[붙임 1]

「영암형 창업지원(로컬크리에이터 육성)사업」참가 신청서

신청자 정보	성 명				생년월일
	휴대전화				성별		□ 남성 □ 여성
	E-mail				창업예정일
	현주소지
창업아이템명
분야	지역가치/로컬푸드/지역기반제조/지역특화관광/거점브랜드/디지털문화체험/자연친화활동 중 택1
주요 생산제품 (서비스)	○ 제품(서비스)명: 간략한 설명
구성원	총 명(대표자 ◯◯◯ 외 명)
팀 원 ※ 회원, 출자자 명단 별첨	직 위	성 명		생년월일		자 택 주 소		휴대폰
	반드시	모든		항목		기재

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 「영암형 창업지원(로컬크리에이터 육성)사업」 참가신청서를 신청합니다.

2026년    월    일

신청자(단체대표자) :                        (인 또는 서명)

(재)전남창조경제혁신센터 대표이사   귀하

[붙임 2]

창업아이템 소개서

창업아이템 명	※ 창업을 희망하는 아이템 또는 아이디어명
창업아이템 개요	※ 창업아이템의 개발 동기 및 필요성, 창업의지, 역량 등
창업아이템 적합성	※ 창업아이템과 지역의 연관성, 지역자원 활용 방안 등
창업아이템 시장성	※ 제품(서비스) 경쟁력, 판매 전략, 지속 가능성 등
창업아이템 차별성	※ 기술, 서비스의 독창성, 기존 제품 대비 차별성

사업비 집행 계획	구분	지출비목	지출내역	금액(천원)	산출내역 및 자부담
	1년차	인테리어
		컨설팅
		인건비
		임차비
	2년차	재료구입비
		외주용역비
		지급수수료
		인건비
		임차비
		인센티브
	3년차	재료구입비
		외주용역비
		지급수수료
		인건비
		임차비
		인센티브

※ 공고문 초기사업비 편성기준 참고

기술/자격증/ 취득·입상실적	취득년월	기술/자격증/입상실적	시행처
		※ 사본 증빙
타 지원사업 참여이력	연/월	최근 3년간 타 창업지원사업 참여이력 등 현황기재
		(지원사업) (지원내역)
		(지원사업) (지원내역)
가점사항		※ 공고문 참조

※ 사업비 집행 계획 작성 예시 및 주의 사항

구분	창업지원금	추가 자부담(최소 30%)	부가가치세(VAT)
1년 차	50백만원	15백만원	6.5백만원
2년 차	35백만원	10.5백만원	4.55백만원
3년 차	25백만원	7.5백만원	3.25백만원

구분	항목	집행기준
1년 차	인테리어	내□외부 인테리어만 가능(43백만원)
	컨설팅	주관기관 선정 전문 컨설턴트비(7백만원)
2 ~ 3년 차	재료구입비	사업화를 위해 소요되는 재료 또는 원료 구입비
	외주용역비	홍보물 및 시제품 제작, 디자인 개발. 홍보 등
	지급수수료	기술이전, 시험인증, 교육훈련 등

사업비 집행 계획	구분	지출비목	지출내역	금액(천원)	산출내역 및 자부담
	1년차	인테리어 * 자부담기입	ex) 주방 시설 마감 공사 로비 인테리어	5,800	ex) 지원금 4,300 자부담 1,500
		컨설팅 * 자부담기입	ex) 브랜드 전략 수립	700	ex) 브랜드 전략 수립 자부담 x
		인건비	ex) 2인 채용	3,600	ex) 2인 채용 * 10개월 지원금 2,000 / 자부담 1,600
		임차비	ex) 건물 임대	800	ex) 임차료 *10개월 지원금 500 / 자부담 300
	2년차	재료구입비 * 자부담기입	ex) 사업화 원료 구입	1,950	ex) 지원금 1,500 자부담 450
		외주용역비 * 자부담기입	ex) 시제품제작	1,300	ex) 지원금 1,000 자부담 300
		지급수수료 * 자부담기입	ex) 제품 시험인증	1,300	ex) 지원금 1,000 자부담 300
		인건비	ex) 2인 채용	4,320	ex) 2인 채용 * 12개월 지원금 2,400 / 자부담 1,920
		임차비	ex) 건물 임대	960	ex) 임차료 *12개월 지원금 600 / 자부담 360
		인센티브	평가 후 지급	평가 후 지급	평가 후 지급
	3년차	재료구입비 * 자부담기입	ex) 판매 원료 구입	1,300	ex) 지원금 1,000 자부담 300
		외주용역비 * 자부담기입	SNS 홍보	1,300	ex) 지원금 1,000 자부담 300
		지급수수료 * 자부담기입	ex) 제품 특허출원	650	ex) 지원금 500 자부담 150
		인건비	ex) 2인 채용	4,320	ex) 2인 채용 * 12개월 지원금 2,400 / 자부담 1,920
		임차비	ex) 건물 임대	960	ex) 임차료 *12개월 지원금 600 / 자부담 360
		인센티브	평가 후 지급	평가 후 지급	평가 후 지급

- 지원 활동비(인테리어, 컨설팅, 용역, 지급수수료)는 3년간 최대 110백만원이며, 추가 자부담을
최소 30% 필수로 사용해야함(30% 이상 산출하여 신청서 작성 가능)

- 부가가치세(VAT)는 추가 자부담에 포함되지 않으며, 선정자가 부담을 원칙으로 함

개인정보 수집 및 활용동의서

「영암형 창업지원(로컬크리에이터 육성)사업」 주관기관인 영암군과 수행기관인 (재)전남창조경제혁신센터는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 개인정보수집 동의를 거부하실 경우에는 참가신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 영암군과 수행기관인 (재)전남창조경제혁신센터는 『영암형 창업지원(로컬크리에이터 육성)사업』관련 참가신청 및 참가자 관리, 선정 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

2. 개인정보를 제공 받는 자 : 영암군, 수행기관 (재)전남창조경제혁신센터

3. 개인정보 이용 목적

- 신청자 관리, 지원사업 안내 및 지원 등

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일 주소, 소속, 등 개인 식별정보

5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보제공 동의를 거부할 경우에는 사업 참여에 대한 공정한 심사 등을 위해 참가가 제외됨을 유의하여 주시기 바랍니다.

6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 참가자의 개인정보는 사업의 원활한 수행 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공 :

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거

부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및

제3자 제공에 동의함.

2026년      월       일

성 명(대표)  :              (서명 또는 날인)

성 명(팀원)  :	(서명 또는 날인)

성 명(팀원)  :	(서명 또는 날인)