[붙임 1]

『2026년 부여 창업플러스 지원사업』참여신청서

접수일자	2026.06. .

신청자격		부여군 거주자 이주 예정자(타 지역→부여군)
창업유형		예비창업가 기창업가(업력 7년 이내)
기업정보	창업아이템명
	기업명(상호명)	(기창업자에 한함)
	사업자등록번호	(기창업자에 한함)		사업자등록일		(기창업자에 한함)
	사업장 주소	(기창업자에 한함)
	홈페이지(SNS)
	전년도 매출액	(기창업자에 한함) (부가세 신고 기준)		상시근로자 수		(기창업자에 한함)
개인정보	대표자			생년월일		YYYY-MM-DD
	주소(주민등록상)
	휴대전화			이 메 일
	주요 경력	연도	학위 또는 근무처		직위		담당업무

1. 창업아이템 개요

○ 창업아이템명

○ 창업아이템(제품·서비스) 소개

○ 창업 배경 및 사업 추진 필요성

○ 주요 고객 및 목표시장

2. 사업성 및 경쟁력

○ 제품·서비스의 경쟁력 및 차별성

○ 창업자의 전문성 및 사업 추진 역량

○ 사업화 가능성

3. 사업화 및 성장 계획

○ 수익모델(BM)

○ 시장 진입 및 운영 계획

○ 고객 확보 및 마케팅 계획

○ 판로 확대 및 성장 전략

4. 정착 및 고용 창출 계획

○ 부여군 정착 계획

○ 사업 지속 가능성

○ 신규 고용 창출 계획(해당 시)

○ 인력 운영 계획

5. 지역 기여도 및 기대효과

○ 지역자원 활용 계획

○ 지역경제 활성화 기여 방안

○ 지역사회 연계 계획

6. 사업화 지원금 활용계획

○ 지원금 사용 목적

○ 세부 집행 계획

소요예산

◦ 자금사용계획                                      (단위: 천원)

구 분	세부 항목	산출내역	금 액
지원금	재료비
지원금	홍보비
지원금	장비구입비
자부담(해당시)
합 계

※ 지원금은 최대 10,000천원 범위 내에서 작성
※ 자부담은 필수사항이 아니며, 신청자가 추가 투입 예정인 자금이 있는 경우 작성

정부 등 지원사업 수혜현황

참가기업(대표자 포함)이 정부·지자체·공공기관 등으로부터 지원받은 창업지원사업, 사업화 지원사업, 기술개발사업 등의 수혜 이력을 모두 기재(2023. 1. 1. 이후 기준)

◦ 수혜현황                                          (단위: 천원)

수혜자	사업명	과제명(아이템)	지원기관	협약기간	지원금액

◦ 대회 수상                                          (단위: 천원)

수상일	수상자	대회명	아이템	주최	상장훈격	상금

신청인은 상기와 같이 2026년 부여 창업플러스 지원사업 모집에 참여하고자 신청서 및 제출서류를 제출하며, 제출한 서류의 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 등의 불이익 조치에 동의합니다.

2026년    월    일

신청인(대표자) :             (서명/인)

충남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

[붙임 2]

개인정보 수집 활용 동의서

「2026년 부여 창업플러스 지원사업」과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 하오니, 이에 대한 동의를 구합니다.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적 : 참여자 선정 및 자격 검토, 중복지원 여부 확인, 사업 운영 및 사후관리

□ 수집·이용 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 신청서 및 사업계획서 기재사항 일체

□ 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 5년 또는 사업 종료 후 5년까지

□ 동의 거부 권리 및 불이익 : 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 사업 참여가 제한될 수 있음

동의함 □   동의안함 □

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자 : 충청남도, 부여군 및 (재)충남창조경제혁신센터, 사업 운영 및 관리에 필요한 유관기관

□ 제공 목적 : 신청자격 확인 및 중복지원 여부 조회, 사업 운영 및 관리

□ 제공 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소 등 신청서 기재 정보

□ 보유 및 이용기간 : 제공일로부터 5년

동의함 □   동의안함 □

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. 사진·영상 촬영 및 활용에 관한 사항

□ 촬영 목적 : 사업 운영 기록 및 성과 관리, 홍보(보도자료, 홈페이지, SNS 등)

□ 촬영 내용 : 교육 및 프로그램 참여 과정 중 사진 및 영상 촬영, 참여자의 얼굴, 음성 등이 포함될 수 있음

□ 활용 범위 : 충청남도, 부여군 및 (재)충남창조경제혁신센터의 홍보자료 및 사업 결과물 등

□ 보유 및 이용기간 : 촬영일로부터 5년 또는 사업 종료 후 5년

□ 동의 거부 권리 및 불이익 : 동의를 거부할 수 있으나, 사업 운영 및 홍보 과정에서 일부 제한이 있을 수 있음

동의함 □   동의안함 □

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 사진·영상 촬영 및 활용에 동의합니다.

2026년     월      일

성명(대표자) :                (서명/인)

성명(팀원) :                (서명/인)

(재)충남창조경제혁신센터 귀하