[붙임1] 참가신청서 및 사업계획서

2026년 경기 레벨업 프로그램(하반기) (②레벨업 프리A)

참가신청서

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신청부문
■ 레벨업 프리A(투자단계 Pre-A 이상)
대표자 및 사업담당자 정보
대표자	성 명					사업 담당자			성 명
	휴대폰								휴대폰
	이메일								이메일
기업 정보
기업명(국문/영문)			법인등기부등본상 기업명 기재			기업소재지					(예) (본사) 경기 OO시 OO로 000, 0호 / (지사) )서울 OO구 OO로 000, 0층
설립일자			0000. 00. 00			해당분야 종사기간
사업자등록번호			000-00-00000			법인등록번호					000000-0000000
정부지원사업 주요이력			주관기관명, 사업명, 수행기간 작성 (TIPS 프로그램 포함해 최신순 작성 / 수행 중인 사업 포함) (예) 정보통신산업진흥원, K-Global 액셀러레이터 육성사업, 2024.05.01. ~ 2024.11.30. 한국엔젤투자협회, 프리팁스, 2022.06.01. ~ 2023.03.31.
매출 (단위 : 백만원)		’23년	부가가치세 제외 작성					종업원 수		’23년		명
		’24년	부가가치세 제외 작성							’24년		명
		’25년	부가가치세 제외 작성							’25년		명
유동자산 (단위 : 백만원)		’23년	백만원					부채비율 (부채/자본*100)		’23년		%
		’24년	백만원							’24년		%
		’25년	백만원							’25년		%
투자유치 이력 및 지재권 보유 이력: 현 투자단계 (□Seed □Pre-A, □Series A)
국내외 자본유치 (3건 이상시 누적투자액)		1. 국내외구분			□ 국내 □ 해외				□ 국내 □ 해외					□ 국내 □ 해외
		2. 유치일자			2000. 00. 00.				투자유치 이력 없을 시 ‘해당없음’으로 작성
		3. 유치금액(백만원)							비공개 투자의 경우 투자기관명만 작성
		4. 투자기관명
지재권 보유 이력		유형		내용										완료
		출원												총 00건
		등록												총 00건
콘텐츠/서비스 개요
콘텐츠/서비스 명							사업자
콘텐츠/서비스 소개			콘텐츠/서비스에 대해 3문장 안으로 간략하게 소개해주세요.
출시여부			출시완료 / 공개 테스트 단계 / 내부 테스트 단계 / 시제품 없음
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 대표자 (서명 또는 인)

□ 콘텐츠/서비스 개요(요약)

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주요 사업 소개	※ 콘텐츠/서비스 의 핵심 기능, 핵심 기술, 핵심 타겟(소비자층), 목표 시장 등 주요 내용을 중심으로 간략하게 기재 (필요시 이미지 파일 첨부 가능)
주요 사업의 차별성	※ 국내외 경쟁사 대비 콘텐츠/서비스의 차별성, 기술 확보방안, 개발 방안 등 기재
국내외 목표시장	※ 국내외 목표시장을 대상으로 판매 및 진출 전략을 간략히 기재
이미지	※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 첨부	※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 첨부
	사진(이미지) 제목	사진(이미지) 제목

1. 문제인식 (Problem)

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1-1. 콘텐츠/서비스, 아이템의 개발동기

※ 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 간략히 기재

□

❍

-

1-2 아이템의 목적(필요성)

※ 아이템의 구현하고자 하는 목적, 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기   위한 방안 등을 간략히  기재

□

❍

-

2. 실현가능성 (Solution)

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2-1. 아이템의 사업화 전략 및 경쟁력

※ 비즈니스 모델(BM), 제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 추진일정 등을 기재

※ 기능·효용·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위 요소, 차별화
전략 등을 간략히 기재

□

❍

-

< 사업 추진 일정 >
추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2026.0.0 ~	신제품 출시
홈페이지 리메뉴얼	2026.0.0 ~	홈페이지 리메뉴얼
카탈로그 추가	2026.0.0 ~	신제품 추가
싱가포르 OOO 진출	2026.0.0 ~	시스템 수출
OOO 납품	2026.0.0 ~	신규발주 0건

3. 성장전략(Scale-up)

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3-1. 현재 자사의 성장단계가 어느 정도 수준인지 작성

3-2. 내수시장 확보 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 내수시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 성과 등을 간략히 기재

❍ 내수시장 진출 실적

※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

유통채널명	진출시기	판매 아이템	판매금액
OOO	2020년 00월	OOO시스템	15백만원

3-3. 해외시장 진출 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 해외시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 성과 등을 간략히 기재  (해당시)

□ 글로벌 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

수출국가수	수출액	수출품목수	수출품목명
1개국	9백만원	1개	OOO
…
…

□ 글로벌 진출 역량  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

해외특허 건수 (출원 제외)	국제인증 건수	국제협약체결 건수 (외국 현지기업과 MOU, NDA 등)
○건	○○건	○○건
…
…

4. 팀 구성 (Team)

