【별지 제1호 서식】

2026년 창업기업 오프라인 팝업스토어 및 기획전 참여신청서

기업정보	신청분야		뷰티,패션,라이프,푸드 중 택1
	기 업 명		필수기재									사업자(법인)등록번호		필수기재
	대표자 성명		필수기재									대표자 연락처		필수기재
	설립일자		0000	년	00		월	00		일	업태/업종			필수기재
	본사주소		필수기재
	기업규모		□ 중기업							□ 소기업						□ 창업기업(7년이내)
	홈페이지		□ 보유 (www. )													□ 미보유
	사업조직		담당자 성함(직책)						연락처						E-MAIL
	기업 현황정보		20XX년(오름차순)						20XX년						20XX년
		고용인원	000			명(정규직 기준)			000				명(정규직 기준)		000		명(정규직 기준)
		매 출 액	000			백만원			000				백만원		000		백만원

신청 제품 정 보	브랜드명		필수기재								브랜드소개	필수기재
	대표제품명		필수기재								소비자가	0,000				원
	출시일자		0000	년	00			월	00	일	제품 매출액	(전년 기준)	000		백만원
	제품 특장점	혁신성	30자 내외 간략소개
		시장성	30자 내외 간략소개
		상품성	30자 내외 간략소개
	제품 설명		특장점 외 제품설명
	온라인판매URL		해당 시 기재
	제품생산 여부 및 생산판매 형태		□ 여			(	□ 자체생산				(자사 공장 소재지, 시·군·구까지 기재)			□ OEM 생산			)
			□ 부			(	□ 위탁판매				(제조업자명, 소재지, 시·군·구까지 기재)			□ 직매입			)
			※ 위탁판매 시 총판계약서 제출 필수

신청정보	상품이미지	(제품 사진 첨부)

당사는 중소벤처기업부·한국중소벤처기업유통원에서 시행하는 2026년 창업기업 오프라인 팝업스토어 및 기획전에 참여하기 위하여 동 사업신청서를 제출하며, 기재내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.
		2026	년	00	월	00	일
기업명	ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ	대표	ㅇㅇㅇ			(직인)
※ 유의사항 (1) 참여신청서, 제출서류의 내용을 허위 또는 불성실하게 기재한 경우 탈락 (2) 참여신청서 서식(항목별 크기, 글자모양 등) 변경 불가 ※ 필수 제출서류: 중소기업확인서, 사업자등록증명, 국세·지방세 납세증명서, 최근 3개년 표준제무제표증명원
중소벤처기업부장관 ‧ 한국중소벤처기업유통원 대표이사 귀하

【별지 제2호 서식】

확     약     서

◦ 지원사업의 목적과 내용을 충분히 이해하고, ｢보조금 관리에 관한 법률｣ 등 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하겠습니다.

◦ 지원사업의 원활한 운영을 위하여 사업 수행에 최선을 다하고, 사업정책 및 제반사항에 적극 협조하고 따르겠습니다.

◦ 지원사업을 통해 취득한 결과물에 대해서는 총괄기관, 전담기관 및 수행기관의 승인 없이 무단으로 유출하거나 타 용도로 사용하지 않겠습니다.

◦ 사업비를 당초 계획과 다르게 사용하거나, 정산 시 증빙서류를 위·변조하는 등의 부정행위를 하지 않으며, 사업비 정산을 위해 총괄기관, 전담기관 및 수행기관이 요청하는 자료 및 보고서를 성실히 제출하겠습니다.

◦ 지원사업 참여 중 또는 종료 후에도 총괄기관, 전담기관 및 수행기관이 지원사업의 실적 및 성과 등을 요구할 경우 성실히 제출하겠습니다.

◦ 지원사업을 신청함에 있어 동일‧유사분야 지원을 받고 있는 경우 중복지원이 불가함을 확인하며, 당해 연도에 정부 보조금으로 중복지원에 해당하는 유사한 내용의 지원을 받은 이력이 없음을 확인합니다.

◦ 지원사업 제외 기업 기준을 확인하고 이에 해당하는 사안이 없음을 확인합니다.

당사(대표자, 실무담당자)는 “2026년도 창업기업 오프라인 팝업스토어 및 기획전”에 참여함에 있어 위 사항을 준수할 것을 확약하며, 위 사항을 위반할 경우에는 선정 취소, 보조금 환수 및 지원사업 참여 제한 등의 제재 조치를 받을 수 있음을 확인합니다.

2026년     월     일

기업명 :             대표자 :            (직인)

중소벤처기업부장관 ‧ 한국중소벤처기업유통원 대표이사 귀하

【별지 제3호 서식】

개인 및 기업 정보 수집‧이용‧제공‧조회 동의서

개인(기업) 정보 수집‧이용‧제공‧조회 동의서

개인정보를 수집‧이용하거나, 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 ｢개인정보보호법｣ 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 당사자의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용‧제공‧조회하는 것에 동의합니다.

