서식 (1)

중소기업 경영혁신 CEO 연구회 「기업 승계 실무 준비 분과」 신 청 서
회 사 정 보 해당란 □	회 사 명						기업형태		□ 개인 □ 법인
	주소(소재지)
	사업자번호				업태				업종
	설립(개업)일						상시근로자 수		명(공고일 현재)
	대표자	성 명					휴대폰
		연락처	(회사직통)				이메일
	연구회 분과 업무 담당자	성 명					휴대폰
		연락처	(회사직통)				이메일
주 요 현 황 해당란 □	매출 현황 (단위:백만원)	구분		2023년				2024년		2025년
		매 출 액(국내)
		수 출 액(해외)
	주 생산품
	지식재산	출원중		건				등록완료		건
	대외 수상경력 (최근3년)	명칭		수상내역				수상일자		시행기관
	신청 자격 자가 점검	인천지역 소재		□ 해당 □ 미해당				회사 운영 상태		□ 정상 □ 휴·폐업
		국세·지방세 납부		□ 완납 □ 체납				금융기관 채무 불이행		□ 해당 □ 미해당
상기 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 다음과 같이 중소기업 경영혁신 CEO 연구회 「기업 승계 실무 준비 분과」 참가를 신청합니다. 첨부 1) 회사소개서(신청사유서 포함) 1부. (서식 2) 2) 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부. (서식 3) 3) 중소기업확인서, 사업자등록증명, 국세·지방세 완납 증명서, 법인등기사항전부증명서, 가족관계증명서 각 1부. 2026년 월 일 법 인 명 : 대 표 자 : (인) (재)인천테크노파크 원장 귀하

서식 (2) | 본문 내용에 이미지·표·도형 등 작성 서식에 제한이 없으며, 표지 포함 총 20페이지 이내로 작성

회 사 소 개 서

회사명
신청인(대표자)	(인)

작성일 : 2026년    월    일

〔작성 유의사항〕

1. 본 회사소개서의 내용은 선정평가 심의에 중요한 자료이므로, 사실에 입각하여 정확하게 기재해 주시기 바랍니다. (※ 기재된 내용이 사실과 다르거나, 허위로 작성 및 제출한 경우에는 선정평가 절차에서 불이익을 받거나 자동 탈락될 수 있습니다.)

2. 회사소개서 본문 내용의 보충·보완 등 추가 설명을 위해 필요한 자료는 총 20페이지 내외 장수 범위와 관계없이 별첨(마지막 장 다음 페이지부터 별첨)이 가능합니다.

3. 제출된 자료와 서류는 일체 반환하지 않습니다.

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

□ 회사 현황

회사명			대표자명
설립(개업)일자			홈페이지
소재지	주소		대표전화		상시근로자수
본사					명
사업장(공장)					명
주요 회사 연혁
연도	내용
년 월
년 월
년 월
년 월
년 월
주 제품(상품)	①	②		③

□ 대표자 현황

성명			연령	만 세
주요 이력	구분	주요내용			비고
	‘00.00월~‘00.00월
특기 사항 (대외 수상 및 활동, 경력 등)	- - - -

□ 기업 승계 예정자 현황

성명		연령	만 세	대표자와의 관계
주요 이력	구분	주요내용			비고
	‘00.00월~‘00.00월
특기 사항 (대외 수상 및 활동, 경력 등)	- - - -

□ 기업(가업) 승계 신청 사유

기업 승계 추진 배경	○ ○ ○

승계 지원 필요성	○ ○ ○

기업 승계 목적	○ ○ ○

그간의 승계 준비 현황	○ ○ ○

승계 실무사항 중 가장 시급하거나 필요한 정보	○ ○ ○

□ 기업 경쟁력

핵심 기술 (아이템), 제품 경쟁력	○ 보유 핵심 기술의 개요 ○ 경쟁(유사, 기존) 제품 및 서비스 등과의 차별성, 혁신성, 성능의 우수성 ○ 기술 수준 및 국내외 경쟁사 제품·서비스 대비 가격·품질 등 경쟁력, 경쟁우위 등 ○ ○

