[붙임 1] 사업신청서

□ 기본정보

기업명(한글)				기업명(영문)
본점(공장)소재지
기업구분		□ 제조사	□ 브랜드사				□ 유통사
총직원수		명		홈페이지		www.
품목/주력 상품		/		사업자등록번호
제품생산방식		□ OBM(직접생산)			□ OEM/ODM(위탁생산)
대표자	성 명			대표번호
	E-mail	@		휴 대 폰
사업 담당자	성명/직함			대표번호
	E-mail	@		휴 대 폰

□ 세부정보

필수기재사항(참여기업 운영 플랫폼 관련 정보)
주력품목	ex) 샴푸, 홍삼건강기능식품	등록 품목 개수*	OO개
운영 플랫폼	□ 아마존 □ 라쿠텐 □ 쇼피 □ 라자다 □ 큐텐 □ 와일드베리즈 □ 기타 ※ 복수의 스토어 운영 시 복수 선택 가능
스토어 페이지 URL*
‘25년도 이용 플랫폼 발생 매출액*	· 플랫폼명 :
	· 매출액 :

※ 판매 중인 플랫폼이 복수이지만 등록된 품목이 중복된 동일 모델일 경우 1개 품목으로 간주
ex) 아마존US, : 선크림 / 라쿠텐: 선크림 => 1개 품목

※ 계정 및 운영 페이지(스토어) 확인 불가 시 지원사업 참여 불가

※‘25년도 이용 플랫폼 기준, 발생 매출액 작성

2026년     월      일

기업명 :                           대표자 :           (인)

충청북도지사 귀하

청주상공회의소 회장 귀하