붙임2		개인정보제공동의서(수요기업)

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 (신청기업용)

(재)시흥산업진흥원 원장 귀하

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 2026년 재)시흥산업진흥원 지원사업 신청 및 평가 등 관련업무, 사업 홍보 등

￭ 개인정보의 수집항목

‐ 신청서 : 신청기업 업체명, 사업자등록번호, 전화, FAX, 주소, 대표자 정보(성명, 생년월일, 휴대폰, e-mail), 신청기업 담당자 정보(성명, 소속/직위, 휴대폰, e-mail), 사업분야, 회사설립년도, 인력현황, 유사사업 수행실적 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업참여 관련 개인정보 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 시흥산업진흥원, 동사업 전문기관

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

‐ 시흥산업진흥원 : 선정․평가 및 지원

‐ 동 사업 전문기관 : 지원 사업 추진, 사업지원 중복 검토

￭ 제공하는 개인정보 항목

‐ 시흥산업진흥원

․ 신청서 : 업체명, 사업자등록번호, 전화, FAX, 주소, 대표자 정보(성명, 생년월일, 휴대폰, e-mail), 담당자 정보(성명, 소속/직위, 휴대폰, e-mail), 사업분야, 회사설립년도, 인력현황, 유사사업 수행 실적 등

․ 동 사업 전문기관 : 업체명, 전화번호, 주소, 대표자명, 담당자명, 이메일 주소, 회사소개서 포함사항(업력, 주생산품, 기관특성 등)

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 심사가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업참여 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 시흥산업진흥원 지원사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2026년      월       일

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