시장규모 및

성장 가능성

○ 국내외 관련 시장 규모(단위 : 억원)

구분	2025년	2026년	년	년	년	대표적 기업
국내
해외

○ 상기 관련 시장 규모에 대한 근거 제시

○ 성장 가능성 요인, 확장 가능성 등 시장성 분석

○

보유 기술, R&D, 지재권 등 기업의 사업 역량	○ 국내외 경쟁 상황 현황 ○ 경쟁 상황에 따른 목표 시장 내 경쟁력 보유 여부 ○ 제품·서비스의 인지도 등 시장 매력도 ○

그간의 경영성과 (매출·고용·사업화)	○ ○ ○

향후 중장기 계획	○ ○ ○

□ 가업승계 기대효과

기업 동일성을 유지한 승계를 통한 사업의 지속 가능성	○ ○ ○

지역 장수기업으로 지속 성장하기 위한 승계에 대한 CEO의 추진 의지	○ ○ ○

서식 (3)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

*소속(회사명)	*성명	*직위	*연락처(휴대폰)	*전자메일	동의여부	서명
					□ 동의 | □ 거부
					□ 동의 | □ 거부
					□ 동의 | □ 거부
					□ 동의 | □ 거부

※ 본 신청서에 정보를 제공하는 인력 모두의 동의 여부를 기재해 주시기 바랍니다.

개인정보의 수집·이용 동의

상기 본인은 인천테크노파크에서 추진하는 모집공고 및 참여 신청과 관련하여, 다음의 개인정보를 인천테크노파크에 제공하고 활용하는 것에 대하여 다음의 내용을 이해하고 이에 동의합니다.

○ 수집·이용 목적

- 인천테크노파크 지원사업 참여를 위한 신청서 제출, 평가(심의), 지원 프로그램 수혜, 사업 관리 등을 위한 자료로 활용합니다.

○ 수집·이용할 개인정보 항목

- 일반정보 : 소속(회사명), 성명, 직위, 연락처, 전자메일(*은 필수항목)

○ 보유·이용 기간

- 수집·이용에 관한 동의 일로부터 이용 목적이 달성될 때까지 보유·이용됩니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 사업 참여를 위한 심의(평가) 등의 절차 진행이 불가합니다.

개인정보의 제3자 제공 동의

상기 본인은 인천테크노파크에서 추진하는 모집공고 및 참여 신청한 사업과 관련하여, 인천테크노파크가 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여 다음의 내용을 이해하고 이에 동의합니다.

○ 제공받는 자

- 인천테크노파크 지원사업을 수행·운영·관리하는 용역업체, 선정평가 심사위원, 정부기관·지방자치단체, 공공기관, 통계작성·학술연구를 등을 위한 설문조사, 고객만족도 조사 등을 위한 설문조사기관

○ 수집·이용 목적

- 인천테크노파크 지원사업을 수행·운영·관리하는 용역업체와 정부기관·지방자치단체, 공공기관 등 유관기관에게 지원사업의 수행·운영·관리, 지원 프로그램의 수혜 제공, 성과의 제공·전파 등 사업의 원활한 추진을 위한 자료로 제공합니다.

- 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 의거, 개인정보를 통계작성 및 학술연구를 위한 설문조사, 고객만족도 조사 등을 위해 설문조사기관 등 제3자에게 제공할 수 있습니다.

○ 제공 범위 : 소속(회사명), 성명, 직위, 연락처, 전자메일

○ 제공받는 자의 보유 기간

- 수집·이용·제공에 관한 동의 일로부터 이용 목적이 달성될 때까지 보유·이용됩니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 제3자 제공 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 사업 참여를 위한 심의(평가) 등의 절차 진행이 불가합니다.

작성일자 : 2026년   월   일

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하