붙 임		신청서

｢2026년 서울시 위험성평가 컨설팅 사업｣ 신청서

<신청서 작성 시 유의사항>

➊ 신청일 기준 서울시에 사업자등록을 하고 영업 중이어야만 신청하실 수 있습니다.

❷ 대상선정 여부, 컨설팅 지원 등 향후 안내되는 모든 내용은 신청서상 이메일 및 연락처로 보내드리오니, 정확히 기재 바랍니다.

사업장

정보

사업장명

대표자명

업종

* 사업자등록증상 사업의 종류(업태 및 종목)

근로자 수

사업자등록번호

사업장 주소

담당자명

담당자 이메일

담당자 연락처

(휴대 전화번호)

지원요건

신청일 현재 서울시에 사업자등록을 하고 영업 중인 사업장

□ 해당    □ 미해당

상시근로자 50인 미만 사업장 (※ 건설·토목공사 제외)

□ 해당    □ 미해당

개인정보

수집·이용

동의

수집·이용항목	수집·이용목적	보유기간
사업장 정보, 담당자 성명·이메일·연락처	대상 선정, 결과 안내 등 사업 관련 행정처리	사업종료 시까지

※ 위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업 참여가 제한됩니다.

⇨ 위와 같이 개인 및 사업장 정보를 수집․이용에 동의합니까?

□ 동의     □ 미동의

신청서 상단의 <신청서 작성 시 유의사항>을 확인하였으며, 위 내용으로 「서울시 위험성평가 컨설팅 사업」을 신청합니다.

2026년        월        일

신청인(대표자)                  (서명 또는 인)

서울특별시장  귀하