『2026년 충청북도 기숙사임차비지원사업』

제출자료 자체 점검

* 참여 신청 시 <제출자료 자체 점검> 서류와 함께 하나의 PDF 파일로 제출할 것 * 파일명 : [26 OO시 기숙사] ‘기업명’ * 증명서는 공고일 이후 발급분이 원칙이며 고의 누락 및 서류 미비, 공고일 기준 유효하지 않은 서류 제출 시 0점 처리되므로 최종 제출 전, 사전검토 필수 * 제출서류 전체에 원본대조필 및 회사 인감 날인(필수)
구분	연번	제출서류 목록	부수	확인여부 (체크 표시)
공통	①	【서식 1】 사업 참여신청서	1부
	②	【서식 2】 사업주 확인사항	1부
	③	【서식 3】 개인정보 수집·이용 동의서	1부
	④	【서식 4】 사업 참여확약서	1부
	⑤	【서식 5】 기숙사 이용근로자 명부	1부
	⑥	사업자등록증 및 사업자등록증명원 - 발급처 : 정부24(gov.kr)	각 1부
	⑦	법인 등기부등본 (법인 시 제출)	1부
	⑧	중소기업 확인서 - 발급처 : 중소기업현황정보시스템(sminfo.mss.go.kr)	1부
	⑨	4대 사회보험 사업장 가입자 명부 - 발급처 : 4대 사회보험 정보연계센터(4insure.or.kr)	1부
	⑩	국세 및 지방세 완납 증명서 - 발급처 : 국세청(hometax.go.kr)	각 1부
	⑩	부가가치세 과세표준증명원(2023~2025년) - 발급처 : 국세청(hometax.go.kr)	각 1부
	⑪	기숙사 임대차계약서(사본)	각 1부
	⑫	본 원에서 필요에 의해 요청하는 서류	1부
선택	⑬	산업(농공)단지 입주 계약 확인서(해당 시 제출) - 발급처 : 한국산업단지공단 팩토리온(factoryon.go.kr)	1부
	⑭	인증 실적 증빙서류(해당 시 제출) - [붙임1] 인증 실적 평가인정 항목 참조	각 1부

[서식 1] 참여신청서

2026년 충청북도 충주시 기숙사임차비지원사업 참여신청서
기 업 명									대 표 자
소 재 지			(본 사)						(우편번호)
			(사업장)						(우편번호)
법인등록번호									설립일자				법인은 설립등기일 개인은 개업연월일 기재
사업자등록번호							입지현황		□ 국가산업단지( ) □ ( )농공단지 □ 개별입지
산업분류코드			주업종(중분류) 1가지 작성 (ex) C28(전기장비 제조업)				주생산품
23년 매출액			백만원	24년 매출액			백만원			25년 매출액				백만원
종업원 수(명)			4대 사회보험 가입자 수 작성				유사사업 참여 (중앙부처, 지자체)				□ 유 □ 무
담 당 자			직함·성명					유선전화
			이메일					휴대전화
신청현황			신청 인원			신규직원 인원						신청 기숙사 수
			명			명						호
충주시와 (재)충청북도기업진흥원에서 추진하는 「2026년 충주시 기숙사임차비 지원사업」에 참여하기 위하여 신청서 및 제반 서류를 제출합니다. 2026 년 7 월 일 기업명 : (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하
제출 목록	필수	① [서식1~5] 각 1부 ② 사업자등록증 및 사업자등록증명원 각 1부 ③ 법인 등기부등본 1부 ④ 중소기업 확인서 1부 ⑤ 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부 ⑥ 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부 ⑦ 부가가치세 과세표준증명원(2023~2025년) 각 1부 ⑧ 신청 기숙사 임대차계약서(사본) 각 1부
	선택	⑨ 산업(농공)단지 입주계약 확인서 1부 ⑩ 인증 실적 증빙서류 각 1부
※ 제출 서류 이외 필요 시, 본 원에서 추가 서류 등을 요청할 수 있음