[개인(기업)정보 수집‧이용‧조회에 대한 동의]
수집 및 이용‧제공 목적	- 마케팅지원사업 평가‧선정, 지원 효과 분석, 만족도 조사
수집 항목	- 대표자 및 사업 참여 인력의 정보(이름, 소속‧직위, 휴대전화번호, 전화번호, 전자우편주소) - 상호, 업종‧업태, 사업자등록번호(법인등록번호), 설립연월일, 본점‧영업소 등 소재지, 연락처(전자우편주소, 휴대전화번호, 전화번호), 재무상황(매출액, 재무제표), 고용인원, 지원사업 참여 전‧중‧후 유통채널 거래현황, 마케팅지원사업 신청 서류에 기재된 개인(기업) 정보
보유 및 이용기간	- 정보 수집‧이용‧조회 동의일로부터 5년간(보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	- 정보 수집‧이용‧조회에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 마케팅지원사업 참여에 제한을 받을 수 있음
중소벤처기업부‧한국중소벤처기업유통원‧마케팅지원사업 수행기관이 위와 같이 본인의 개인(기업)정보를 수집‧이용‧조회하는 것에 동의합니다. (☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음)
[개인(기업)정보의 제공에 대한 동의]
제공 대상	- 중소벤처기업부, 한국중소벤처기업유통원, 마케팅지원사업 수행기관
개인정보 제3자 제공 목적	- 마케팅지원사업 평가‧선정, 지원 효과 분석, 만족도 조사
제공하는 개인정보 항목	- 대표자 및 사업 참여 인력의 정보(이름, 소속‧직위, 휴대전화번호, 전화번호, 전자우편주소) - 상호, 업종‧업태, 사업자등록번호(법인등록번호), 설립연월일, 본점‧영업소 등 소재지, 연락처(전자우편주소, 휴대전화번호, 전화번호), 재무상황(매출액, 재무제표), 고용인원, 지원사업 참여 전‧중‧후 유통채널 거래현황, 마케팅지원사업 신청 서류에 기재된 개인(기업) 정보
제공받는 자의 보유 및 이용기간	- 정보 제공 동의일로부터 5년간(보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	- 정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 마케팅지원사업 참여에 제한을 받을 수 있음
중소벤처기업부‧한국중소벤처기업유통원‧마케팅지원사업 수행기관이 위와 같이 본인의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다. (☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음)

[중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서]
제공 목적	- 중소기업 시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석 - 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사)
수집‧이용 항목	- 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일‧휴업일‧폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구‧인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일
수집‧이용 기관	- 중소벤처기업부
수집‧이용 기간	- 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지
기업정보의 파기	- (파기대상) 국세청 및 관세청 과세정보, 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등 - (파기절차 및 방법) ‧ 파기 계획을 수립하여 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 ‧ 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	- 정보 수집‧이용‧제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 마케팅지원사업 참여에 제한을 받을 수 있음
※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템 필수 등록 사업으로 확정될 경우에만 제공하며, 미등록 사업일 경우에는 제공하지 않음 ※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하며, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려드립니다. ※ 본인은 위 각 정보의 수집‧조회‧활용‧제공에 관한 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다. (☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음)

2026

년

00

월

00

일

기업명

ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

법인등록번호

000000 - 0000000

연락처

(   ) 0000 - 0000

사업자등록번호

000 - 00 - 00000

대표자

ㅇㅇㅇ

(직인)

담당자

ㅇㅇㅇ

(서명 또는 인)

중소벤처기업부장관‧한국중소벤처기업유통원대표이사‧마케팅지원사업 수행기관 귀하

【별지 제4호 서식】

2026년 창업기업 오프라인 팝업스토어 및 기획전 참여기업 가점 확인서

당사는 “2026년 창업기업 오프라인 팝업스토어 및 기획전”에 참여함에 있어 다음 항목의 가점에 해당하는 기업임을 확인합니다.

항 목	점 수	내 용
경영혁신마일리지 경영혁신마일리지: 자발적으로 경영혁신을 추진하는 중소기업에 정부지원 혜택을 부여하는 제도 (https://www.mileage.or.kr/) (500마일리지당 1점)	최대 3점	경영혁신마일리지를 보유한 기업입니까? ( 제출서류 : 마일리지 확인서 / 서류발급 : mileage.or.kr )
		□	예	(	□	1점	□		2점		□		3점		)	□	아니오
여성기업	1점	｢여성기업지원에 관한 법률｣ 제2조에서 정하는 여성기업 여성기업확인서를 보유한 기업입니까? ( 제출서류 : 여성기업 확인서 / 서류발급 : smpp.or.kr )
		□	예					□	아니오
지역특화 우수특구 추천 기업 (우수 : 1점 / 탁월 : 2점)	최대 2점	지역특화 발전특구 제도 추천 기업입니까?
		□	예 ( □ 1점 □ 2점 )									□		아니오
K-수출전략품목 지정기업	1점	K-수출전략품목에 선정되어 선정 증서를 보유한 기업입니까? ( 제출서류 : K-수출전략품목 선정증서 )
		□	예					□		아니오

위 작성한 가점에 해당하는 증빙서류를 함께 제출하오며, 제출한 확인서 및
증빙서류의 모든 내용 및 문서는 허위사실이 없으며 확약합니다.

20  .    .    .

서 약 자:  기업명     ○ ○ ○

대표자     ○ ○ ○     (인)

중소벤처기업부장관 ‧ 한국중소벤처기업유통원 대표이사 귀하