(서식 1)

증빙자료 제출 확인서(공통)

※ 평가를 위한 증빙자료, 대표자 · 회사 관련 서류 및 기타 증빙서류 목록을 꼭 확인하고, 첨부 여부에 체크하여 증빙자료 제출 확인서 뒤에 해당 증빙자료를 구글폼에 첨부할 것

구 분	내 용	첨부 여부
공통 (필수)	전남 창업 BuS 프로그램 신청서
	사업계획서, IR 자료
	개인정보 이용·제공 동의서
기초 자료 (필수)	사업자등록증 사본
	법인등기부 등본(말소사항 포함)
	법인 주주명부(‘26.4월기준)
평가 증빙 및 기타 자료 (선택)	최근 3개년 재무제표
	4대보험 사업자 가입자 명부
	벤처기업 확인서, 창업기업 확인서, 중소기업 확인서
	정부지원사업 수행 증빙자료(협약서 등)
	지식재산권 증빙 (지식재산권 출원·등록증, 프로그램 등록증, SW/저작권 등록증 기술이전 계약서 등)
	기타 증빙(기타 기업 기술성 및 성과를 나타낼 수 있는 자료) - 투자유치(투자계약서, 잔액증명서 등) - 기업부설연구소 인정서, 벤처 인증 등

(서식 2)

「전남 창업 BuS 프로그램」 참가 신청서
사업분야				□ 에너지 □ AI □ 바이오 □ 의료 □ 기타( )
기업현황	기 업 명
	기술명
	기술소개 (1~3줄 이내)
	사업자등록번호 (법인등록번호)							창업일자 (사업자등록증 기준)
	자본금			원				액 면 가 액				금 원
	총발행주식수			주				희망 기업가치				원
	업종							업태
	대표자성명							대표자연락처
	소재지(주소)			□ 본사
				□ 지사/지점/공장/기업부설연구소 등(선택)
	사업장소재지			□ 전남 □ 이전 또는 신규설치 예정												※ 미 이전/설치 시 투자 철회될 수 있음
				(시기: 0000. 00월/ 지역: 전남 여수 /형태: 본사, 지사, 기업부설연구소 )
	홈페이지
기업성과	연도별			2023년		2024년				2025년					2026년(예상)
	종업원수(상시)			명		명				명					명
	매출액			천원		천원				천원					천원
	수출액			천원		천원				천원					천원
	투자유치			천원		천원				천원					천원
실무자	성 명								부서/직위
	전화(직통)								휴대전화
	E-mail 주소								팩스
주요 지원사업 수혜 이력 및 투자유치 사항(대표사업만 기재)
구분		지원기관명			사 업 명						지원기간						지원금액(백만원)
지원사업		전남창조경제혁신센터			2025년 예비창업패키지						2025. 1. 1. ~ 12. 31.						50
투자유치		전남창조경제혁신센터			JN-액셀러레이팅						2025. 4. 1.						30
투자희망금액							용 도
기투자이력							기투자금액(해당시)
(재)전남창조경제혁신센터에서 주관하는 「2026년 전남 창업 BuS 프로그램」 참여와 관련하여 관련 법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하고 본 프로그램을 성실히 수행할 것이며, 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 : (인) (재)전남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

전남 창업 BuS 프로그램 사업계획서

▢ 기술 개요 (요약) ※ 한 장으로 작성

제품‧서비스 명 칭	※ 예시 : 일자리플랫폼	제품‧서비스 범주‧분야		※ 예시 : 인공지능서비스
기술(아이템) 개 요	※ 기술(제품‧서비스)의 핵심 기능 및 성능, 고객 제공 혜택 등 아이템의 개요
투자 매력도 (포인트)	EX. ○○시장 내 △△문제를 해결하는 솔루션으로 초기 매출/고객을 확보하며 사업성과 시장성을 검증 중인 기업
문제 정의 및 시장 기회	※ 기술(제품‧서비스)을 선정하게 된 동기 및 필요성, 목적 등 배경 설명
차별성 및 경쟁력	※ 기술(제품‧서비스)의 경쟁사 대비 차별성 및 혁신성 등 핵심 경쟁력
목표시장 및 사업화 전략	※ 고객 및 목표시장에 대한 설명 및 고객 확보방안 등 사업화 전략
현재성과	※ 2025년 매출, 계약, MOU, PoC,투자유치 성과 작성
이미지	※ 기술(제품·서비스) 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지) 등		※ 기술(제품·서비스) 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지) 등
	< 사진(이미지) 제목 >		< 사진(이미지) 제목 >

(서식 3)

개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서

(재)전남창조경제혁신센터는 「전남 창업 BuS 프로그램」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 구합니다.

1. 개인정보의 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「전남 창업 BuS 프로그램」참여자 선정, 투자, 후속관리 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구·설문조사 포함)

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 성별, 휴대전화번호, 이메일 등)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 사업 전담기관 : (재)전남창조경제혁신센터

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관/신용정보조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○「(재)전남창조경제혁신센터」관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용 등

○ 신용도 판단(신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니까?

1. 수집·이용			2. 제공

2026년  월   일

신청자(대표) :                     (서명 또는 인)

(재)전남창조경제혁신센터 대표이사 귀하