붙임 1		사업 신청서

2026년 TIPS 투자 연계 컨설팅 지원사업 신청서

의료기기·디지털헬스케어 -

기업명				설립일자
대표자				이메일
임직원수 *4대보험가입자 기준	임원 0명, 직원 0명			자본금
홈페이지				소재지
사업자등록번호	000-00-00000			법인등록번호					-
직전 투자단계	□ 해당 없음		□ Seed (5억 이하)			□ Pre-A (6~10억 이하)				□ Series A (11억 이상)
기업 투자 벨류	Pre 기준, 0 원
아이템(기술)명
사업화 단계	예시 :초기 시제품(MVP) 제작, 성능/효능 검증(PoC), 전임상(동물) 시험, 임상 준비 중 등
팁스 수행이력	□ 프리 팁스	□ 팁스		□ 딥테크 팁스				□ 포스트 팁스			□ 해당없음
주주현황	주주명 (및 투자기관명)				주식 수		지분율		구분*			증자 시기
					8,000		80.00%					‘22-01-04
					2,000		20.00%
	합계				10,000		100.00%
	*지분율 : 소수점 둘째자리까지 * 구분 : 대표자/임직원/투자기관/일반법인/개인
본 프로그램 실무 담당자	- 담당자명 / 직책 - 연락처 - 이메일
「2026년 TIPS 투자 연계 컨설팅 지원사업(의료기기·디지털헬스케어)」에 신청하고자 신청서, 사업지원서, 붙임서류를 제출하며 작성한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 대표자 : (인) 서울바이오허브사업단 귀중
붙임 서류	1. 사업지원서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 3. 사업자등록증, 법인등기부등본 각 1부 4. 국세‧지방세 완납 증명서 각 1부 5. 기업소개서(IR), 주주명부 각 1부 6. (해당시) 서울시 이전 확약서 1부 7. (해당시) 가산점 증빙 서류 각 1부

필요시 청색 텍스트 삭제 및 행 추가하여 내용 작성 가능

붙임 2		지원서

(2026년 TIPS 투자 연계 컨설팅 지원사업) 지원서

의료기기·디지털헬스케어 -

회사 소개
아이템 소개
이미지 (회사, 제품 등)
	< 제목 >	< 제목 >

1. 기술성

1-1. 창업기술 (제품/ 핵심기술/ 서비스)

- 신청기업의 제품/ 기술/ 서비스 등 설명

창업기술의 개발 동기, 수요자 및 용도 등 설명

※ 이미지 시안 또는 조사/통계 내용 등 첨부 가능

1-2. 우수성 / 독창성 / 혁신성

- 동일 시장 내 경쟁사 분석, 경쟁사 대비 차별성, 우수성 기술

- 시장이 없거나 경쟁사가 없는 경우 추후 잠재적 경쟁사에 대한 차별화 전략
(모방에 대한 대처방안 등)

2. 시장성

2-1. 사업성(비즈니스모델, 수익구조, 투자유치역량 및 계획)

- 시장조사를 통한 사업 아이템의 국내외 시장 규모, 시장진입 및 성장 가능성 기술

- 비즈니스모델 및 매출 전략(홍보/마케팅, 판매 전략 등 기술)

- 투자유치 방안

2-2. 글로벌 시장 진출 전략

- 글로벌 목표 시장 및 선정 사유

글로벌 시장 경쟁제품 분석 등

3. 팀구성

3-1. 참가팀 역량

- 대표 포함 조직 구성원 핵심 역량, 전문성 등 기술

- 기술, 제품, 서비스와 관련된 역량 및 기타 역량

4. 기타

4-1. 기타 참고 자료

- 정부부처․지자체․공공기관 등으로부터 사업화자금 지원, 대회 수상 경력 등 기재

* 지원기관, 사업명, 아이템명, 지원기간, 지원금액 등 기재

특허/실용신안 등록 및 출원, 디자인 및 상표 등록 여부 기재

* 연도, 명칭, 등록/출원인, 등록/출원번호, 국가 등 기재

※ 허위사항이 발견될 경우 선정 취소 및 상금 환수 조치

붙임 3		개인정보 수집·이용, 제3자 제공 동의서

서울바이오허브는「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조 제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

본 수집이용 동의서는 대표자와 사업책임자 각각 작성해주셔야 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집․이용 목적	보유기간
(대표자 및 담당자) 정보 성명, 기업명, 소속부서, 직위, 사무실 전화번호, 휴대전화 번호, 이메일 주소	「2026년 TIPS 투자연계 컨설팅 지원사업」 수요기업 관리(선정평가, 프로그램 이행·관리·만족도 조사, 기타 법령상 의무이행 등)를 위한 정보 수집	사업종료 후 5년

□ 개인정보의 제3자 제공 및 활용 내역

□ 제공기관: 000

항목	수집․이용 목적	보유기간
(대표자 및 담당자) 정보 성명, 기업명, 소속부서, 직위, 사무실 전화번호, 휴대전화 번호, 이메일 주소	「2026년 TIPS 투자연계 컨설팅 지원사업」수요기업 관리(선정평가, 프로그램 이행·관리, 기타 법령상 의무이행 등)를 위한 정보 수집	사업종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 협력기관 선정에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위의 내용에 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

본인 성명               (서명 또는 인)

붙임 4		서울시 이전 확약서 (서울시 외 기업 제출서류)

이전 확약서

□ 업 체 명 :

□ 대 표 자 :

본 업체는 서울바이오허브 2026년 TIPS 투자 연계 컨설팅 지원사업 선정 시 사업 종료일 전일(’26.11.19.)까지 서울시에 (본사, 지사, 연구소, 기업부설연구소, 공장, 공장 지사의 이전 또는 설립) 할 것을 확약합니다. 이전을 취소할 시 사업지원금 지원 대상 제외 및 수행기관의 후속 지원을 포기함을 확인합니다.

명확하게 수정하여 기재해주시기 바랍니다.

2026년   월   일

확약자(대표자) :               (서명 또는 인)

서울바이오허브사업단 귀중