서식 (1)

혁신기업 육성 프로젝트 「인천형 퍼스트펭귄 지원 프로그램」 신 청 서
회사정보	회 사 명								대표전화
	사업자번호								법인등록번호
	주소(소재지)
	설립(개업)일			업 태						업 종
	대표자 (1)	성 명					휴대폰
		연락처	(회사직통)				이메일
	대표자 (2)	성 명	대표자 2인 이상일 경우				휴대폰
		연락처	(회사직통)				이메일
주요현황	신청 분야 해당란 □	□ 신성장동력산업 □ 유망서비스산업 □ 초격차 미래전략산업
		(신청 세부 분야) 공고문 2페이지의 ‘모집대상’ 참조하여 기재
	재무 현황 (단위:백만원)	연 도			2023년			2024년					2025년
		매 출 액
		영업이익
	투자유치	투자유치금액						최대투자자
	지식재산	출원중			건			등록완료					건
	수상경력 (최근3년)	명칭			수상내역			수상일자					시행기관
	정부·기관 등 과제 수행 이력 (최근3년)	사업명			주관기관			종료일					지원금액
	보증 이력 해당란 □	□ 신용보증기금 □ 기술보증기금 □ 기타 보증재단 □ 해당없음
	자가 점검 사항 해당란 □	국세·지방세			□ 완납 □ 체납			금융기관 신용불량				□ 해당 □ 미해당
상기 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 다음과 같이 혁신기업 육성 프로젝트 「인천형 퍼스트펭귄 지원 프로그램」 참가를 신청합니다. 첨부 1) 사업계획서 1부. (서식 2) 2) 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부. (서식 3) 3) 사업자등록증명, 창업기업확인서, 국세·지방세 완납 증명서, 법인등기사항전부증명서 각 1부. 2026년 월 일 법 인 명 : 대 표 자 : (인) (재)인천테크노파크 원장 귀하

서식 (2) | 본문 내용에 이미지·표·도형 등 작성 서식에 제한이 없으며, 총 20페이지 내외로 작성

사 업 계 획 서

회사명
신청인(대표자①)	(인)
신청인(대표자②)	(인)

작성일 : 2026년    월    일

〔작성 유의사항〕

1. 본 사업계획서의 내용은 선정평가 심의에 중요한 자료이므로, 사실에 입각하여 정확하게 기재해 주시기 바랍니다. (※ 기재된 내용이 사실과 다르거나, 허위로 작성 및 제출한 경우에는 선정평가 절차에서 불이익을 받거나 자동 탈락될 수 있습니다.)

2. 사업계획서 본문 내용의 보충·보완 등 추가 설명을 위해 필요한 자료는 총 20페이지 내외 장수 범위와 관계없이 별첨(마지막 장 다음 페이지부터 별첨)이 가능합니다.

3. 제출된 자료와 서류는 일체 반환하지 않습니다.

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

□ 회사 현황

업체명							대표자명
설립(개업)일자							홈페이지
소재지	주소						대표전화			상시근로자수
본사										명
사업장										명
주요 연혁							관계회사
연도	내용
20 . .							기업체명
20 . .							대표자명
20 . .							사업자 번호
20 . .							업종
20 . .							관계내용
주 제품(상품)	①			②				③
재무현황 (단위:백만원)	자본금		연도		매출액	영업이익			수출액		상시근로자수
	자산		2023년
	부채		2024년
	차입금		2025년
기술력 보유 현황	<자격증, 산업재산권, 규격표시 허가, 기술제휴, 대외수상 실적 등> - - - -

□ 대표자 및 경영진

대표자 성명							연령		만 세
연락처		(회사직통) (휴대폰) (이메일)
주요 경력		근무기간			근무처		업종		최종직위		담당업무
		‘00.00월~‘00.00월
특기 사항 (대외 수상 및 활동, 경력 등)		- - - -
경영진 현황								주주현황 (1주 금액 : 원)
성명	직위		연령	대표자와의 관계		주요업무 및 경력		주주명		실제 경영진과의 관계		지분율
			만 세									%
			만 세									%
			만 세									%
			만 세									%
			만 세									%

※ 주주현황에 대표이사 및 지분율 상위 5인 필수 기재, 플립(Flip) 기업의 경우에는 모회사의 지분구조를 별지로 필수 첨부

□ 보유 기술력

핵심 기술 (아이템) 경쟁력	○ 보유 핵심 기술의 개요 ○ 경쟁(유사, 기존) 제품 및 서비스 등과의 차별성, 혁신성, 성능의 우수성 ○ 기술 수준 및 국내외 경쟁사 제품·서비스 대비 가격·품질 등 경쟁력, 경쟁우위 등 ○ 기술 난이도 및 진입장벽 등(지재권 등 보유 기술의 보호 방안 포함) ○

□ 시장성

시장규모 및

성장 가능성

○ 국내외 관련 시장 규모(단위 : 억원)

