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2026년 연구실 안전관리 컨설팅 신청서

※ 희망하시는 항목에 체크[√] 또는 해당사항을 기입하여 주시기 바랍니다.

신청분야	안전관리 체계 구축		[ ]		고압가스 안전관리		[ ]					화학물질 안전관리				[ ]		우수연구실 인증			[ ]
기관 기본정보	기관명									대표자명
	주소	연구실 안전관리 컨설팅 대상 연구실 소재지
	기관유형	대학				[ ]		연구기관					[ ]				기업부설 연구소		[ ]
신청인	부서명										성명/직책
	전화번호										전자우편
연구실 정보	연구실 명			연구실책임자 명					연구활동종사자 수						연구실 면적(㎡) (대략적인 면적 기재)					비고
	ㅇㅇㅇ 연구실			ㅇㅇㅇ											30㎡
	△△△ 연구실			△△△											40㎡
	□□□ 연구실			□□□											50㎡
	신청 연구실 수 : 개 ※ 최대 신청 연구실 수 : 3개 (단, 체계구축 컨설팅은 모든 연구실 정보 기재)
유의사항	※ 여러 분야를 신청하실 기관은 분야별 신청서 각각 작성 부탁드립니다. ※ 분야당 최대 신청 연구실 수는 3개입니다.(단, 체계구축 컨설팅은 모든 연구실 신청) ※ 우수연구실 인증 컨설팅의 경우 참관 컨설턴트가 동행할 수 있습니다. 희망하지 않는 기관은 신청서 접수 시 연락 부탁드립니다.
기관의 안전관리 역량 제고를 위한 연구실 안전관리 컨설팅 지원을 상기와 같이 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 과학기술정보통신부장관 귀하

[첨부 2]

2026년 연구실 안전관리 컨설팅 사전 검토자료

기본정보
ㅇ (안전관리체계 구축 컨설팅) 신청기관의 한국산업기술진흥협회(KOITA) 최근 변경 신고 처리결과에 따른 연구전담요원 및 연구보조원 수 ㅇ (고압가스 안전관리 컨설팅) 기관 내 취급 고압가스 List, 저장량, 보관장소 기재 ㅇ (화학물질 안전관리 컨설팅) 기관 내 취급 유해화학물질 List, 보관량, 취급·보관장소 기재 ㅇ (우수연구실 인증 컨설팅) 과거 우수연구실 인증제 참여 여부 및 중점 컨설팅 희망 사항, 2회 컨설팅 신청 시 시스템 및 활동 분야 중 희망 컨설팅 분야 기재
주요 연구분야
ㅇ 기계, 생물, 화학, 전기, 전자 등 연구실에서 수행하고 있는 연구활동 분야 및 연구과제 등 기재
안전관리 현황
ㅇ 취급 화학‧생물, 장비 등 유해인자 보유‧취급·관리현황 ㅇ 연구실 안전점검 및 정밀안전진단 지적사항 등 기재
기타
ㅇ 컨설턴트에게 사전에 제공하고 싶은 정보 또는 요구사항 기재

□ 연구실 내‧외부 사진(5장 내외)

※ 가능한 경우 연구실 도면을 첨부하여 주시기 바랍니다.