별지 1		선도기업 사업 참여 의향서

중소․중견 에너지 효율혁신 선도 프로젝트 참여의향서
회 사 명					대 표 자
사업장명					업종
사업자등록번호					법인등록번호
주 소			우편번호( )
담당자	성 명				부서/직책
	이메일				연락처	사무실
						휴대전화
선도기업 지정요건		에너지사용량		에너지사용량 300toe이상 여부*				(Y/N)	시스템 체크 및 증빙서류 업로드
		중소·중견 기업 여부		중소·중견 기업 여부				(Y/N)
선도기업 우대요건		ㆍ관련 법령에 따른 뿌리 기업						(Y/N)
		ㆍKEA「산업진단보조 사업」 참여 기업(’23년도 이후)**						(Y/N)
		ㆍKEEP 30 참여 기업 협력사						(Y/N)
* 전년도 기준 사업장 총 에너지사용량(열·전력 포함)이 300toe이상을 의미 ** 한국에너지공단에서 지원하는 「산업진단보조 사업」에 따른 무상 에너지 진단을 의미
☐ 제출 시 확인사항 ㅇ 선도기업은 한국에너지공단에서 지원하는 무상 에너지 진단을 의무적으로 수행하여야 하며, 정당한 사유 없이 기한 내 사업을 미완료시 선도기업 지정이 해제될 수 있음 ㅇ 사업 운영기관은 효율적인 사업 운영 및 성과 관리를 위해 선도기업에 에너지사용량 및 절감 실적을 비롯한 자료 제출을 요청할 수 있고, 선도기업은 이에 적극적으로 협조해야 함 ㅇ 사업 운영기관은 선도기업이 제출한 정보를 사업 관리를 위해 활용할 수 있으며, 선도기업은 운영기관이 해당 정보를 제공·활용하는 것에 대해 동의함 ========================================================== 우리 기업은 상기 사항을 확인하였으며, 중소·중견 에너지 효율혁신 선도 프로젝트에 참여하고자 동 참여의향서를 제출합니다. 년 월 일 참 여 기 업 대 표 (인) 한국에너지공단 귀하

별지 2		개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서(필수)

한국에너지공단은 ‘중소·중견 에너지 효율 혁신 선도 프로젝트’와 관련하여「개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집・이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집・이용 목적

○ 지원사업 대상 사업장의 식별과 사업 대상 선정 등을 위한 관련 정보 취득, 관리 담당자에 대한 연락 및 협조

2. 수집 항목

○ 신청인 성명(또는 법인명), 사업자등록번호(또는 고유번호), 주소, 담당자 성명 및 연락처, 신청 대상 사업장의 에너지사용량 정보 등 운영 정보

3. 보유・이용기간

○ 동의일(신청일)로부터 파기 요청일까지

(단, 별도의 파기요청이 없을 경우 당해연도 사업 완료 3년 경과 후 파기)

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 귀하는 위 개인정보 수집‧이용 동의에 거부할 수 있습니다. 다만 개인정보 수집에 대해 거부할 경우 대상 사업장에 대한 식별 불가로 인해 지원사업 대상에서 제외됩니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

신청인                    서명 또는 날인

개인정보 제3자 제공 동의서(필수)

한국에너지공단은 ‘중소·중견 에너지 효율 혁신 선도 프로젝트’과 관련하여 개인정보의 이용목적 및 수집범위 내에서 원활한 사업진행을 위해 제3자에게 다음과 같이 개인정보를 제공함을 알려드립니다.

제공받는 자

○ ‘중소·중견 에너지 효율 혁신 선도 프로젝트’ 사업 운영 지원을 위한 사업 수행기관

2. 제공받는 자의 수집・이용 목적

○ 지원사업 대상 사업장 선정을 위한 사업장 식별과 사업장별 맞춤형 지원사업 운영을 위한 사업장 정보 취득, 관리 담당자에 대한 연락 및 협조

3. 제공 내용

○ 신청인 성명(또는 법인명), 사업자등록번호(또는 고유번호), 주소, 담당자 성명 및 연락처, 신청대상 사업장의 에너지사용량 정보 등 운영 정보

4. 보유・이용기간

○ 동의일(신청일)로부터 파기요청일까지

(단, 별도의 파기요청이 없을 경우 당해연도 사업 완료 3년 경과 후 파기)

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 귀하는 위 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 수 있습니다. 다만 개인정보 제공에 대해 거부할 경우 대상 사업장에 대한 식별 불가로 지원사업 대상에서 제외됩니다.

개인정보 제3자 제공에 동의함 □           개인정보 제3자 제공에 동의하지 않음 □

신청인                    서명 또는 날인

별지 3		KEEP 30 협력기업 확인서

KEEP 30 협력업체 확인서

수신 : 0000 (KEEP 30 협력업체명)

발신 : 00000 (KEEP 30 협약기업명)

제목 : KEEP 30 협력업체 확인 건

(KEEP 30 협력업체명) 은/는 우리 기업의 제품생산 또는 생산시설 관련 중소‧중견 협력업체 임을 확인 드리오니 에너지이용합리화 자금 지원사업 등 에너지효율화 지원사업 참여에 참고 하시기 바랍니다.

202 년  0월  00일

(KEEP 30 협약기업명)

직인

또는

(KEEP 30 협약기업명) (구매담당부서명) (관리자명)    (서명)