Mini CTP 중소기업 컨설팅 지원 신청서

과 제 명	과제의 내용 및 목적이 잘 나타나도록 작성
신청유형	□ (유형1)기존 지원성과 연계형 □ (유형2)신규 사업화 추진형 ※ 공고문 2페이지 ‘지원유형 선택’ 참고
기 업 명			사업자등록번호 (법인등록번호)			( )
설립년월일			주생산품
산업구분	□ 디스플레이부품장비 □ 탄소저감자동차부품산업 □ 고기능성그린바이오 □ 기타( )
표준산업분류 (KSIC)	259102
매 출 액	24년 000백만원		25년 000백만원				26년 000백만원(예상)
고용인원	24년 00명		25년 00명				26년 00명(예상)
본사주소	( )
공장.연구소	( )
대 표 자	성명	연락처(사무실)		연락처(휴대전화)				E-mail
과제담당자	성명(직위)	연락처(사무실)		연락처(휴대전화)				E-mail
분야	전문가 등급	신청금액		산출근거
	2급	원		ex. 500,000원(적용단가) × 10일
*분야 : 경영, 기술, 지식재산·인증, 마케팅·디자인, AI활용
제출서류	① 수행계획서 1부 ③ 중복지원 및 사업이행 확약서 1부 ⑤ 사업자등록증 1부 ⑦ 국세･지방세완납증명서 각 1부 ⑨ 전문가 활동계획서 1부 ⑪ 정보제공동의서(전문가) 1부				② 정보제공동의서 1부 ④ 중소기업확인서 1부 ⑥ 4대보험 가입증명원('25) 1부 ⑧ 전년도 재무제표 1부 ⑩ 전문가 경력산출조사서 1부
위와 같이 Mini CTP 기술사업화 컨설팅 지원 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)충남테크노파크 귀중

[붙임1. 과제수행 계획서]

Mini CTP 중소기업 컨설팅 수행 계획서

1. 기업 소개 및 제품 정보

※ 기업소개는 최대 3페이지 이내로 간략히 작성

가. 회사주요연혁

□

-

나. 회사소개

□

-

다. 경영현황 및 비전

□

-

라. 지원사업 참여 이력(최근 3개년)

사업명(과제명)	주관기관	참여기간	사업비(천원)	비고(주요성과 등)
석탄발전미세먼지저감 기술 개발 (석탄화력발전소용 공정개발)	충남 테크노파크	19.10.1 ~20.3.3	40,000	공정개발 시제품 제작

2. 지원배경 및 필요성

가. 지원개요 및 목표

□

※ 본 지원을 통해 달성하고자 하는 적용 기술, 목표 등에 대해 상세히 기재

※ 지원과제를 통해 컨설팅 과정과 최종 결과물의 특징을 상세히 기재

나. 지원 필요성 (애로사항 포함)

□

※ 지원받고자 하는 기업의 애로사항 중심으로 필요성 및 중요성, 시의성 등을 기술(과제 신청 및 기획 의도, 과제 수행 배경 등)

2-1. 기존 지원사업 연계 및 성과확장 계획

※ 본 항목은 신청유형이 (유형1)에 해당하는 경우에만 작성

- 충남TP 또는 타 기관 지원사업을 통해 시제품 제작, 인증, 특허, 마케팅 등을 수행한 이력이 있는 기업이 해당 성과를 활용하여 판로개척, 홍보 등 후속 사업화를 추진하는 경우

※ 신청유형이 (유형2)인 신규 과제(기존 지원 성과 미활용의 경우)는 작성하지 않음

- 2-1. 전체 삭제후 제출

가. 기존 지원 이력 (성과활용 관련 이력 사업)

□ 지원이력

- 사업명(지원기관) :

- 지원내용(지원금) :

- 지원기간 :

□ 주요 성과 (시제품 개발, 인증 획득, 매출 발생 등)

-

나. 현재 사업화 단계

□ (예: 시제품 → 양산 → 시장진입 단계 등)

다. 추가지원 필요성

□ 기존 성과를 기반으로 후속 단계 진입 필요

□ 단일 지원으로는 사업화 완결 어려움

라. 연계지원 계획

□ 기존 성과 + 신규 지원내용 연계 구조 명확화

□ (예: 시제품 제작 → 마케팅 / 인증 → 판로개척)

마. 기대성과

□ 매출 확대, 시장진입, 수출 등 구체화

3. 컨설팅 세부 수행 계획

가. 컨설팅 수행 목표 및 구체적 산출물

※ 컨설팅 내용, 기업의 애로사항 및 환경분석을 통해 본 컨설팅 지원기간 중 달성하고자 하는 목표를 제시

나. 컨설팅 최종 결과물

※ 컨설팅 수행을 통한 최종 도출 결과물

구분	수행내용	최종 목표물
1	특허출원 컨설팅	∘출원확인서
2	포장 디자인 방향 설정 및 디자인	∘선물포장 패키지 제작(1000박스)