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4-1. 대표자 및 팀원의 보유역량

□ 대표자 현황 및 역량

※ 창업아이템과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 간략히 기재

□ 현재 재직인원 및 고용계획

※ 사업 추진에 따른 현재 재직인원 및 향후 고용계획을 간략히 기재

현재 재직인원 (대표자 제외)	명	추가 고용계획 (협약기간내)	명

□ 팀원현황 및 역량

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 및 향후 고용계획을 간략히 기재

순서	성명 (생년월일)	직위	업무경력	수행 업무	인건 유형
1	홍길동 (1900.00.00)	팀장	05.01~(15년 5월)	수행책임자 (PM)	내부
2
3

(작성요령) 작성요령은 삭제하고, 추가인원은 칸을 추가하여 작성

○ 본 사업에 참여하는 내부인력과 외부인력에 대해 모두기재

- 수행책임자는 본 사업에 대해 최종 의사결정을 할 수 있는 임원급으로 하고 순서 1번에 기재

- 내부인력은 기관에 소속된 4대보험 가입된 인력으로 본 사업의 수행인력

- 외부인력은 기관에 소속되지 않고 지원기간 중 특정업무에 대해 일정기간 계약을 통해 한시적으로활용하는 인력

- 채용 예정인력에 대해서는 성명 대신 예정인력으로 표기하고, 필요 직위, 필요 경력, 기간, 참여율, 수행업무, 인건유형 등 기재

○ 개인별 세부 이력 사항은 지원 선정 확정 후 요청 할 수 있음

[붙임1] 개인정보 제공 및 이용 동의서

【개인정보 수집·이용·제공 동의서】 ※ 지원신청서 내 팀원역량에 기재된 내부/외부인력 자필서명 必
소속기관	직위	주요업무	성명	생년월일	동의여부	서명
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
본인은 (재)경기콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 <2026년 경기 레벨업 프로그램>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다. 가. 수집·이용·제공 목적 (재)경기콘텐츠진흥원이 지원하는 <2026년 경기 레벨업 프로그램>과제신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 (재)경기콘텐츠진흥원이 지원하는 <2026년 경기 레벨업 프로그램>과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시) ※ 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목 - 이름, 생년월일, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교,전공,학위 등), 경력(기간, 직위) 등 다. 개인정보의 보유 및 이용·제공기간 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 거부에 따른 불이익 : 콘텐츠지원사업 협약 및 수행관리지침 등 관련 재규칙에 의거한 제재조치 2026년 월 일
(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

[붙임2] 지원기업 참여제한 체크리스트

【지원기업 참여제한 체크리스트】 ※ 출력 후 자필서명 必
구분	체크사항
1	○ 신청일 현재 사업자가 우리 원 또는 타 기관의 콘텐츠 지원사업에서 동일한 과제(과제 목표와 산출물이 동일한 경우)로 지원금을 직접 교부받아 과제 완료 또는 수행중인 과제가 있다	YES □	NO □
2	○ 경기콘텐츠진흥원에서 당해연도 2,500만원을 초과하는 지원과제수가 2개 이상이거나, 당해연도 포함 최근 3년간 지원과제 금액의 합계가 6억원을 초과한다	YES □	NO □
3	○ 신청일 현재 사업자가 대·중소기업상생협력촉진에 관한 법률 제2조 제2호의 대기업과 그 계열사(「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」 제2조 제3호에 따른 계열회사를 말한다)에 해당한다	YES □	NO □
4	○ 신청일 현재 국세 또는 지방세 체납사실이 있다	YES □	NO □
5	○ 4번의 사유 또는 기업의 재무제표/신용도 평가 상 이행보증증권(계약/선금/중도금/잔금 등)의 발행 및 제출이 불가능하다	YES □	NO □
6	○ 경기도 기업지원 기준 의거 11개 법 위반 사실이 있으며, 최종 선정 및 협약 시 법 위반 사실 확인서를 제출할 수 없다. (공정거래법, 하도급법, 표시광고법, 근로기준법, 산업안전보건법, 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법, 국세기본법, 지방세기본법)	YES □	NO □

상기와 같이 지원업체 참여제한에 해당사항이 없음(No)을 확인합니다.

※ 추후 관련 증빙자료 요구될 수 있음

2026년   월   일

회사명 :                        /  대표자 :                   (서명)

[붙임3] 가점항목(투자 확약서/투자 의향서) 해당시 제출 *최대4점

【𐤜투자 확약서 / 𐤜투자 의향서】

※ 직인날인 必

투자자는 다음과 같이 투자 의향이 있기에 본(𐤜투자 확약서𐤜투자 의향서)를 제출하며, 투자대상으로부터 취득한 정보에 대하여 비밀유지 의무를 준수하고, 합리적인 협상을 통하여 투자 성사가 이루어질 수 있도록 성실히 노력하겠습니다.

또한 「2026년 경기 레벨업 프로그램」 참여를 위하여 귀 진흥원에 제출함에 있어, 관련 자료를 정확하게 작성하였으며 사실과 다른 내용이나 오류가 포함되어 있지 아니함을 확인합니다.

다 음
1. 투자대상	: 주식회사 OOOO
2. 투자시기	: 2026년 ___월 ___일
3. 투자금액	: 총_________________원정 (￦____________원)
4. 투자방법	: 보통주 / 우선주 / BW / CB 등
5. 기타사항	: [ ]가 운용하는 투자조합으로 투자(𐤜의향/𐤜확약)하며, 세부 투자조합은 상황에 따라 변경될 수 있음
2026년 00월 00일
		투자자	:
		주소	:
		담당자명	:
		전화번호	:
		대표이사	:	(인)

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하