고서 1부 2. 설문지 1부 20 년 월 일 주관기관명 : 대 표 자 : (인) (재)자동차융합기술원장 귀하

I. 추진내용 요약
지원 내용	(지원내용에 대한 대략적인 기술) 기업별 추진내용 상세히 작성

I. 추진내용 요약

지원

결과

(사업진행에 대한 대략적인 기술)

※ 예) 개발/개선내용, 지원범위(전체공정 중 금회 제작 범위), 제작 공정, 일정, 애로기술 해결방안 등을 자유롭게 기술

※ 예) 지원결과 요약, 도면, 결과물 사진 등

□ 평가항목 및 평가방법

평가항목 (주요성능 Spec)	단위	개발목표치	개발결과	평가방법
〈작성예〉
배터리 SoH 및 안전진단 속도	시간
배터리 이상 유무 진단	가/부

I. 추진내용 요약

지원

효과

(지원효과의 상세한 기술)

□ 정량적 효과 :          천원

○ 생산성 향상(매출증대) :

○

※ 산출근거

(단위: 천원)

구분		과제종료 ~ 2027년 사업화 매출			2028년도 사업화 매출			2029년도 사업화 매출
		단가	수량	매출	단가	수량	매출	단가	수량	매출
주관기관 (○○○)	매출액
참여기관1 (○○○)
참여기관2 (○○○)

※ 예) 매출발생/증대액, 수출증대, 비용절감, 고용창출, 생산성증대, 품질향상(불량율저감), 작업환경개선, 원가절감 등 효과 금액

○

(단위: 명)

구분		2027년	2028년	2029년
주관기관 (○○○)	신규고용
참여기관1 (○○○)
참여기관2 (○○○)

□ 기타 기대 효과(정성적 효과 등)

○

○

※ 본 과제가 기업에게 미치는 영향을 기재

※ 확보된 기술이 기업의 다양한 제품에 적용될 수 있다면 관련 사항을 기재

※ 기업에 미칠 다양한 영향에 대해 기재

□ 사업화 전략

※ 내재화 부품 개발(상용화) 현황

※ 협력체계 구성 주체 간 협업 전략, 공동 개발(상용화) 및 판로 확보 방안 등 구체적으로 작성

※ 보유 유통/영업망 등 판로 방안/전략 작성

※ 협력체계 구성기관 간 협력관계 및 개발기술(제품) 활동 방안 작성 등

II. 추진과정의 개략적인 설명
[과정1] * 결과물 제작과정을 도면, 이미지, 사진 등을 첨부하고 해당 과정을 요약하여 설명해 주시기 바랍니다.	[과정설명]
[과정2]	[과정설명]
[과정3]	[과정설명]

※추진과정 및 실물사진 3page 이상 첨부

Ⅳ. 최종 결과물 사진

【내재화 기업지원-제1-7호】

사업비 사용실적 보고서(공통)

□ 과제현황

사 업 명 (세부사업명)	미래상용차 핵심기술 내재화 기술개발 지원 (기술개발 지원)
과 제 명
주관기관			총괄책임자
참여기관
전담기관	(재)자동차융합기술원
총사업기간	20 . . . ~ 20 . . . ( 개월)
총 사업비 (단위：천원)	지원금	민간부담금				합 계
		현금		현물

(재)자동차융합기술원 「기업지원사업 공통 운영요령」등에 따라 사업비 사용실적을 보고합니다.

첨  부:   1. 사업비 사용명세서 1부

2. 기타 제출서류

- 회계정산보고서

- 사업비 집행증빙(이체확인증, 세금계산서, 거래명세서, 견적서(상세) 등) 사본 각 1부

20  .  .   .

주관기관명 :                 (인)

대  표  자 :

총괄책임자 :

(재)자동차융합기술원장 귀하

【첨부1】

사업비 사용명세서

□ 사업비 집행현황 총괄

(단위 : 원)

구 분 비 목	협약예산	변경예산	집행금액	잔 액	증감사유
〈작성예〉
인건비
- 재료비
- 연구활동비
합 계

※ 당초계획대비 사용금액이 변경된 사항에 대해서는 증감사유란에 구체적 표기

□ 기업별 세부 사용명세서

- 주관기관(0000)

(단위 : 원)

구분 (세목)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가	금액	집행방법 (사업비카드, 계좌이체등)	비고
〈작성예〉
재료비
시험분석료
소프트웨어 임차료
특허정보 조사비
기술도입비
회계정산 수수료
. . .
소계		천원

- 참여기관1(0000)

(단위 : 원)

구분 (세목)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가	금액	집행방법 (사업비카드, 계좌이체등)	비고
〈작성예〉
재료비
시험분석료
소프트웨어 임차료
기술도입비
회계정산 수수료
. . .
소계		천원

- 참여기관2(0000)

(단위 : 원)

구분 (세목)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가	금액	집행방법 (사업비카드, 계좌이체등)	비고
〈작성예〉
재료비
시험분석료
소프트웨어 임차료
기술도입비
회계정산 수수료
. . .
소계		천원

지출증빙서류 리스트 (※ 제출시 삭제)