구분	2025년	2026년	2027년	2028년	2029년	대표적 기업
국내
해외

○ 상기 관련 시장 규모에 대한 근거 제시

○ 국내외 규제 상황, 성장 가능성 요인, 응용 및 확장 가능성 등 시장성 분석

○

산업경쟁 상황

및 매력도

○ 국내외 경쟁 상황 현황

○ 경쟁 상황에 따른 목표 시장 내 경쟁력 보유 여부

○ 제품·서비스의 인지도 등 시장 매력도

○ 경쟁사 모방에 대한 대처방안

○

□ 사업성

PAIN POINT와

해결 방안

○ 현재(또는 잠재·미래 고객이나 사용자가 예상하는) 파악된 PAIN POINT 현황

(판매경로, 디자인, 서비스, A/S 등)

○ PAIN POINT 해결 방안(제품·서비스 개선→고객만족도 향상, 경쟁사와 차별 강점)

○ 주요 매출 거래처 현황

○

비즈니스 모델의

적정성

○ 제품·서비스의 개요

○ 제품·서비스의 특성 및 핵심기술

○ 제품·서비스의 개발 내용 및 차별화된 강점

○ 마케팅 및 시장진입 방법, 판매계획 등 수익모델 제시

○ 수익모델의 적정성 등

○

투자유치

성과

○ 투자유치 현황

(단위 : 백만원)

유치연도	투자자(투자기관)명	소재국가	투자종류	투자금액	지분율(%)
20 . 월			우선주, 보통주 등
20 . 월
20 . 월
20 . 월
합계

○ 그간의 투자유치 규모, 성과에 대한 내용

○

□ 경영진 역량

경영진(팀) 구성 현황	○ CEO 및 경영진 구성 현황 ○ CEO 및 해당 프로젝트 투입 인력(팀)의 역량 ○ 회사 설립(창업) 과정의 경험, 회사 운영 리더쉽과 전문성 ○
CEO의 기업가정신	○ CEO의 열정과 끈기, 혁신성, 도전 정신 등 기업가 정신 ○ CEO의 경영철학 및 경영의지 등 ○ ESG 경영 현황 ○

□ 평가 참고자료

향후 경영계획

○ 향후 매출액 전망(단위 : 백만원)

구분	2026년	2027년	2028년	2029년	2030년	2031년	평균성장율
예상 매출액							%

○ 상기 향후 예상 매출액 전망에 대한 근거자료(구제적으로 기재)

○ 향후 수익 창출 계획

○ 향후 자금 소요내역 및 자금 조달계획 등

○

특허·실용신안

현황

구분	국가	등록(출원)일자	발명(고안)의 명칭	등록인(출원인)	등록번호(출원번호)
등록/출원

디자인 및

상표등록 현황

등록일자	국가	디자인 및 상표명	권리자	등록번호(출원번호)
등록/출원

각종

인증 현황

○

○

○

○

서식 (3)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

*소속(회사명)	*성명	*직위	*연락처(휴대폰)	*전자메일	동의여부	서명
					□ 동의 | □ 거부
					□ 동의 | □ 거부
					□ 동의 | □ 거부
					□ 동의 | □ 거부

※ 본 신청서에 정보를 제공하는 인력 모두의 동의 여부를 기재해 주시기 바랍니다.

개인정보의 수집·이용 동의

상기 본인은 인천테크노파크에서 추진하는 모집공고 및 참여 신청과 관련하여, 다음의 개인정보를 인천테크노파크에 제공하고 활용하는 것에 대하여 다음의 내용을 이해하고 이에 동의합니다.

○ 수집·이용 목적

- 인천테크노파크 지원사업 참여를 위한 신청서 제출, 평가(심의), 지원 프로그램 수혜, 사업 관리 등을 위한 자료로 활용합니다.

○ 수집·이용할 개인정보 항목

- 일반정보 : 소속(회사명), 성명, 직위, 연락처, 전자메일(*은 필수항목)

○ 보유·이용 기간

- 수집·이용에 관한 동의 일로부터 이용 목적이 달성될 때까지 보유·이용됩니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 사업 참여를 위한 심의(평가) 등의 절차 진행이 불가합니다.

개인정보의 제3자 제공 동의

상기 본인은 인천테크노파크에서 추진하는 모집공고 및 참여 신청한 사업과 관련하여, 인천테크노파크가 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여 다음의 내용을 이해하고 이에 동의합니다.

○ 제공받는 자

- 인천테크노파크 지원사업을 수행·운영·관리하는 용역업체, 정부기관·지방자치단체, 공공기관, 통계작성·학술연구를 등을 위한 설문조사, 고객만족도 조사 등을 위한 설문조사기관

○ 수집·이용 목적

- 인천테크노파크 지원사업을 수행·운영·관리하는 용역업체와 정부기관·지방자치단체, 공공기관 등 유관기관에게 지원사업의 수행·운영·관리, 지원 프로그램의 수혜 제공, 성과의 제공·전파 등 사업의 원활한 추진을 위한 자료로 제공합니다.

- 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 의거, 개인정보를 통계작성 및 학술연구를 위한 설문조사, 고객만족도 조사 등을 위해 설문조사기관 등 제3자에게 제공할 수 있습니다.

○ 제공 범위 : 소속(회사명), 성명, 직위, 연락처, 전자메일

○ 제공받는 자의 보유 기간

- 수집·이용·제공에 관한 동의 일로부터 이용 목적이 달성될 때까지 보유·이용됩니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 제3자 제공 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 사업 참여를 위한 심의(평가) 등의 절차 진행이 불가합니다.

작성일자 : 2026년   월   일

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하