다. 컨설팅 추진방향

□

-

※ 컨설팅 수행을 위한 추진 방향 및 내용을 기술

라. 세부 추진계획

□

-

※ 컨설팅 수행목표 달성을 위한 단계별 추진과제 및 수행방안 구체화·세분화하여 작성

※ 컨설팅 추진일정은 목표 수행기간동안 균등하게 배분하여 일정수립 권장

(컨설턴트, 수혜기업간 협의)

□ 추진일정 (컨설팅 지원일수 : 00일)

세부 추진과제	추진일정
	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

라. 지원 후 활용계획

□

-

※ 지원 후 기업의 향후 사업화, 마케팅 등 구체적 계획 작성(단계별)

※ 기술의 향상, 비용절감, 매출 및 고용 증가 등 기업의 경쟁력 강화를 위한 발전계획 및 전략

4. 기대효과

가. 직접적 기대효과

□

-

나. 간접적 기대효과

□

-

[붙임2. 정보제공동의서]

개인/기업 정보 수집‧이용‧제공‧조회 동의서(신청기업)

1. 개인/기업 정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	Mini CTP 운영사업 신청, 상담, 심사·평가, 연계지원, 성과조사 등
수집․이용할 항목	개인(대표자,실무담당자) 식별정보(성명, 생년월일, 성별 등 고유식별정보, 전화번호, 전자우편주소, 개인전화번호 등), 기업식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소․공장 등의 소재지, 설립연월일, 연락처, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 기업 신용능력정보(기업현황, 대표자 및 경영진 현황, 과세 및 납세 정보, 매출현황, 영업이익, 수출액. 재무상황, 자본금 등), 국세 등 체납 정보, 정부 지원사업 참여 이력(참여기간, 지원금액, 지원내용, 사업화 성과 등), 기타 기업 제반 사항(주생산품, 업종, KSIC 분류코드 등)
보유·이용 기간	동의일로부터 5년까지, 단 기업 및 개인정보의 확인, 통계관리, 민원처리, 법령상의 이행상황 등을 위하여 보유 및 이용기간 연장 가능
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	본인은 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않으실 경우 본 사업과 관련한 상담 및 신청, 지원이 불가능합니다.
개인/기업 정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인/기업 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 개인/기업(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공 대상기관	중앙부처, 지방자치단체, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체 및 중소기업 지원기관 단체 (중소벤처기업부, 한국산업기술진흥원, 중소기업기술정보진흥원, 중소벤처기업진흥공단, 창업진흥원 등)
제공 목적	중앙부처 및 지자체 중소기업지원사업 안내, 중소벤처기업부 및 유관기관의 지원 사업간 연계지원, 사업 통계관리, 사업 간 지원 중복여부 검토, 민원처리, 기타 사업 운영 시 활용 필요사항 등
제공 정보의 항목	개인(대표자,실무담당자) 식별정보(성명, 생년월일, 성별 등 고유식별정보, 전화번호, 전자우편주소, 개인전화번호 등), 기업식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소․공장 등의 소재지, 설립연월일, 연락처, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 기업 신용능력정보(기업현황, 대표자 및 경영진 현황, 과세 및 납세 정보, 매출현황, 영업이익, 수출액. 재무상황, 자본금 등), 국세 등 체납 정보, 정부 지원사업 참여 이력(참여기간, 지원금액, 지원내용, 사업화 성과 등), 기타 기업 제반 사항(주생산품, 업종, KSIC 분류코드 등)
제공받는 기관의 정보 보유·이용 기간	동의일로부터 5년까지, 단 기업 및 개인정보의 확인, 통계관리, 민원처리, 법령상의 이행상황 등을 위하여 보유 및 이용기간 연장 가능
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	본인은 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부한 경우에는 본 사업과 관련한 상담 및 신청, 지원이 불가능하며 중소벤처기업부 및 유관기관의 연계지원 정보 미제공 등의 불이익이 발생할 수 있습니다.
제공 동의여부	충남테크노파크가 본인을 대리하여 중소벤처기업부 및 유관기관에 제공하는 것과, 제공된 정보를 중소벤처기업부가 제공 대상기관에 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2026년     월   일

기업체명		대표자	(인)
법인등록번호
사업자등록번호

(재)충남테크노파크 귀중

[붙임3. 중복지원 및 사업이행 확약서]

중복지원 및 사업이행 확약서

당 기업은 「2026년도 Mini CTP 운영사업」을 수행함에 있어 동일한 사업(지원) 내용으로 본 사업 외 다른 정부지원사업을 중복 지원 받지 않음을 확인하며, 아울러 본 사업의 운영 전반에 대해 적극 협조하고 이에 성실히 임할 것을 확약합니다.

기업명 :

서명일 : 2026.    .    .