- 인건비(현물증빙): 4대보험 가입자 명부, 소득자별근로소득원천징수부(갑종근로소득원천징수영수증), 급여명세서, 이체확인증

- 직접비: 사업비 통장 내역 사본, 세금계산서, 이체확인증, 거래명세서, 상세견적서, 공급기업 사업자등록증 및 통장사본

※ 거래명세서, 상세견적서 공급기업 직인 누락 시 불인정

※ 사업비 통장 및 이체확인증: 거래내역 조회로 증빙자료 제출시 불인정(사업비 통장내역은 실통장 통장 정리 후 사본 제출)

【내재화 기업지원-제1-8호】

설    문    지(공통)(기업ㆍ기관별 작성)

기업명			대표자명
지원과제명		미래상용차 대응 핵심기술 내재화 기술개발 지원
1.지원결과에 대한 평가는 ? ① 매우 만족한다 ② 만족한다 ③ 보통이다 ④ 불만족한다 ⑤ 매우 불만족한다 ⓐ 만족스럽지 못했다면 구체적으로 어떠한 점이 부족합니까? ( ) 2. 귀사의 기술역량 및 사업화에 미치는 영향 정도는? ① 매우 성공적임 ② 성공적임 ③ 보통임 ④ 거의 없음 ⑤전혀 없음 3. 귀사의 매출 증대에 영향을 미쳤습니까? ① 매우 좋음 ② 점진적인 효과기대 ③ 보통임 ④ 거의 없음 ⑤전혀 없음 ⓑ 지원효과는 정량적으로 어느 정도인가? ( 백만원/년 규모) ⓒ 효과가 미진했다면 그 이유와 향후 지원 개선방향에 대한 의견은? ( ) 4. 귀사의 고용창출 효과는? ① 현 고용창출( 명) ② 향후 고용확대( 명) ③ 변화 없음 5. 과제 진행과정 중에 느낀점/보완점에 대해 의견을 기술하여 주십시요.

【내재화 기업지원-제1-9호】

진도보고 및 사업비 교부신청서
사 업 명 (세부사업명)		미래상용차 대응 핵심기술 내재화 기술개발 지원 (기술개발 지원)
과 제 명
주관기관명				대 표 자
총괄책임자				연 락 처
참여기관명		/
협약기간		20 년 월 일 ∼ 20 년 월 일
사 업 비	구 분	지원금
		주관기관명	참여기관명		참여기관명		비고
	총지원금
	기교부액
	잔여사업비
귀 기술원에서 추진하는 기업지원사업에 대한 진도보고서를 제출하며, 잔여사업비 교부 신청합니다. 붙임 1. 사업비 사용실적보고서 1부 2. 설문지 1부 20 년 월 일 주관기관명 : 대 표 자 : (인) (재)자동차융합기술원장 귀하

I. 과제추진 현황

1. 개발 추진일정

1-1. 주관기관(기업명)

항목	개발기간
	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
(계획)
(실적)
:

※ 사업계획서 기준 계획대비 실적 작성(작성후 파랑색 글씨 삭제)

1-2. 참여기관(기업명)

※ 주관기관 양식 활용하여 작성

2. 개발 추진일정

2-1. 주관기관(기업명)

[과정1] * 결과물 제작과정을 도면, 이미지, 사진 등을 첨부하고 해당 과정을 요약하여 설명해 주시기 바랍니다.	[과정설명]
[과정2]	[과정설명]

※추진과정 및 실물사진 등 첨부바라며, 필요 시 추가하여 사용(작성 후 파랑색 글씨 삭제)

2-2. 참여기관(기업명)

※ 주관기관 양식 활용하여 작성

Ⅲ. 사업비 집행실적

□ 주관기관(기업명)

1. 집행현황 총괄

(단위 : 원)

구 분 비 목	협약예산	변경예산	집행금액	잔 액	집행 비율 (%)
〈작성예〉
- **** 재료비
- **** 가공비
합 계

2. 사업비 세부 사용명세서

가. 세부 집행내역 요약표

(단위 : 원)

구분 (사용용도)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가	금액	비고
〈작성예〉
재료비
제작비
가공비
평가비
자문비
소계		천원

* 사후환급금(부가세, 관세 등)은 집행금액에서 제외(비영리기관은 포함)

* 사업비 통장정리 후 통장면 사본

* 사업비 집행증빙(세금계산서, 이체확인증, 거래명세서, 상세견적서 등) 사본 각 1부 제출

□ 참여기관(기업명)

1. 집행현황 총괄

(단위 : 원)

구 분 비 목	협약예산	변경예산	집행금액	잔 액	집행 비율 (%)
〈작성예〉
- **** 재료비
- **** 가공비
합 계

2. 사업비 세부 사용명세서

가. 세부 집행내역 요약표

(단위 : 원)

구분 (사용용도)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가	금액	비고
〈작성예〉
재료비
제작비
가공비
평가비
자문비
소계		천원

* 사후환급금(부가세, 관세 등)은 집행금액에서 제외(비영리기관은 포함)

* 사업비 통장정리 후 통장면 사본

* 사업비 집행증빙(세금계산서, 이체확인증, 거래명세서, 상세견적서 등) 사본 각 1부 제출