[서식 2] 사업주 확인사항

사업주 확인사항
충청북도기업진흥원에서 추진하는 「2026년 충주시 기숙사임차비지원사업」에 지원한 당사는 수행기관의 사업 추진에 있어 적극 협조할 것을 서약합니다. 아래 사항에 대해 사실임을 서약하며, 위반 시 발생하는 불이익(선정 취소, 지원금 환수 등)에 책임질 것을 확인합니다.
연번	확인 사항	확인란
1	충주시 관내에 사업장(또는 공장)을 둔 중소기업임	예 아니오
2	고용보험 등 4대보험 가입(납부), 최저임금 적용 및 근로계약서 작성 등을 성실하게 이행하고 있음	예 아니오
3	신청 대상자가 특수 관계자(사업주 본인, 사업주의 친인척 관계, 등기임원 등)에 해당하지 않음	예 아니오
4	최초 선정 이후 퇴사, 퇴거, 기숙사 변경 등의 변동사항이 생겼을 경우, 신고 의무 위반 시 불이익 내용을 숙지함	예 아니오
5	신청일 현재, 동일 근로자 및 내용으로 정부(또는 지자체) 유사 지원사업에 중복 참여하지 아니함 (예) (지자체) 시·군 기숙사임차비지원사업	예 아니오
6	허위사실로 지원금을 신청하여 부정행위 적발 시, 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제37조에 의거 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처함과 동시에 같은 법 제40조(양벌규정)에 따라 행위자를 벌하는 외에 법인 또는 개인의 대리인 등에게도 해당 조문의 벌금형을 부과한다는 내용을 숙지함	예 아니오
2026 년 7 월 일
대표자 : 기업명 : (서명 또는 인)

[서식 3] 개인정보 수집 및 이용 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템

기업(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

❶ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용목적	□ 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
	□ 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사)
수집·이용항목	□ 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일
	□ 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용기관	· 중소벤처기업부
수집·이용기간	· 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지

❷ 기업(신용)정보의 파기

파기대상 정보	· 국세청 및 관세청 과세정보 · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등
파기절차 및 방법	· 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다.

※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사 방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

2026 년  7 월   일

기업명       ㅇㅇㅇ

대표자       ㅇㅇㅇ    (인)

[서식 4] 사업 참여확약서

- 2026년 충주시 기숙사임차비지원사업 참여확약서 -

당사는 충청북도기업진흥원에서 추진하는 「2026년 충주시 기숙사임차비지원사업」 의

참여신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 서약합니다.

1. 제출한 신청서의 모든 내용 및 문서에는 허위사실이 없음을 서약하며, 이를 어길 시 발생하는 불이익(선정 취소, 지원금 환수 등)은 신청기업의 책임으로 한다.

2. 신청기업은 운영기관이 사업을 원활히 운영할 수 있도록 자료요구에 성실히 협조하여야 하며 사업 진행에 필요한 자료 요청에 불응 또는 불성실하게 이행하는 경우, 발생하는 불이익(평가대상 제외, 선정 취소, 지원금 반환 등)은 신청기업의 책임으로 한다.

3. 최초 승인상태에서 근로자 퇴사, 기숙사 퇴거, 기숙사 변경 등 변동사항이 발생한 경우,

본 원으로 반드시 신고하며 위반 시 발생하는 불이익(지원금 환수 또는 지급 불가 등)은 신청기업의 책임으로 한다.

4. 사업종료 및 지원금 지급 이후, 환수 사유에 해당하는 문제 발생 시 지원금을 즉시 반환하여야 한다.

위 내용을 충분히 인지하였으며, 귀 관에서 추진하는 사업의 원활한 추진을 위해

적극 협조할 것을 서약합니다.

2026  년     7  월      일

서약인	기업명 :	(서명 또는 인)
	대표자 :	(서명 또는 인)

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

[서식 5] 이용 근로자 명부

2026년 충주시 기숙사임차비지원사업 기숙사 이용 근로자 명부

연번	구 분	성 명 (직함)	고용보험 가입일	참여이력 (23~25년)	국적	기숙사 호수	사용 구분	월 임차료 (관리비 제외)	월 신청액 (1인당 30만원 한도)
합 계									640,000원
예시	기존	OOO (사원)	2022.10.30.	X	태 국	아름빌 205호	단독	300,000원	240,000원
	기존	이OO (주임)	2019.04.01.	○	대한민국	나무빌 304호	공동	500,000원	400,000원
	신규	김OO (사원)	2025.01.05.	○	대한민국
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1. 근로자 명부 작성 시, 예시 및 하단 설명 부분 삭제 후 작성 요망 2. 기존/신규직원 구분 후 작성 - 신규직원 : 공고일 기준 6개월 미만(2026.1.11. 이후 고용보험 가입 근로자) - 기존직원 : 공고일 기준 5년 미만(2021.7.10. 이후 고용보험 가입 근로자)						3. 기숙사 거주 인원수에 따라 지원금 지원 (예1) A원룸 근로자 1명, 월 임차료 50만원, 1인 최대 지원금 30만원 지원 (예2) B아파트 근로자 2명, 월 임차료 70만원, 임차료의 80%인 56만원 지원