대표자 :	(인)

(재)충남테크노파크 귀중

[붙임4. 중소기업 확인서]

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임5. 사업자등록증]

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임6. 4대보험 가입증명원]

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임7. 국세․지방세 완납증명원]

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임8. 전년도 재무제표]

※ 선명하게 스캔한 PDF 또는 이미지파일을 신청서에 삽입 후 제출

[붙임9. 전문가 활동 계획서]

전문가 활동 계획서

1. 개요

소 속		성 명
연 락 처		이 메 일
주요경력 (해당분야)	※컨설팅 분야 경력 및 정부출연 개발과제 수행 실적 등
지원목표	※구체적인 지원목표 기재 (정량적/측정 가능한 목표)
애로해소 추진계획	※수혜기업 애로해결방안을 상세히 기술 (추진내용, 소요시간, 일정 등)

2. 회차별 추진계획 (상세 작성)

회차	추 진 내 용
1회차

제출일 : 2026년     월     일

(재)충남테크노파크 귀중

[붙임10. 전문가 경력산출조사서] ※공고문 전문가 등급 및 자격요건 참고

전문가(컨설턴트) 경력산출조사서

성명		생년월일
연락처		이메일
컨설팅 분야		신청등급

Ⅰ. 학력 사항

구분	학교명	입학년월	졸업년월	전공학과
학사		예) 2000.03	예) 2004.02
석사
박사

Ⅱ. 자격증 보유 현황 (가산 적용 자격)

No.	자격증명	발급기관	취득일	자격번호	증빙서류
1			예) 2010.05		자격증 사본
2			예) 2010.05		자격증 사본
3			예) 2010.05		자격증 사본
※ 가산 적용 자격 : 기술사, 변호사, 공인회계사, 세무사, 공인노무사, 변리사, 기타 해당 컨설팅 분야 국가공인 자격

Ⅲ. 해당분야 경력 사항 (등급 산정 근거)

No.	소속 기관·기업명	담당 업무 (컨설팅 내용)	시작년월	종료년월	경력기간 (개월)	비고
1			예) 2010.03	예) 2015.02	4년 11개월
2
3
4
5
6
7
8
해당분야 경력 합계					년 개월

【 경력 산입 기준 】

· 해당분야 컨설팅 수행 경력 또는 직접업무 수행 경력만 산입 (겸직 기간은 하나의 경력만 인정)

· 동일기간 복수 경력 중복 산입 불가 (기간이 겹치는 경우 한 건만 인정)

· 최종학력 졸업 이후 경력부터 산입 가능

· 경력 합산은 월 단위로 산정 (12개월 = 1년)

Ⅳ. 등급 산정 결과

최종학력	졸업년월	경력 합계	자격증 가산	산정 등급
		년 개월	적용 / 미적용	□특급 □1급 □2급 □3급 □4급 □5급
산정 근거 (검토 의견) : 학사학위 경력 3년 이상(4급), 변리사자격(가산)으로 3등급 산정

Ⅴ. 첨부서류 체크리스트

구분	서류명	발급처 및 비고
필수	최종학력 증명서	졸업증명서 또는 학위증명서
해당시	자격증 사본	각 경력별 발급 (직인 날인 필수)

본인은 위에 기재한 학력 및 경력사항이 사실과 일치함을 확인하며,

허위 기재로 인한 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

2026년      월      일

전문가(컨설턴트) 성명 :                          (서명 또는 인)

(재)충남테크노파크 귀중

[붙임11. 정보제공 동의서]

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서(컨설턴트)

1. 개인정보의 수집‧이용에 관한 사항
수집․이용 목적	Mini CTP 운영사업 참여 컨설턴트 등록 및 관리, 전문가 매칭 및 자문·컨설팅 운영 수당 지급 및 정산 처리, 사업 운영, 성과관리 및 사후관리
수집․이용 항목	필수항목 : 성명, 생년월일, 연락처(휴대전화), 이메일, 소속, 직위, 학력 및 경력사항 수당 지급 관련 : 계좌정보(은행명, 계좌번호, 예금주)
보유․이용 기간	동의일로부터 사업 종료 후 5년까지 보유·이용 (단, 관계 법령에 따라 보존할 필요가 있는 경우 해당 기간까지 보관)
동의 거부 권리 및 불이익	본인은 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있음 단, 동의를 거부할 경우 본 사업 참여 및 컨설턴트 활동이 제한될 수 있음
동의여부	본인은 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인 정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공 대상기관	중앙부처, 지방자치단체, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체 및 중소기업 지원기관 단체 (중소벤처기업부, 관련 수행기관, 평가․관리기관 등)
제공 목적	중앙부처 및 지자체 중소기업지원사업 안내, 중소벤처기업부 및 유관기관의 지원 사업간 연계지원, 사업 통계관리, 사업 간 지원 중복여부 검토, 민원처리, 기타 사업 운영 시 활용 필요사항 등
제공 항목	성명, 생년월일, 연락처(휴대전화), 이메일, 소속, 직위, 학력 및 경력사항 수당 지급 관련 정보(필요시)
보유 및 이용기간	제공일로부터 사업 종료 후 5년까지 보유·이용
동의 거부 권리 및 불이익	본인은 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있음 단, 동의를 거부할 경우 사업 참여 및 컨설턴트 활동이 제한될 수 있음
동의여부	본인은 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

2026년     월   일

성    명 :              (서명)

(재)충남테크노파크 귀중